摘要：在醫(yī)療體制改革過程中，醫(yī)院必須加強財務管理，提高經濟效益，保證國有資產保值增值，逐步建立一套科學的、符合醫(yī)院改革的財務管理模式，為促使醫(yī)院真正面向社會、參與市場競爭打下良好的基礎。
關鍵詞：醫(yī)院；財務管理
隨著我國市場化的迸一步推進，醫(yī)療衛(wèi)生機構的市場化改革步伐越來越快，醫(yī)院的財務管理越來越日益重要。結合醫(yī)院自身特點，如何做好當前醫(yī)院財務管理工作，應從以下幾個方面入手：
強化成本核算，提高資源利用率。醫(yī)療體制改革促使醫(yī)院的管理模式從“政策依賴型”轉向“市場導向型”。建立健全內部激勵機制與約束機制，加強以成本預測、成本控制、成本核算、績效評估為主要內容的成本管理，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率、降低成本，最大限度地為社會提供優(yōu)質、高效、低耗的醫(yī)療服務，進而構筑低成本的現(xiàn)代醫(yī)院競爭優(yōu)勢。提高競爭力，占有醫(yī)療市場份額。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算辦法，包括建立成本核算組織和成本管理網絡，規(guī)范核算的收入、費用項目，健全成本核算制度，建立責任制成本考核體系、成本分析評價體系和成本信息反饋體系。成本核算的目的是控制支出、節(jié)能降耗、降低服務、營運成本。成本控制可通過制定定額成本或標準成本以及成本權重，對材料消耗、水電消耗、公務費消耗等實現(xiàn)事前控制，對服務質量、單位成本費用等進行量化考核，從而實現(xiàn)成本的全過程控制。
實行全面預算管理。醫(yī)院的財務預算管理應適應市場經濟的變化，根據本單位的特點和市場信息，進行預算編制，應考慮以下因素：如國家的宏觀經濟調控，國家的發(fā)展目標，衛(wèi)生行政部門關于結構調整的控制比例；微觀因素：即單位收支情況，醫(yī)院的發(fā)展目標。在保證醫(yī)院正常運轉的基礎上，對影響醫(yī)院長遠發(fā)展的建設項目、重點學科、醫(yī)療新重點給予傾斜。
績效考核。開展財務績效分析評價的目的是為了客觀評價醫(yī)院經營成果和經營行為，尋找經營管理中的差距和缺陷，實現(xiàn)醫(yī)院經營管理的不斷改進；客觀、全面地反映醫(yī)院資產運營效果和財務效益狀況，有助于正確引導醫(yī)院經營行為，提高經濟效益和競爭力；客觀評價醫(yī)院各科室（部門）和員工工作效能，實現(xiàn)員工績效的改善，使員工能力得到提高，將醫(yī)院的目標與個人的目標聯(lián)系起來。目前，國有醫(yī)院財務績效分析評價體系包括4個方面內容：反映財務效益指標，如凈資產結余率、業(yè)務收入結余率和收入成本率等；反映資產運營效率指標，如流動資產周轉率、固定資產周轉率、存貨周轉率等；反映償債能力指標，如資產負債率、流動比率、速動比率等；反映發(fā)展能力指標，如業(yè)務收入增長率、凈資產增長率、收支結余增長率等。值得注意的是，與其他行業(yè)相比較，醫(yī)院進行績效分析評價時要正確處理經濟效益和社會效益、財務指標與醫(yī)療指標的關系。醫(yī)院過分鼓勵科室追求經濟目標，必然會損害社會和患者的利益。
強籌融資管理實行資本運作。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，成本不斷增加，資產負債率一直處于較高水平，醫(yī)院的籌資、融資管理成為經濟管理的頭等大事。為此需經常與銀行信貸部門交流、溝通，使他們對醫(yī)院的發(fā)展前景和發(fā)展?jié)摿Ξa生信心，愿意與醫(yī)院合作，與銀行建立良好的互信合作關系，保證銀行長期的、穩(wěn)定的給予醫(yī)院支持和幫助。同時，加強融資管理，進行資本運作，降低資金成本。通過政府有關部門的大力支持，爭取低利息的政策性銀行貸款。經過有效的工作，醫(yī)院將到期卻無力償還的病房樓中長期項目貸款轉為流動資金貸款，將爭取到的低利息的貸款歸還高利息的貸款，及時緩解了還款壓力，降低了資金成本。
建立內部控制制度。健全內部會計控制制度，對會計工作和會計信息進行控制，規(guī)范單位會計行為，保證會計資料真實、完整；防止并及時發(fā)現(xiàn)、糾正錯誤及舞弊行為；貫徹執(zhí)行國家有關法律法規(guī)和單位內部規(guī)章制度。財務人員是財務管理的具體組織者和實施者，在工作中必須遵循各項法規(guī)和制度。在適應新的理財觀念的基礎上，實行會計輪崗制，有利于加強會計工作的內部監(jiān)督；財務人員應積極參加相關業(yè)務知識培訓，進行知識更新，調整知識結構，加強職業(yè)道德、專業(yè)技能和管理能力：改進財務管理手段，廣泛地運用電子管理技術，建立通暢的信息流，將計算機技術與財務管理理論相結合，使先進的財務管理模型發(fā)揮實際效用，對醫(yī)院經濟管理進行監(jiān)督、指導和調控，積極參與醫(yī)院的經營管理，提高醫(yī)院財務管理水平，促進醫(yī)院經濟活動高效有序運行。
提高會計人員的整體素質。要不斷提高財務人員的政治素質，維護財務紀律，加強財務管理。要不斷提高財務人員的業(yè)務素質。財務人員應在認真學習貫徹《會計法》等有關法規(guī)的基礎上，認真學習新制度，并結合本單位的實際情況，開展業(yè)務培訓，提高財務人員的業(yè)務水平，以適應醫(yī)院改革的需要。加強職業(yè)道德建設，認真執(zhí)行國家的各項法令。
綜上所述，醫(yī)院財務管理工作是一種綜合性的管理，涉及到醫(yī)院外部環(huán)境和內部的各種管理。需要我們不斷總結經驗，借鑒國內外各種先進的管理理論和經驗，在實踐中不斷探索、不斷創(chuàng)新，使醫(yī)院財務管理不斷納入科學化、規(guī)范化和法制化的軌道。
參考文獻：
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