日前，北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科與胸外科合作，進(jìn)行了１例胸腔鏡下胸椎間盤摘除、椎管減壓、植骨融合術(shù)。術(shù)后患者自覺下肢癥狀有明顯緩解，目前在順利康復(fù)中。

    接受手術(shù)的患者為男性，５９歲，半年來出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木無力，近５個(gè)月伴右側(cè)肢體麻木、疼痛及行走困難，曾在多家醫(yī)院就診均被疑為腰椎病變。在北大人民醫(yī)院確診為胸７－８椎間盤突出、椎管狹窄。患者病情進(jìn)展較快，入院后一周就出現(xiàn)了排便功能障礙，下肢不全癱。

    為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及減少術(shù)后并發(fā)癥，脊柱外科主任劉海鷹與胸外科主任王俊教授決定為患者進(jìn)行胸腔鏡下間盤摘除、椎間融合術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胸腔有廣泛的胸膜粘連，王俊教授在胸腔鏡下仔細(xì)進(jìn)行粘連松解，充分顯露了病變的胸７－８間隙。劉海鷹主任在胸腔鏡的輔助下，進(jìn)行了病變椎間盤的徹底切除，椎管減壓后，取自體髂骨進(jìn)行了胸７－８椎體融合。為防止術(shù)中脊髓損傷，手術(shù)在脊髓肌電功能監(jiān)測(cè)下進(jìn)行， ４小時(shí)后手術(shù)成功。

    據(jù)介紹，胸椎間盤突出的發(fā)病率約為１／１０萬，較頸、腰椎間盤突出對(duì)患者的危害大，致殘率很高。常規(guī)的開胸手術(shù)行胸椎間盤切除術(shù)切口大（一般切口約３０～４０ ｃｍ）、出血多、術(shù)后疼痛及胸壁固定等對(duì)術(shù)后呼吸功能影響較大，術(shù)后康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)于老年患者尤其是患有慢性阻塞性肺病、高血壓性心臟病的病人開胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高。胸腔鏡下的脊柱前路手術(shù)則大大減少了上述風(fēng)險(xiǎn)，全部切口總長(zhǎng)不到１０ ｃｍ，但視野比開胸手術(shù)還廣泛，出血量也很少，對(duì)患者的肺功能影響很小，感染率相應(yīng)也很低，并能縮短病人的住院和康復(fù)時(shí)間。/**/