新規對公立醫院經濟管理的核心環節作出了哪些調整？又會產生哪些影響？財政部副部長王軍認為，這些新制度將加快推進醫療機構體制機制改革。
-醫院收支全部納入預算管理
新制度明確規定，對醫院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法，并規定地方可結合實際，對有條件的醫院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。
王軍介紹說，強化預算約束與管理，將醫院所有收支全部納入預算管理，可以維護預算的完整性、嚴肅性，杜絕隨意調整項目支出等問題，促進醫院規范運營。在明確醫院預算管理總體辦法的基礎上，與財政預算管理體制改革相銜接，新制度對醫院預算的編制、執行、決算等各個環節所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細規定，并明確了主管部門(或舉辦單位)、財政部門以及醫院等主體在預算管理各環節中的職責。
-醫院收支分類將調整
新制度規定，根據收入按來源、支出按用途劃分的原則，合理調整醫院收支分類。這一規定的目的在于配合推進醫藥分開改革進程，弱化藥品加成對醫院的補償作用，將藥品收支納入醫療收支統一核算。此外，還可根據業務活動需要，在收支分類中單獨核算科研、教學項目收支。
王軍認為，這些規定既體現了醫院的公益性質和業務特點，又規范了醫院的各項收支核算與管理。
-醫療服務成本測算應定期開展
醫改實施方案明確提出，要加強公立醫院成本核算與控制，定期開展醫療服務成本測算，科學考評醫療服務效率。新的醫院財務、會計制度重點強化了對成本管理的要求，對成本管理的目標、成本核算的對象、成本分攤的流程、成本范圍、成本分析和成本控制等作出了明確規定，細化了醫療成本歸集核算體系，為醫療成本的分攤與核算提供口徑一致、可供驗證的基礎數據。
王軍表示，這些規定對于醫院加強自身的運行管理、全面提升成本核算與控制水平提供了有力的數據支持，并為今后管理部門制定合理的醫療服務價格提供了參考依據。
-資產負債應全面披露
公立醫院負債問題一直如同“霧里看花”。新制度規定，醫院要完整核算所擁有的資產和負債，全面披露資產負債信息，客觀反映資產的使用消耗和實際價值。同時強化管控手段，限制非流動負債的借入，嚴格大型設備購置、對外投資論證報批程序。
王軍表示，通過夯實資產負債信息，加強資產管理與財務風險防范，全面、真實反映醫院資產負債情況，為嚴格規范醫院籌資和投資行為提供有力的政策依據。
-年度財務報告應經注冊會計師審計
《關于公立醫院改革試點的指導意見》等醫改配套文件，均對發揮會計師事務所的審計監督作用提出了明確要求。而落實醫改意見及實施方案有關要求，摸清醫院家底、防范財務風險、完善激勵約束機制、加強醫院內部預算和成本管理、加強醫改資金的使用監督等各項工作，都離不開真實、可靠的財務信息。
王軍表示，注冊會計師對醫院財務報表審計，有助于提高醫院會計信息質量，增強財務狀況和經營成果的真實性和公信力。此外，引入注冊會計師審計制度，有利于進一步加強對政府衛生投入資金使用情況的監督管理，形成科學有效的監督體系，是確保醫改資金投入與使用安全、規范、透明和有效的重要機制。
