在我國,管理會汁始于20世紀70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現代管理會計學科體系。本文就管理會計在醫院的應用談談個人看法。
1.醫院管理會計工作的作用
1.1 預測與決策
預測與決策主要是為醫院管理者預測前景、經營決策和規劃未來等經濟活動服務,其主要任務是確保醫院的各項資源得到最經濟、最合理、最有效的配制和應用,以獲取最大的經濟效益。例如,醫院要增加醫療網點,投資多少,規模大小,是獨立經營還是聯合經營,都需要總會計師通過一定的專業技術方法計算出投資成本多少,預測收入多少,為領導提出多個可選方案,這樣可避免投資失誤,確保資金合理使用。
1.2 組織與配置
醫院人、財、物等資源的優化配置和組織管理若能實現最佳配置,則可以大大降低經營成本,爭取更大的發展空間。管理會計能促使管理部門和各責任單位按照效益優先原則行事,使資源優化配置和高效率運行成為醫院內在的行為準則,按照優化資源配置所產生的成本和效益情況,進行成本效益分析。
1.3 規劃和控制
規劃與控制主要是為醫院管理者反映和分析過去以及規劃控制現在的經濟活動服務的。主要目的是有效控制醫院日常經濟活動,明確各職能科室的經濟責任,并對各科室的經營業績進行正確評價、考核及獎懲,及時正確地調整和完善科室和醫院的未來發展規劃。
1.4 考核與評價
管理會計根據醫院的經營目標和各項責任目標,結合醫院管理需要和各科室部門的工作內容,制訂一套科學而又實用的考核評價方案。然后,按照方案規定,對照科室的考核指標,據各種渠道所收集反饋的信息資料,通過本、量、利分析制訂出獎金分配方案,獎金的分配實行浮動制,通過收支結余提成的形式下發到各科室,與個人績效掛鉤。依據評價結果.對實際業績和預期業績不理想的,及時采取措施。限期改進。并進行相應的處罰。而對成績優秀者。則進行適當的表揚和獎勵。以此達到獎勤罰懶、獎優罰劣、促進增收節支、改善經營管理、提高醫院的社會效益和經濟效益的目的。
2.加強管理會計在醫院管理中的應用措施
我國于1998年頒布實施的醫院財務制度和會計制度,是我國醫院財務會計的重大改革。順應了我國衛生事業改革的發展方向。同時,醫院財務會計制度的實施也為醫院運用現代管理會計。加強醫院經營管理奠定了良好的基礎條件,是醫院實現集約型經營管理的基本保證。
2.1 建立管理會計理論體系
隨著經濟全球化、信息化浪潮的推動,醫學科技的迅猛發展,建立具有醫院特色的管理會計體系必須根據醫院的具體情況,從實際出發,加強對管理會計基本理論問題的研究,充分吸收并消化管理會計的精髓。管理會計應以提高醫院經濟管理、經濟效益為目標,以本量利為基本原理,以醫療經營決策為核心,以醫院經濟管理的預測、決策、控制為主要內容。同時,研究一套規范性原則來約束管理會計,注意吸收醫院經濟管理科學發展的最新成果,從而進一步完善醫院管理會計理論框架,逐步建立起有醫院特色的科學的管理會計理論。
2.2 加強組織管理
按照管理會計的技術要求,醫院應按照醫院管理決策層、機關管理職能層、基層科室執行層建立多層次的組織管理體系。管理決策層主要有院長和總會計師負責,未設總會計師的醫院應有主管財務的副院長協助管理。機關職能層主要應有財務會計科、管理會計科、成本核算科等部門組成。基層科室執行層主要是各臨床科、醫技科以及機關各部門及職能科室組成的責任中心,這些獨立核算的責任中心,構成貫徹執行全院經濟管理總體目標的具體執行單位。在多層次組織管理體系的基礎上,還應建立決策咨詢的組織體系-醫院經濟管理委員會。醫院經濟管理委員會要建立定期召開會議制度,對經濟決策方案的論證咨詢制度以及審核制度等管理規范。經濟管理委員會要對醫院最高管理決策層負責,對年度的預算、決算、重大投資項目進彳亍決策論證,算對醫院經營趨勢的預測分析、決策方案及重_夫的經濟管理事宜,履行論證、咨詢和貫徹實施的職責。
2.3 實行定量分析和定性分析相結合
現代管理科學認為,管理首先是決策,決策是領導者和管理者的首要職能,因而以現代管理科學為指導所形成的管理會計,也把決策會放在首位。盡管決策應主要在對備選方案進行定量分析基礎上進行選優,以定量分析為基礎也是管理會計的主要特點。但醫院在經濟管理過程中會碰到許多不確定因素,各種因素又是互相制約,互相影響的。因此,在決策中既要用定量分析的方法對歷史資料進行數量分析,又要同時非數量因素進行定性分析,只有將兩種方法結合起來運用,才能保證醫院的醫療經營管理決策的科學性。
2.4 積極應用會計電算化
目前,會計電算化工作已被眾多醫院所認識,但大部分醫院只是利用了計算機代替手工記賬、算賬和編制報表的功能,利用計算機會計信息系統參與管理還沒有引起醫院領導的足夠重視。事實上,現在市場上的大多數會計軟件都已具備管理的功能,如自動計算資產負債率、資金周轉率、投資收益率等眾多財務指標;對應收賬款的賬齡進行分析,對投資風險進行分析等。在分析過程中,用戶可以調用以前年度的有關數據進行比較,還可以與軟件提供的合理數據值進行比較。在軟件功能的幫助下,醫院管理者不再憑感覺,是以量化數據進行科學的預測和決策。現代化經營包括生產經營和資本經營兩項內容,這兩項內容均屬管理的范疇。
2.5 大力培養專業管理人才
專業人才是醫院管理會計實施保障。管理會計不僅要求會計人員不但要掌握現代科學管理學,數學、預測學、和經濟學方面的知識,還要了解行為學等社會科學知識,同時要有與時俱進,開拓進取,改革創新精神;不但要認真做好“報賬型”的會計工作,還要努力學習做好“經營型”的會計工作。為此我們一定要強調會計執業資格考試中管理會計的重要性。在會計職稱考試以及注冊會計師考試等行業資格考試中都應該強調管理會計的重要性,通過考試,使會計人員具備必要的管理會計知識和意識,也只有通過這樣的途徑,才能使會計人員明確管理會計與財務會計、醫院管理的關系,從而營造出重視管理會計、應用管理會計的醫院氛圍。
總之,現代醫院管理會計學是會計學的重要組成部分,在促進醫院規范化、科學化、現代化管理中起著重要的作用。在醫院進一步深化改革的今天,醫院管理會計的內容應當不斷創新、不斷拓展、不斷完善,醫院才能保持可持續發展。
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