越來越多的老百姓看病可以“貨比三家”了，曾經一度被視為“機密”的醫(yī)療、服務價格等信息堂堂正正地擺在了患者面前

哪家醫(yī)院價格合適，哪家醫(yī)院服務好，哪家醫(yī)院醫(yī)療質量讓人放心……患者就醫(yī)時最關注這些問題，但一直只能憑“感覺”進行選擇。現(xiàn)在，患者終于可以通過一套量化指標進行比較，然后選擇自己中意的醫(yī)院了。

３月份，重慶市衛(wèi)生局向社會公示醫(yī)療衛(wèi)生信息，市級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)院和部隊醫(yī)院的信息均被公示。

4月份，山西省衛(wèi)生廳首次對山西省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院等16所省直醫(yī)療機構的全年醫(yī)療服務信息進行公示。

6月份，上海市向社會公開各大醫(yī)院單病種費用、單病種平均住院日等醫(yī)院收費信息。

7月份，江西省出臺了《醫(yī)療服務信息公示管理辦法》，規(guī)定二級以上醫(yī)院都要公示門診人次、出院者平均住院日等綜合信息。

8月份，青島市對上半年結算人次較多的９個單病種的醫(yī)療費用向社會公示，給參保對象就醫(yī)住院提供參考。

9月份，海南省對5家三級甲等醫(yī)院的6種單病種住院醫(yī)療費用進行公示。

10月份，鄭州市向社會公示了19家市直、市管的二級以上醫(yī)院的14項重要醫(yī)療信息，其中包括門診患者的人均醫(yī)療費、住院醫(yī)療費、大型儀器的合理使用狀況等患者最為關心的內容。

信息趨向透明

長期以來，由于醫(yī)患信息不對稱，患者在就醫(yī)過程中處于被動地位，加上患者無法對眾多醫(yī)院進行科學比較，很難根據自己的病情選擇最適合自己的醫(yī)院。

而醫(yī)療公示制度的推出，給患者帶來了直接實惠，信息不對稱的狀況得到初步緩解。“誰都希望自己的錢能花得明明白白，原先總感覺住醫(yī)院被黑掉很多錢，現(xiàn)在通過醫(yī)療價格公示，我們覺得放心，對醫(yī)院也更加信賴了。”一位患者這樣說道。

據山西省衛(wèi)生廳醫(yī)政處工作人員講，公示醫(yī)療服務信息是為了保證患者的知情權和選擇權，達到增加服務透明度、降低醫(yī)療費用的目的，今后每個季度的醫(yī)療服務信息，都將定時公布。患者可根據這些反映醫(yī)院收費、技術等水平的信息，價比三家，選擇自己滿意的醫(yī)院。

上海市衛(wèi)生局的有關人士也持相同觀點，各大醫(yī)院原先根據自己的醫(yī)療手段，對單病種進行定價，病人到醫(yī)院根本沒有還價的余地，而且A醫(yī)院的病人不知道B醫(yī)院的價格。現(xiàn)在，各大醫(yī)院的價格由衛(wèi)生局通過媒體和網站公示后，可以為群眾的就醫(yī)選擇提供一定參考。

今年8月份，青島市醫(yī)保部門在統(tǒng)計上半年結算人次較多的９個單病種的醫(yī)療費用后，把患者關心的人均醫(yī)療費、報銷范圍外費用負擔比例向社會公示，給參保對象就醫(yī)住院提供了參考。在該市公示的９個病種中，個別人均費用差別非常明顯：冠狀動脈搭橋術最高的84592元，最低的才55351元；混合痔切除術最高的3950元，最低的1120元……通過價格公示，病人對醫(yī)療價格有了直觀感受，“割個闌尾上千元，治個感冒好幾百”的現(xiàn)象也得到一定抑制。

湖北省在醫(yī)療公示的基礎上又將工作向前推進了一大步。據介紹，該省正籌劃建立醫(yī)療費用評價制度，對群眾反映較大的高醫(yī)療費用進行評估，并做出處理。以割闌尾為例，由于病情不一樣，患者在不同醫(yī)院可能遇到不同的收費，如果收費高得離譜，醫(yī)療費用評價的專家將會對收費進行評估，如哪個地方用了藥，哪個環(huán)節(jié)收了費，用藥是否合理、收費是否適當，會有一個結論，從而遏制亂收費行為，亂收費者將被曝光。

價格是主體

在這次“公示”浪潮中，各地都將群眾最為關心的價格問題作為主要內容進行公示。

上海市衛(wèi)生局公示的醫(yī)院收費信息包括四項：各大醫(yī)院單病種費用、單病種平均住院日、醫(yī)療機構門急診均次費用和住院床日費用。在重慶市衛(wèi)生局向社會公示的醫(yī)療信息中，也豁然列舉著醫(yī)院門診病人每人次的平均費用、住院病人每天的平均費用、出院病人的平均費用和平均住院天數等價格數據。

歸納起來，公示主要包括三組數據：第一，工作量信息，例如門診人次、急診人次和出院病人數；第二，醫(yī)療質量信息，包括床位使用率、病床周轉次數、平均住院日、彩超檢查陽性率、CT檢查陽性率；第三，費用信息，包括每門診人均費用、每門診人均藥品費用、住院床每日費用、出院者人均費用、出院者人均藥品費用、藥品收入占醫(yī)院總收入比例等等。

另外，常見病、多發(fā)病的治療價格是其中的主要對象。像海南省就公示了5項病種：小兒支氣管炎、甲狀腺機能亢進、急性闌尾炎、腹股溝疝、剖宮產和老年性白內障，均為常見病。山西省也是選擇了急性心肌梗塞、闌尾切除術、子宮肌瘤、刮宮產等7個多發(fā)病種。

在首次公示中，各地大多公布的是三甲醫(yī)院的數據，選取的也是很少幾個病種、很局限的幾項費用，伴隨著公示制度的深入，公示的內容和范圍逐漸加大。

海南省宣布，今后公示將從三級甲等醫(yī)院逐漸擴大到各二級醫(yī)院，衛(wèi)生部門將定期或不定期向社會公示醫(yī)療服務價格、服務質量、醫(yī)療質量、醫(yī)療管理評價等醫(yī)療信息。鄭州市衛(wèi)生局也指出，下一階段公示的重點將擴大到單病種在各醫(yī)院的收費情況、各醫(yī)院違規(guī)執(zhí)業(yè)情況、醫(yī)療服務質量評價、重大醫(yī)療事故處罰等方面。

結語

盡管公示是好事，但一個重要的問題急需解決—就是需要指導群眾正確識別價格數據所反饋的信息。患者往往單純按照數字的大小來進行評價，但是在有的時候這樣會產生誤差。比如，由于各醫(yī)院同一住院病種的住院日有長有短，會造成各手術住院費用的高低區(qū)別；部分病種范圍外費用比重較高，主要是患者選擇了超限額的費用較高的人工器官或體內置換材料，如冠狀動脈支架、起搏器和人工晶體等等。
所以，醫(yī)療公示制度，公示的不應單單是費用數據，還需要對這些數據進行客觀分析，才會實現(xiàn)引導患者就醫(yī)的初衷。