最近，城鎮(zhèn)新區(qū)的東邊新建設(shè)工地是李院長(zhǎng)最不愿意去的地方。

李院長(zhǎng)是內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼地區(qū)一家民族醫(yī)院的院長(zhǎng)，他的醫(yī)院和當(dāng)?shù)氐目h醫(yī)院相隔只有1000米。和只有一幢門診、病房合一的綜合樓的民族醫(yī)院相比，有三幢樓的縣醫(yī)院明顯氣派得多。

新醫(yī)改后，國(guó)家要建2000所縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院，由于能多爭(zhēng)取1000萬(wàn)元國(guó)家投入，2009年剛建完新樓的縣醫(yī)院近期又開始動(dòng)工了。

“如果沒(méi)有對(duì)中醫(yī)院床位的限制，開工的肯定是我們。”1月21日~24日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在通遼采訪時(shí)，李院長(zhǎng)無(wú)奈地對(duì)記者說(shuō)。他和他的醫(yī)院所面臨的窘境，或許是眾多中醫(yī)院共同的擔(dān)憂。

中醫(yī)院入圍少

病床數(shù)直接決定著醫(yī)院能從財(cái)政中獲得多少撥款。

為提高基層醫(yī)療衛(wèi)生水平，衛(wèi)生部負(fù)責(zé)人稱，從2009年起，在三年內(nèi)將重點(diǎn)支持約2000所縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)建設(shè)，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。中央財(cái)政預(yù)計(jì)有400多億元投入到2000多個(gè)縣醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)當(dāng)中，地方還有相應(yīng)額配套資金，后續(xù)還將投入相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備。

由于原則上每個(gè)縣只能申報(bào)一所醫(yī)院，因此申報(bào)便成為了很多縣級(jí)醫(yī)院的重中之重。

“看到發(fā)改委的文件，我的心一下子就寒了，一算賬相差太多。”李院長(zhǎng)(化名)說(shuō)。

新醫(yī)改前夕，即2009年1月份，發(fā)改委聯(lián)合衛(wèi)生部和中醫(yī)管理局發(fā)布 《2009年建設(shè)項(xiàng)目中央專項(xiàng)資金投資計(jì)劃的通知》，規(guī)定原則上10萬(wàn)人以下、10萬(wàn)~30萬(wàn)人、30萬(wàn)~50萬(wàn)人、50萬(wàn)~80萬(wàn)人的縣醫(yī)院床位數(shù)分別不超過(guò)100張、200張、300張、400張;80萬(wàn)人及以上可設(shè)置500張床位。縣中醫(yī)醫(yī)院(含民族醫(yī)院)的床位原則上按每千人口0.22~0.27床規(guī)劃建設(shè)。

以李院長(zhǎng)所在的民族醫(yī)院為例，其所在的縣人口總數(shù)為30萬(wàn)人，對(duì)應(yīng)的病床數(shù)最多為81張病床，換算為建筑面積最多為6075平方米，總共能得1200多萬(wàn)元的財(cái)政撥款。而同樣的人口，縣醫(yī)院能夠拿到國(guó)家和當(dāng)?shù)嘏涮踪Y金共6000多萬(wàn)元。

由于爭(zhēng)取到的扶持資金相差懸殊，兩相權(quán)衡之下，他們縣最終選擇了縣醫(yī)院上報(bào)。

李院長(zhǎng)并不是單獨(dú)個(gè)案。在近日召開的全國(guó)中醫(yī)藥會(huì)議上，記者獲悉，未來(lái)三年建設(shè)的2000所縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院的申報(bào)中，中醫(yī)醫(yī)院和民族醫(yī)院獲批的比例不到五分之一，個(gè)別省份甚至不到10%。

據(jù)了解，為爭(zhēng)取更多資金，有的縣醫(yī)院不惜拆掉新樓重建，有的賣了醫(yī)院后又重新遷到新址。

某省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)表示，由于財(cái)政撥款數(shù)額相差懸殊，他們只有8家民族醫(yī)院和中醫(yī)院進(jìn)入了2000所縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)目錄中，除了2家是當(dāng)?shù)厣蠄?bào)的，其他的都是他四處打電話爭(zhēng)取到的。

山東省中醫(yī)管理局劉局長(zhǎng)告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，山東省的中醫(yī)院占比相對(duì)較高，80多個(gè)縣級(jí)醫(yī)院中，中醫(yī)院有23所，但占比仍然不到30%。

入圍醫(yī)院規(guī)模受限

不過(guò)，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院和民族醫(yī)院來(lái)說(shuō)，入圍也并不完全是好事。

某中醫(yī)院張?jiān)洪L(zhǎng)說(shuō)，由于建筑時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，防火不達(dá)標(biāo)，他們已經(jīng)被罰過(guò)好幾次了。但是新建的住房樓和設(shè)備都是分期貸款，在債務(wù)還未還完的情況下，醫(yī)院根本沒(méi)有資金進(jìn)行改建。幸運(yùn)的是，這家醫(yī)院進(jìn)了2000所縣醫(yī)院的行列。按照人口的標(biāo)準(zhǔn)，他們醫(yī)院能新建14000多平方米。這幾年醫(yī)療市場(chǎng)擴(kuò)大和中醫(yī)宣傳力度的加大，他們的門診量已經(jīng)由每年的5萬(wàn)人次增加到現(xiàn)在的18萬(wàn)人次，住院人數(shù)也激增，病床的使用率達(dá)到了120%，加床是常有的事。

在住院部，一位病人告訴記者，住民族醫(yī)院花費(fèi)便宜，兩三千元就夠了。現(xiàn)在正好趕上醫(yī)院的“淡季”，否則還要等好久才能住進(jìn)醫(yī)院。

不過(guò)，隨著醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)一步擴(kuò)大，張?jiān)洪L(zhǎng)預(yù)計(jì)這14000平方米的建筑面積很快就會(huì)不夠用了。再想擴(kuò)建，醫(yī)院卻再也沒(méi)有空間了。

“病床數(shù)是一個(gè)醫(yī)院規(guī)模的根本所在。”內(nèi)蒙另一家入圍的民族醫(yī)院王院長(zhǎng)告訴 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者。醫(yī)院的建筑面積、醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量、科室的設(shè)置、大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置等都和病床數(shù)相關(guān)。以醫(yī)護(hù)人員為例，衛(wèi)生部規(guī)定是按照1比1.3~1.5的比例進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員的配比。在科室限制上，由于醫(yī)院規(guī)模不夠，很多二級(jí)科室沒(méi)有辦法開展，招聘的畢業(yè)生往往無(wú)用武之地。

病床數(shù)的限制使中醫(yī)院和民族醫(yī)院陷入了兩難：不爭(zhēng)取國(guó)家的財(cái)政支持，醫(yī)院將會(huì)進(jìn)一步拉大和西醫(yī)院的差距，在以后的競(jìng)爭(zhēng)中將面臨更大的劣勢(shì);爭(zhēng)取到國(guó)家的支持以后，規(guī)模卻又受到限制，失去了擴(kuò)大規(guī)模和再發(fā)展的空間。

中西醫(yī)院差距或進(jìn)一步拉大

根據(jù)發(fā)改委的通知，基礎(chǔ)設(shè)施已基本達(dá)標(biāo)的不得再建，優(yōu)先建設(shè)危房、舊房。李院長(zhǎng)表示，中醫(yī)院更符合扶持的要求。

“2008年的調(diào)研結(jié)果表明，我們?nèi)h的民族醫(yī)院的資產(chǎn)總值還不如一家西醫(yī)院的資產(chǎn)總值多。”李院長(zhǎng)對(duì)記者表示。

在李院長(zhǎng)的醫(yī)院，記者看到，由于病房不夠用，一些民族特色的理療項(xiàng)目只得搬到了附近的平房里面。冬天到了，由于平房的溫度不達(dá)標(biāo)，理療項(xiàng)目只能暫停。

長(zhǎng)期以來(lái)，從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)到醫(yī)療設(shè)備，西醫(yī)院一直是政府投入的重點(diǎn)，中醫(yī)院和民族醫(yī)院則相對(duì)萎縮。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2007年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，全國(guó)共有醫(yī)院19852家，中醫(yī)院為2720家，中西結(jié)合醫(yī)院245家，民族醫(yī)院只有200家。三者相加僅為醫(yī)院總數(shù)的16%。綜合性醫(yī)院為13372家，占比67%以上。

一位中醫(yī)生告訴 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，由于中醫(yī)院的萎縮，大量的中醫(yī)院校畢業(yè)生找不到工作，再加上中醫(yī)收入低，很多中醫(yī)畢業(yè)生都紛紛轉(zhuǎn)行。解放初，中醫(yī)從業(yè)人員有50多萬(wàn)人，到2005年，國(guó)家再次對(duì)中醫(yī)從業(yè)人員進(jìn)行調(diào)查，只有50萬(wàn)人多一點(diǎn)，不升反降。

“以后中、西醫(yī)院之間的差距將會(huì)越來(lái)越大。”李院長(zhǎng)表示。

某省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)有些悲觀地表示，照這個(gè)規(guī)定，不用5年，一半的民族醫(yī)院和中醫(yī)院或許將會(huì)消失。