新經濟時代使得醫院財務管理環境發生了重大變化。醫院作為一個獨立經營的經濟實體，存在著遭受經濟損失的可能，醫院的財務風險正在加大。為此，醫院財務管理人員必須樹立正確的風險觀，盡力防范、分散、轉移、減少風險，盡可能降低醫院的風險和損失。
一、加強醫療應收款的管理
醫療應收款是指在醫療服務過程中由醫院為病人墊付的各項開支、在結算時應收回的款項。醫療應收款主要包括在院病人發生的醫藥費、已出院病人的醫療欠費和急診無主病人等未收回的醫療費。對醫院而言，這部分的應收款是否能如期收回，關系著醫院流動資產的含金量及流動性。醫院的醫療應收款發生頻繁且金額大，加上其核算程序比較繁瑣，容易出現問題。因此，應注重對醫療應收款的管理。
加強醫療應收款的管理應做到強化醫療應收款的管理責任，建立健全醫療應收款核算的賬簿記錄，做到及時清理和催收。其目的主要是防止拖欠、加速資金周轉和提高醫院結算資金的使用效率。醫院作為特殊的公益性單位，決定了其以提高社會效益為最高宗旨。因此，在醫療活動過程中，面對各種矛盾時，當以治療為主，這就難免發生一些急診病人的欠費。此時，醫院的收費管理人員應主動與醫務人員配合，把所發生的欠費項目、金額及病人的信息建檔立案，以便日后催收。財務人員應設置病人欠費明細賬，并與收費管理處核對門急診、住院病人欠費是否一致，如不相符要及時查明原因。
二、加強存貨和流動資金管理
加強流動資金管理可以促進醫院流動資金周轉。在一定條件下，每個單位流動資金的多少主要取決于流動資金的周轉速度，流動資金周轉越快，所需資金就越少。加強流動資金管理，可以在醫療、預防等任務不變的情況下減少流動資金的占用量，或以原有的流動資金量來保證更多醫療等任務的完成。例如對藥品資金管理可以實行“零庫存”管理和運用準時制（Just－in－time，簡稱JIT）生產系統。
和傳統生產系統相比，準時制生產系統要求根據顧客訂單所提出的具體產品數量、質量和交貨時間來作為組織生產的出發點，前一道工序只能嚴格按照后一道工序的要求來進行，然后依次類推，實行顧客拉動式生產。由此看來，醫院的運作模式是典型的準時制生產系統。
而零庫存是一種特殊的存貨概念，是以倉庫儲存形式的某種或某些物品的儲存數量為“零”，即不保持存貨。就目前而言，由低成本支持的低價格是我國醫院開展競爭的主要手段，而零庫存可以免去倉庫存貨的一系列問題，如倉庫建設、管理費用，存貨維護、保管、裝卸、搬運費用，以及存貨占用流動資金（機會成本）及庫存物的老化、損失、變質等問題，起到減少人力和內部運作環節、提高效率、降低成本、增強競爭力的作用。零庫存只是一種思想，而非數量模型。從理論上講，存貨確實是一種資源浪費；從現實來看，存貨又是不可避免的。因此，生搬硬套“零庫存”很危險，在實務中究竟應將醫院的存貨保持多少才是最優，需要視具體的外部經營環境和內部管理水平而定。
三、加強預算管理
預算管理是整個醫院財務管理的基礎，以財務預測和財務決策為起點，對醫院的經營過程與結果進行預先規劃，并實施對預算偏差的糾正和監控。首先，醫院管理者要利用各種財務資料、歷史資料和其他方面信息對醫院一定時期的整個財務活動進行科學預測、分析和決策。因此，財務預算是財務管理的“望遠鏡”，連接過去和未來，是財務管理的基礎。每個醫院都應具有一整套適合實務操作的預算制度，通過科學的財務預測，對財務活動和財務工作進行事前控制；其次，財務預算是財務預測和決策的具體化，是醫院全面預算的關鍵環節。財務預算由現金預算、非現金預算、資金需求預算、成本預算和利潤預算組成，既是事前、事中財務管理控制的基礎，又是事后財務分析和考核的依據。通過財務預算管理工作對資金與資產活動進行宏觀監控，有利于醫院財務活動朝著預定目標發展，既能對實務中的有利差異和不利差異進行預算調整，又能對偏離預算的實際狀況進行監督，真正落實“算為管用，算管結合”的基本原則。
此外，財務預算應采用收支兩條線的管理辦法，使橫向比較數據較為清晰，有利于分析與考核，同時結合績效掛鉤的辦法，實行年中、年終考核，以調動員工的積極性。
四、建立以人為本的思想
任何經濟形態都離不開“人”和“物”這兩個主體，傳統經濟以物為本，人成為“人和物”系統中的配件。新經濟社會中，知識成為第一要素、第一資源，因此人真正成為物的主人，成為生產過程中的主人。這充分說明了人的知識和智慧在現代經濟社會中的價值。醫院的每一項財務活動均由人發起、操作和控制，其成效如何也主要取決于人的知識和智慧以及努力程度。因此，醫院財務管理應把對人的激勵和約束放在首位，建立責、權、利相結合的財務運行機制，充分挖掘和發揮人的潛能，以調動人的主觀性、自覺性和創造性。
五、樹立終身學習的思想
信息革命、技術革命的綜合發展使得知識更新的速度加快。同時，先進的通信技術能把千山萬水的距離變為近在咫尺，導致合作更趨緊密和廣泛，也使得競爭更加激烈，財務改革的步伐也隨之加快，需要學習的新知識、新內容也增多了。實際上，人的知識、智慧和技能就是通過不斷地學習而獲得的。因此，醫院的財務管理人員必須樹立終身學習的思想，只有活到老、學到老，才能服務到老，才能成為適應新經濟時代要求的合格財務管理者。
（作者單位：上海市嘉定區南翔醫院）
