我國的國力醫院面臨著如何在市場經濟條件下做好經濟核算的挑戰。公平的參與市場競爭并利于不敗之地。但是具體看來,醫療機構市場的競爭不僅僅再是醫療技術以及服務上的競爭,這些都是一個醫院處于市場條件下參與市場競爭的基本因素,同時這種市場競爭也是醫院內部有效經濟管理方面的競爭。比如:在同等規模及收入條件下,經濟核算做的好的醫院,相應的就具有較好的市場份額,和未來的競爭力,經濟決定未來的發展趨勢。并且這樣的醫院在激烈的市場競爭中保持醫院的可持續發展。然而我國醫院經濟核算存在種種問題。
一、醫院經濟核算的經濟問題
1.社會效益和經濟效益之間的矛盾依然存在
首先,我們知道各地方的醫院收費標準差異較大,尤其是技術性收費,這根本不能反映醫院醫療的成本,并且醫院醫療成本得不到合理補償,而且各科室的支出均大于收入,而這種種現象是因為醫院收費標準大多由地方物價相關部門制定。因此如何改變這種現狀,是醫院的社會消息和經濟效益達到一種平衡時目前承貸解決的問題。
2.特殊病人欠費缺乏補償機制
由于我國法律不健全,我國并沒有對醫院搶救病人形成的欠費給與詳細的規定,應該有誰來承擔。出于無奈,發生的欠費一般都是由科室承擔,增加了科室的醫療成本。給各科室以后的經營和管理帶來了巨大的壓力。
3.醫院的共享信息管理滯后
現在大部分醫院的醫療收支核算都是用電子計算機管理,但是由于種種原因,醫院內部沒有達到信息資源共享局面,缺乏信息共享的平臺,從而出現了資源浪費現象。
4.管理費用的管理缺乏管理機制
由于醫院對內部管理費用控制不嚴,有事時行政后勤、管理費用的控制,致使醫院難以量化考核。并且出現的管理費用分攤到各個部門,缺乏機制管理,分配標準不一,加重了科室醫療成本,增加科室核算難度的同時,也增加了醫院的內耗。
二、針對醫院經濟管理問題的解決對策
基于以上認識,筆者認為應采取如下措施加以解決:
首先,醫院應實行成本核算的經營管理模式。這是目前醫院承貸解決的問題。在醫院方面,成本核算是作為醫院經濟管理的一種重要的,有效的手段。它能有效地“耦合” 到醫院的醫療服務和醫院管理之中,同時它也是醫院適應市場經濟體制的一個必然的選擇,也是是市場經濟條件下現代醫院高層次管理水平的象征,也是今后醫院經濟管理的方向。
其次,制定合理的管理費用分配機制,使醫院醫療成本構成的多樣化。目前醫院管理費用的分派繁多,而又復雜化,難以實行平等對待。從管理的角度來說,要實行醫院的管理費用分派的合理機制,最重要的就是要完成醫院各供應保障部門以及相關管理單位的內部成本核算,并將這個費用作為直接管理成本分攤到各參與直接收費的醫療單位,只有也只能這樣,才是真正意義上的達到管理費用合理分配的有效管理。其次,醫院要善于利用各種先進的計量措施,實施有效分攤辦法,并加強醫院經濟管理。費用分攤辦法種類繁多,但是比較切實可行的辦法是能細化到相關科室進行細化處理,不能細化的必須采取行之有效的措施,嚴格加以控制。
再次,醫院應針對具體現狀建立相應的配套措施和有效管理方法。筆者認為隨著醫院科室經濟成本核算工作的開展和逐步完善,如果不建立建立與之相適應的配套措施和管理辦法,醫院的經濟成本核算也難以進行,這將影響到醫院今后長久的發展。
最后,堅持社會效益第一和經濟效益并重的的辦院原則。首先社會效益是必須的,因為醫院是服務于大眾的,如果醫院只追求經濟利潤,那就失去了醫院存在的意義。而醫院也需要資金來運轉,只有正常的運轉,醫院才可以很好的發展,并為醫院發揮社會效益最好基礎準備。所以說醫院的社會效益和經濟效益是相互統一,相互協調的。
綜上所述, 縱觀我國醫療改革的歷程,不難得出:推進醫院經濟核算是一項艱巨、復雜的系統工程,又是一步一個腳印的細節過程。從“雙因素”理論看,醫院不但要建立成本核算辦法這一保健因素,同時也應該做好相應的激勵因素——建立與之相適應的健全的經濟核算工作的配套措施和有效管理辦法。只有這樣醫院才能醫院遵循醫療市場運行的經濟規律, 逐步完善經濟核算辦法, 在經濟核算過程中, 既注重到經濟效益, 也注重到社會效益。才能加大經濟核算力度, 規范經濟核算模式, 理順經濟核算程序, 把握好經濟收入和投入以及獲得的效益三者之間的相互關系, 促進醫院走優質、高效、低耗之路。醫院應當制定切實可行的經濟核算辦法, 使醫院在市場經濟條件下激烈的競爭中立于不敗之地。
參考文獻:
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