醫院財務管理是醫院經濟工作的核心,它既是醫院經營管理工作一個獨立的方面,又是一項綜合性很強的管理工作。它對醫院有關資金的籌集、運用和分配等資金運動進行計劃、組織、協調、控制、指揮和考核,調整與財務活動并存的相關利益方的沖突,約束和激勵各方的行為,避免相互間的逆向選擇和道德風險,保證了醫院的經營活動得以順利進行。但是,在實際工作中,如何真正發揮財務目標管理在醫院發展中的作用,是一個值得探討的問題。現就臺州市中心醫院如何實現醫院財務目標管理談點粗淺的認識。
1、財務管理目標
醫院財務管理目標是不斷提高醫院經營管理的社會效益和經濟效益。
1、1、臺州市中心醫院實行“統一領導,集中管理”的財務管理體制。醫院財務管理的基本原則是執行國家有關法律、法規和規章制度;堅持厲行節約,勤儉辦事業,制止奢侈浪費的方針;在以社會效益為主的原則下講求經濟效益。醫院在年初編制全年醫院業務和費用預算指標,依法組織收入,努力節約支出;建立健全的醫院內部財務管理制度,加強經濟核算,提高資金使用效率;加強固定資產管理,防止資產流失,加強醫院財務監控力度,保證資金使用安全。醫院生存的前提條件就是擁有高超的醫療技術和提供優質的醫療服務,醫院自身的發展也要求醫院在堅持社會效益前提增收節支,用有限的成本提供最好的服務,以保證醫院的生存和發展。
1、2、中心醫院目標管理要求
1、2、1、醫院是承擔一定福利職能的社會公益事業單位,不以營利為目的;
1、2、2、醫院是“以病人為中心,防病治病”的場所;
1、2、3、醫院應以最少的財力消耗向社會提供最好的服務,讓群眾享有價格合理、質量優良的醫療服務,提高人民的健康水平。
由此可見,醫院作為防病治病的場所,以病人為中心,提供各項醫療服務,滿足人們群眾日益增長的醫療服務需求,已逐步融入市場經濟大潮中。醫院的經濟運行同市場經濟息息相關。市場已成為醫療資源基本配置的主體。醫院如何在政策允許的范圍內適應市場經濟環境,對醫療資源進行合理配制和分配,是新形勢下醫院對醫院財務目標管理提出了客觀要求。保持以收抵支和償還到期債務的能力,減少破產風險是醫院能在激烈的市場競爭中立于不敗,是對醫院財務目標管理的基本要求。醫療事業的發展是一個高科技技術領域,醫院的發展離不開資金,籌集醫院所需資金是對醫院財務目標管理的更高一層的要求,也是對財務處進行年終考核的重要指標之一。提高資金使用效率,達到資產的保值、增值目的,防止資產流失,對醫院經濟活動進行財務控制和監督,是對醫院財務管理更高的要求。
2、提高醫院資金使用效率
嚴格的審批制度是中心醫院提高資金使用效率的重要舉措。醫院要努力提高資金的使用效率,使資金運用產生最佳的效果,就必須堅持院長審批制度,嚴格按照審批的預算和計劃所規定的用途合理使用資金,嚴格執行國家有關規定的財務制度、開支標準及開支范圍,做到不該批的錢絕對不批,不該花的錢絕對不花。萬元以上設備的購置,必須通過設備招標委員會論證后,財務處根據驗收合同方可付款。后勤物資的購置,由倉庫管理員和主管科室提出采購計劃,按年初使用計劃,報主管院長審批后方可采購,財務處根據采購計劃及實物入庫單逐一審核無誤后方可付款。同時,財務處有權對無計劃采購和庫存過大的采購拒付款t在差旅費、招待費等開支中更應嚴格把關,堅決控制違規違紀現象的發生。這樣才能有效保證醫、教、研日常工作的順利開展;在保證醫院的物資供應的同時,又不造成物資積壓,把錢花到刀刃上。提高醫院資金的使用率,把醫院有效的資金運用到了醫院的建設發展之中。
3、成本核算管理
3、1、完善制度建設,強化成本核算,首先醫院應根據自身管理需要,借鑒企業成本核算與成本管理的成熟經驗和做法,制訂行之有效的成本核算方法,包括建立成本核算組織和成本管理網絡,規范核算單位的收入、費用項目和收支范圍,健全責任成本會計制度,建立成本考核指標體系,開展成本效益的分析評價工作等。其次,在醫院內部應全面開展項目成本核算和單病種成本核算,如門診收費、護送費,洗滌費實行按件或按床日數計算,為醫院經營構建成本優勢和價格競爭優勢。再次,醫院要在深化、細化科室成本核算的基礎上,重點做好成本控制工作。 3、2、運用科學的管理思想,進行系統成本管理
3、2、1、人力資源成本管理:人力資源是醫療服務活動的主體。同一醫院內部衛生人員存在著不同的學歷和技術含量;相同的物力,因不同的人力技術和管理,所產生的效益不同,不能僅通過投入產品的生產要素組合來衡量醫院成本,更應重視知識,技術,管理等軟資源的合理使用和配置。因此,醫院應把深化人事制度改革,建立具有激勵作用的人力資源管理機制作為成本管理的重要內容。
3、2、2、藥品、耗材成本管理:衛生耗材料、藥品等流動資產一般占醫院總資產的30%左右。為此,醫院應努力降低采購成本,一是對大批量的衛生耗材、藥品等要實行招標采購、比價采購等科學采購方法;二是要運用現代物流配送技術,最大限度地降低儲備定額,凡是能夠順暢配送的藥品、耗材,應盡可能降低儲備量,并通過計算經濟訂貨量,使存貨的采購,訂購、儲存總成本最低;三是加強對臨床科室的管理,保證成本核算數據的真實性,科室在領用耗材時應與收入相匹配。或以舊換新,嚴禁科室出現“二級庫”現象。
3、2、3、設備成本管理:一方面。增添,更新大型設備時必須進行醫療市場的調研,提交可行性論證方案,并將設備折舊納入科室成本核算;另一方面,要重視設備的日常使用情況,檢查設備配置的有效性和合理性。
3、2、4、其他費用管理:臨床科室,醫技部門消耗的水、電、氣等由于管理復雜、涉及人員面廣,是成本管理的難點,應盡量安裝分表準確統計;辦公費、郵電費、差旅費等由財務處部門歸口統計,納入科室成本;全院對每個部門實行限額費用支出,在年初制定費用指標,科室在指標范圍內自由支配,超出部分從科室獎金中扣除,采用標準成本、計劃成本、目標成本三者有機結合的管理方法加強成本控制。
4、財務活動的分析和評價
中心醫院進行財務分析即是對已完成的財務目標管理活動的總結,又是財務預測的前提,在醫院財務目標管理的循環中起著承上啟下的作用。在市場經濟條件下,與醫院有經濟關系的各方,都迫切地需要獲得醫院的財務信息,以便做出科學的決策。因此,做好醫院財務分析。可以客觀總結醫院管理經驗,從而揭示管理中存在的問題,逐步認識醫院財務活動的規律,以便更好地改進醫院財務管理工作,提高醫院財務管理水平,為醫療衛生事業的各種經濟決策提供可靠依據。
4、1、醫院財務分析的內容主要包括醫療業務開展情況分析、醫療服務數量與質量變動情況分析、醫藥費用控制情況分析、資產負債變動情況分析和收支節余情況分析。從社會效益分析醫療投資在資本保全的前提下所產生的社會效益,資金的使用效率,醫院的發展后勁以及對社會的貢獻、醫院的償債能力、營運能力進行分析以保證醫院目標順利實現。
4、2、醫院財務分析的主要指標一般包括:人員經費占總費用的比例、管理費用占總費用的比例、人均門診人次、人均住院日、人均業務收入、平均每門診人次收費水平、平均每床日收費水平、病床使用率和周轉次數、出院病人平均住院日、流動資金周轉次數、平均每張開放病床年業務收入、百元固定資產業務收入、百元醫療收入衛生材料消耗、百元業務收入人員經費支出、藥品資金周轉次數、檢查診斷設備利用率、資產保值增值率、資產負債率、流動比率、應收賬款周轉率、存貨周轉率、社會貢獻率等。
4、3、醫院通常使用的財務分析方法有:比較分析、因素分析、差額分析等。隨著醫療科技事業的不斷發展,醫院參與市場競爭的前景更加廣闊,要想對醫院的財務狀況和經營成果有一個總的評價,就必須進行相互關聯的分析,采用適當的標準進行綜合評價。對醫院經濟效益做出準確的評價與判斷。從而更加具體地揭示出醫院經營理財的實績,既滿足醫院內部管理決策的需要,又滿足政府合理補償以實施宏觀調控的要求。
綜上所述,醫院財務管理工作是一種綜合性的管理,涉及到醫院的外部環境和醫院的內部的各種管理,需要我們不斷總結經驗,借鑒國內外各種先進的管理理論和經驗,在實踐中不斷探索、不斷創新,使醫院財務管理不斷納入科學化、規范化和法制化管理的軌道。
