十堰市人民醫(yī)院經(jīng)過(guò)二十八年的不懈努力，目前，醫(yī)院占地面積200畝，建筑面積18萬(wàn)平方米，建成有病房設(shè)施一流的外科大樓和老年病中心大樓；擁有1.5T超導(dǎo)核磁共振、高能直線(xiàn)加速器、16排螺旋CT、手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)、三維彩超等一大批高精尖醫(yī)療設(shè)備，國(guó)有資產(chǎn)總值逾7億元; 開(kāi)放病床1650張，留院病人保持在2000人以上，設(shè)臨床醫(yī)技科室61個(gè)；員工2000余名，其中：高、中級(jí)職稱(chēng)人員700余名；以心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、口腔科、急診科、生殖醫(yī)學(xué)科等為代表的省、市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、以及大批知名專(zhuān)家享譽(yù)車(chē)城及鄂、豫、川、陜、渝周邊毗鄰縣市。經(jīng)濟(jì)總量實(shí)現(xiàn)了四年翻番目標(biāo)，醫(yī)院的綜合實(shí)力位于全省地市州前例。手術(shù)治療癲癇、甲流母子平安救治兩次被中央電視臺(tái)《走進(jìn)科學(xué)》欄目采訪報(bào)道，科研實(shí)力強(qiáng)勁，教學(xué)工作名列各分院前茅。在這些系列成就光環(huán)的背后，無(wú)不凝結(jié)著財(cái)會(huì)工作者的辛勞與汗水，財(cái)會(huì)工作始終圍繞醫(yī)院改革與發(fā)展主題，持續(xù)改進(jìn)，努力實(shí)現(xiàn)財(cái)會(huì)工作由事務(wù)型向管理型轉(zhuǎn)變、傳統(tǒng)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變、單兵管理向團(tuán)隊(duì)協(xié)作轉(zhuǎn)變，較好地發(fā)揮了財(cái)會(huì)職能作用。
一、把握戰(zhàn)略機(jī)遇 謀劃醫(yī)院發(fā)展
醫(yī)院財(cái)會(huì)工作牢牢抓住并切實(shí)利用好國(guó)家關(guān)于保障和改善民生，以及地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展建設(shè)等重大機(jī)遇，從財(cái)務(wù)管理角度，收集分析歷史經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)，培植挖掘新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，科學(xué)預(yù)測(cè)業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢(shì)，切實(shí)制定醫(yī)院年度預(yù)決算報(bào)告，提交職代會(huì)予以表決通過(guò)。認(rèn)真分解制定各臨床醫(yī)技科室衛(wèi)材消耗定額、藥占比、業(yè)務(wù)工作量指標(biāo)等，層層簽訂綜合目標(biāo)責(zé)任狀，實(shí)行全成本核算，使財(cái)務(wù)收支實(shí)現(xiàn)與科室績(jī)效有機(jī)結(jié)合。堅(jiān)持每月財(cái)務(wù)分析，特別在醫(yī)院半年、年終工作總結(jié)和部署大會(huì)上，對(duì)財(cái)務(wù)運(yùn)行情況進(jìn)行精辟演示分析，共同總結(jié)成績(jī)，查找不足，預(yù)測(cè)趨勢(shì)，謀劃舉措。舉全院之力、集大家智慧，使醫(yī)院事業(yè)更加奮發(fā)有為的推進(jìn)發(fā)展。
二、強(qiáng)化管理意識(shí) 科學(xué)常態(tài)運(yùn)行
隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，而各類(lèi)繁雜的應(yīng)收醫(yī)療欠費(fèi)、各種大宗支出、各類(lèi)收入所占結(jié)構(gòu)比例等等，形成了一個(gè)較為復(fù)雜的系統(tǒng)工程，僅靠每月財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表不能及時(shí)提供詳盡的管理信息資料，為此，我們根據(jù)日常財(cái)務(wù)管理需要，適時(shí)提出按業(yè)務(wù)流程整合信息資源，團(tuán)隊(duì)協(xié)作、創(chuàng)新管理，科室定期召開(kāi)專(zhuān)題管理研討會(huì)，形成常態(tài)化財(cái)經(jīng)管理工作制度。
一是為及時(shí)了解醫(yī)院資金狀況，設(shè)計(jì)編制每日現(xiàn)金流量表，將醫(yī)院每天資金的收入、支出、結(jié)余情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)管理者對(duì)資金運(yùn)行情況做到心中有數(shù)，在此基礎(chǔ)上合理安排支出，嚴(yán)肅預(yù)算審批與執(zhí)行制度，定期進(jìn)行檢查評(píng)估；積極為醫(yī)院運(yùn)行組織貨幣資金，在向向財(cái)政、衛(wèi)生等主管部門(mén)爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)630余萬(wàn)元的基礎(chǔ)上，2010年還精心回籠貨幣資金4.12億元，保證每月存量資金在2500萬(wàn)以上，確保了醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的需求，并利用存量資金做好理財(cái)增效工作；二是編制月預(yù)算收支表，綜合考慮年度預(yù)算控制指標(biāo)，季節(jié)性變動(dòng)影響因素予以編制，動(dòng)態(tài)反饋預(yù)算執(zhí)行情況，及時(shí)調(diào)整增收節(jié)支措施，確保年度預(yù)算的如期完成；三是編制應(yīng)收醫(yī)療賬款分析表，規(guī)范欠費(fèi)流程，強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理，把醫(yī)療清欠工作納入重要議事管理日程，不斷減少應(yīng)收醫(yī)療款占用時(shí)間,降低呆賬損失風(fēng)險(xiǎn)；四是編制收入結(jié)構(gòu)監(jiān)控表，每月對(duì)各臨床科室的門(mén)診、住院、醫(yī)療、藥品收入的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，動(dòng)態(tài)檢測(cè)藥占比、人均費(fèi)用指標(biāo)，合理引導(dǎo)收費(fèi)，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)良性運(yùn)轉(zhuǎn)并達(dá)到醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)要求。
三、延伸管理職能 協(xié)同部門(mén)管理
醫(yī)院的財(cái)經(jīng)管理涉及到全院方方面面，特別是大宗材料、設(shè)備采購(gòu)、總務(wù)后勤管理等，其管理的路徑環(huán)節(jié)復(fù)雜，金額占用份額較大，做好這部分支出管理，對(duì)有效降低運(yùn)行成本，立竿見(jiàn)影。我們通過(guò)延伸精細(xì)化管理觸角，關(guān)口前移，主動(dòng)協(xié)同相關(guān)職能部門(mén)深入開(kāi)展事前、事中、事后有效控制，取得了明顯的成效。
一是參與重大項(xiàng)目、設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃集體討論，由相關(guān)職能部門(mén)和使用科室進(jìn)行可行性分析，其中經(jīng)濟(jì)效益分析、物價(jià)收費(fèi)許可作為重點(diǎn)，大力提倡設(shè)備中心化利用，避免重復(fù)低水平購(gòu)置，按月對(duì)10萬(wàn)元以上設(shè)備收益率進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核，簽訂設(shè)備購(gòu)置使用責(zé)任狀；二是堅(jiān)持藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)，其他設(shè)備、材料一律實(shí)行院內(nèi)招標(biāo)，做到公開(kāi)透明、陽(yáng)光操作；三是會(huì)同設(shè)備科、總務(wù)科，對(duì)基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施進(jìn)行節(jié)能改造等。四是降低負(fù)債水平，把握利用寬松貨幣政策的最后時(shí)機(jī)，優(yōu)化負(fù)債結(jié)構(gòu)。通過(guò)置換2000萬(wàn)降息10％的貸款、洽談取消4500萬(wàn)貸款的上浮利率、回購(gòu)項(xiàng)目股份2600余萬(wàn)元和償還租賃設(shè)備款近千萬(wàn)，使資產(chǎn)負(fù)債率下降至38.44％，當(dāng)年節(jié)約利息支出達(dá)400萬(wàn)元，為醫(yī)院下一階段發(fā)展積蓄了資金能量。
通過(guò)管理職能的延伸，進(jìn)一步深化了財(cái)務(wù)管理內(nèi)容、拓展了財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域，一種以財(cái)務(wù)預(yù)算為指導(dǎo)的“計(jì)劃-決策-實(shí)施-控制-調(diào)整-優(yōu)化”的“大財(cái)務(wù)”管理格局正在悄然形成，使財(cái)務(wù)管理與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理有機(jī)融合，以財(cái)務(wù)管理為核心帶動(dòng)總體經(jīng)營(yíng)管理水平提高，促進(jìn)醫(yī)院效益穩(wěn)步增長(zhǎng)。
四、調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變?cè)鲩L(zhǎng)方式。
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是大型公立醫(yī)院，名義上屬差額撥款事業(yè)單位，實(shí)則為企業(yè)化運(yùn)作管理，面對(duì)有限的財(cái)政投入，以及醫(yī)保、農(nóng)合“低水平、廣覆蓋”補(bǔ)償機(jī)制，一方面要滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，另一方面要緩解看病難、看病貴的矛盾，在市場(chǎng)化運(yùn)作機(jī)制下，主要靠醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、合理收費(fèi)才能贏得生存發(fā)展空間，所以，調(diào)整經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)增長(zhǎng)方式尤為重要。樹(shù)立以?xún)r(jià)值創(chuàng)造為重點(diǎn)的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)理念，以增加收益為核心，轉(zhuǎn)變收入增長(zhǎng)方式，全員參與，把提升醫(yī)院效益作為每個(gè)員工的自覺(jué)行為，從人力、財(cái)力上支持臨床科室與基層醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療協(xié)作和學(xué)術(shù)交流，鞏固城鄉(xiāng)市場(chǎng)份額，適時(shí)開(kāi)展特需醫(yī)療服務(wù)，加大高端客戶(hù)的開(kāi)發(fā)力度，達(dá)到優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)之目的。
由于加強(qiáng)了財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)了醫(yī)院的健康發(fā)展，2010年全院實(shí)現(xiàn)總收入5億元，同比增長(zhǎng)31％，門(mén)診人次75萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)16％，出院人次5.2萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)15％，收支結(jié)余連續(xù)三年保持正結(jié)余。醫(yī)、科、教工作同步發(fā)展，創(chuàng)造了新的歷史佳績(jī)。醫(yī)院的綜合實(shí)力，區(qū)域影響力得到大幅提升。
