《指導(dǎo)意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)要從通用名處方制度和政府藥品定價(jià)管理兩個(gè)環(huán)節(jié)配套著力，可以看作是對(duì)19次藥品價(jià)格降價(jià)進(jìn)行反思的成果。

9月5日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布了《醫(yī)藥行業(yè)“十一五”發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》），對(duì)《指導(dǎo)意見(jiàn)》全文粗粗瀏覽一遍，就能發(fā)現(xiàn)《指導(dǎo)意見(jiàn)》并不是一個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域改革的政策梳理方案，而只是一個(gè)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r的自我診斷，提出了結(jié)構(gòu)升級(jí)和自主創(chuàng)新等一組目標(biāo)。

雖然，《指導(dǎo)意見(jiàn)》涉及到了醫(yī)療改革的現(xiàn)狀和醫(yī)療改革政策的評(píng)價(jià)等醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的外部條件，但是更大篇幅還是著眼于醫(yī)療經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療行業(yè)的自身狀況。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革推進(jìn)到如今這個(gè)地步，發(fā)改委發(fā)布這種醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的“白皮書(shū)”性質(zhì)的文件，整理公布醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的全套數(shù)據(jù)，系統(tǒng)地分析醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的地位與作用、現(xiàn)狀與未來(lái)，對(duì)進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革，是大有裨益的。

在建設(shè)和諧社會(huì)的趨勢(shì)下，近幾年發(fā)改委在醫(yī)藥行業(yè)方面的管理重點(diǎn)是降藥價(jià)。

但是，19次降價(jià)及其伴隨的價(jià)格檢查，仍難以降低公眾眼里、患者手中（手握處方和劃價(jià)單）的藥品高價(jià)。藥品最終降價(jià)，顯然不能靠政府部門(mén)的降價(jià)措施“一招制敵”，而需要靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”的財(cái)政體制改革、醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能調(diào)整和布局優(yōu)化改革、基本醫(yī)療社會(huì)保障體制改革，與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的合理發(fā)展基礎(chǔ)上的醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)體制改革的聯(lián)動(dòng)來(lái)解決。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》在關(guān)照了醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的外部空間和政策環(huán)境基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)來(lái)一個(gè)自我診斷，制訂了一個(gè)與社會(huì)發(fā)展緊密聯(lián)系的產(chǎn)業(yè)規(guī)劃。這使得它成為醫(yī)藥行業(yè)影響醫(yī)療體制改革政策取向和實(shí)施路徑的一份重要研究資料。平心而論，也有利于結(jié)合醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，務(wù)實(shí)地逐步推進(jìn)醫(yī)療體制的改革。

當(dāng)然，《指導(dǎo)意見(jiàn)》除了向公眾展現(xiàn)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r和理念外，也提出了藥品價(jià)格管制改革的一些新思路。

藥品價(jià)格管制制度與藥品流通體制改革，是相互關(guān)聯(lián)的兩個(gè)環(huán)節(jié)。由于藥品流通秩序紊亂、醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂和腐敗叢生，導(dǎo)致藥品集中招標(biāo)制度改革的流行，導(dǎo)致政府降價(jià)藥品價(jià)格大檢查的流行。

這次《指導(dǎo)意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)要從通用名處方制度和政府藥品定價(jià)管理兩個(gè)環(huán)節(jié)配套著力，可以看作是對(duì)19次藥品價(jià)格降價(jià)進(jìn)行反思的成果。

比如，實(shí)施藥品通用名處方制度，建立向社會(huì)藥店開(kāi)放的處方管理制度，使醫(yī)生處方不再具備有銷(xiāo)售功能，同時(shí)增加了患者根據(jù)處方購(gòu)買(mǎi)藥品的選擇空間，這既是改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”局面的一項(xiàng)基礎(chǔ)性制度，也是從市場(chǎng)環(huán)節(jié)調(diào)整行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)水平和格局，降低藥品價(jià)格的基礎(chǔ)性制度。將“建立藥品通用名處方制度”寫(xiě)進(jìn)指導(dǎo)文件，說(shuō)明醫(yī)藥行業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展對(duì)進(jìn)行醫(yī)療體制配套改革的高度依賴(lài)。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》還形成了較完備、務(wù)實(shí)的藥品定價(jià)管理政策?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》寫(xiě)了三句話：為企業(yè)生存發(fā)展保留必要的價(jià)格空間；縮小國(guó)產(chǎn)藥與合資藥、進(jìn)口藥的價(jià)差；提高醫(yī)療必需、因價(jià)格過(guò)低而停產(chǎn)的藥品的價(jià)格。

這三項(xiàng)政策一改過(guò)去單純降價(jià)的做法，轉(zhuǎn)向綜合調(diào)整，可以看作是藥品價(jià)格管制的政策“新路”：政府定價(jià)環(huán)節(jié)的降價(jià)，離不開(kāi)醫(yī)藥行業(yè)的調(diào)整和發(fā)展；政府定價(jià)的調(diào)整，更主要的方式是“厚此薄彼”式的藥品產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的調(diào)整，而不能是“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”式的拘于單一品種、劑型的簡(jiǎn)單管理。強(qiáng)調(diào)通過(guò)政府定價(jià)的價(jià)格杠桿作用，增加藥品供給，來(lái)平抑藥品價(jià)格；政府提高部分利潤(rùn)率很低的藥品的價(jià)格，雖然不能對(duì)降低醫(yī)療費(fèi)用起根本性作用（這些藥品使用量有限），但也是藥品定價(jià)管理的重要內(nèi)容。

應(yīng)該說(shuō)，以上這些內(nèi)容，屬于重大的政策轉(zhuǎn)變，有相當(dāng)大的“政策含量”。

藥品流通體制改革能否最終成功，還取決于醫(yī)療體制和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的同步推進(jìn)。以此觀察，醫(yī)藥行業(yè)的“白皮書(shū)”的作用，就不言而喻。