財務管理工作是一項綜合性的管理,涉及醫院的外部環境和內部的各種管理,需要我們不斷地總結經驗,在實踐中不斷摸索,不斷創新。
1 醫院目前存在的問題分析
現代醫院正處在社會經濟形態從資本積累向知識經濟邁進的重要時期,社會轉型期的政治、經濟、文化的諸多快速變化,對適應在長期計劃經濟基礎上的醫院財務管理提出了新的要求:管理模式發生轉變,從計劃經濟時代的“政府依賴型”向市場經濟條件下的“市場導向型”轉變,在這種情況下醫院要主動出擊,開辟市場找病人,求發展;藥品流通體制的改革,醫藥分家,政府衛生經費補償不足,使本來就面臨重重危機的國有醫院更加困難;醫療保險制度改革,城鎮職工基本醫療保險和農村合作醫療保險的實施,在一定程度上規范了醫療行為,也給各醫院帶來了生存和發展的壓力。
加入WTO后,有限的醫療市場被外資、合資和各種股份制醫院所瓜分,各醫院紛紛提出以成本核算為主要手段的內部經營制度的重要改革,否則醫院將面臨被淘汰的危險。
2 創新醫院財務管理的措施
2.1確立新的醫院理財觀
2.1.1實行全面預算管理,提高經營效益
根據科室的業務開展情況、業務工作的發展計劃、計劃投資項目及其他資料信息,編制收支預算、效益預算、分配預算、資金運用計劃等一系列預算方案,提供給醫院領導作為決策的基礎。
2.1.2參與醫院決策管理,確保資金的正常周轉和合理利用
醫院總會計師參與醫院的經營、基建計劃、大型設備配置、項目開發等與經濟相關的重大決策,在資金投入前進行可行性論證。
2.1.3實行計劃目標管理,保證醫院預算的完成
醫院編制預算后,經濟核算中心把預算確定的指標層層分解至有關科室,使科室明確工作目標,全面開展優質高效低耗服務,最大限度地利用科室的人、財、物、技術等要素,組織經營,提高效益,實現目標。
2.2競爭觀念創新
醫療市場的競爭日益激烈,市場競爭為醫院帶來了活力,創造了契機,同時,也對醫院形成了種種威脅。“物競天擇,適者生存”。優勝劣汰的原則,要求現代醫院財務管理人員必須有強烈的競爭意識,適應市場經濟的運行規律,善于學習先進企業的財務管理方法,借鑒國外醫院的先進經驗,具有開拓性、前瞻性。要不斷探討適應社會主義市場經濟體制的醫院財務管理模式,推動醫院現代化的進程。使醫院財務管理工作納入科學化、規范化和法制化管理的軌道。在激烈的醫療市場競爭中趨利避害,揚長避短,使醫院在激烈的市場競爭中站穩腳跟,立于不敗之地。
存在的弊端等使一些單位遭受重大的經濟損失。因此,應該從會計工作的實際情況出發,健全會計基礎管理的內部控制和財務收支活動的內部控制,保證醫院經營活動合理合法。
2.3資本運營管理觀念創新
傳統的醫院財務管理主要以醫療經營活動為主,只重視收入和支出的管理,不關心醫院資本運行的質量及資本負債結構的問題;只重視藥品、材料和設備的成本變動,不關心資本價格和價值的變化。而在市場經濟條件下,醫院財務管理必須關注資本運營的管理。所謂資本運營是以經濟效益最大化和資本增值為根本目的,以價值管理為特征,通過生產要素的優化配置,對醫院的全部資產進行整合并有效經營的一種管理方式。資本運營要求醫院在經濟活動中要以資本保值、增值為核心,注重資本的投入產出效率。資本運營下的財務管理,不僅要通過醫院內部資源的優化組合,達到增值的目的,還要利用一切融資手段,擴大利用資本份額。通過控股、參股、兼并、聯合和組建醫療集團等途徑實現資本的擴張,將醫院內部資源和外部資源結合起來進行優化配置,以獲得更大的資本價值增值效果。
2.4責任目標成本觀念創新
實行成本核算是醫院適應市場經濟發展的必然趨勢,也是醫療服務參與市場競爭的必然結果。財務管理目標決定著單位財務管理的基本方向,從根本上講,財務管理的目標取決于單位生存和發展的目的,這兩者必須是一致的。現代醫院的市場化程度越來越高,經營性越來越強,醫院的自身生存與發展問題已成為醫院管理的首要問題,醫院管理的根本目標是提供優質、高效和低耗的醫療服務,直接目標是醫院能夠在市場經濟條件下生存、發展和取得較高的收益。現代醫院可充分借鑒企業目標成本與責任成本制度,結合醫院管理的實際,推行具有醫院特色的責任目標成本制度,來加強和完善醫療成本管理核算和控制。 其基本做法包括:第一,制定責任目標成本。按照可控性原則,將責任單位醫療成本項目分為變動成本和固定成本后,再分別制定目標成本,作為職工努力的目標和衡量實際醫療成本高低的尺度,實現醫療成本的事前控制。第二,在醫療服務過程中將醫療成本的實際消耗與責任目標成本進行比較,及時揭示和分析脫離責任目標成本的差異,并迅速采取措施加以改進,以加強醫療成本的事中控制。第三,每月月末,責任單位按實際工作量計算各醫療成本項目的責任目標成本,然后,將求得的責任目標成本與計算出來的各責任單位的實際醫療成本相比較,揭示各醫療成本項目的差異,并分析形成差異的原因,查明責任歸屬,作為評價各責任單位業績的依據。也為未來的醫療成本管理工作和降低醫療成本的途徑指明了努力方向。真正實現醫療成本的事后控制。建立符合社會主義市場經濟的財務管理體系,對于適應醫院管理的現代化、市場競爭的國際化,發揮著財務管理的核心作用。
3 結束語
在日常生活中,醫院員工往往習慣于遵循前人的思維方式和處事方法,而忽視了更為重要的創新,總是無法取得有效的突破。而有些時候,如果我們能打破常規,從習慣中向前邁一小步,就能取得事半功倍的效果。作為處于醫院管理核心地位的財務管理,無論在觀念上還是管理層次上都應與時俱進,積極應對經濟全球化大趨勢,在更大范圍、更高層次上參與國內外市場的競爭,提高醫院的綜合實力和核心競爭力。
參考文獻:
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