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2017 年，國務院出臺《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》，提出“業財融合”與信息化建設是醫院實現規范標準管理的基礎與目標。2020 年，國家衛健委、中醫藥管理局聯合發布的《關于開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》進一步敦促醫療結構建立業財融合的財務信息管理系統，提升醫院的經濟效益和社會效益。
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《公立醫院財務管控理論與實踐——上海的探索》劉雅娟，陳志軍，何堃等主編，由上海立信會計出版社2021 年 8 月出版。該書記錄了近幾年上海市公立醫院在財務“集中控制，分層管理”的措施及理論。書中內容由專題研究報告和專題論文兩部分組成，專題研究報告部分對應的是課題的研究，主要展示的是公立醫院在成本管理、內部控制、運行評價和財務信息化建設上的成果。專題論文是對公開發表在財會雜志上的論文的集結，包含了公立醫院財會人員運用新技術實現會計核算、成本管理、內部控制、績效評價、信息化（移動支付）的成果。將“業財融合”的概念高度提煉出來，為全國公立醫院的改革樹立了范本。①“業財融合”是運用互聯網信息技術將業務信息與財務信息通過流程再造有機地整合在一起，達到“業務引導財務，財務支持業務”的一種管理方式。該管理方式將公立醫院的管理業務全面覆蓋，把醫院所有與業務和財務有關系的工作內容都變成一組組數據，再把他們組件成為一個數據庫，使得公立醫院各項工作權責明晰，獲得提質增效的優質基礎。把業務和財務融合在一起，公立醫院的治理層財務系統和經營層財務系統可以形成一種互相監督、管控與協調的非線性關系。這種關系的邏輯生成在本書的上篇中分析得非常清楚，強調了“業財融合”的評價體系的構建，與公立醫院的宏觀改革遙相呼應。②公立醫院“業財融合”在實施與管理上嚴重缺乏戰略性。首要原因是傳統的工作形態已經嚴重固化了從業人員的意識形態。他們并不習慣讓業務和財務形成一個有機的整體。以預算這一項為例，醫院的管理者認為預算管理只屬于預算編制層面，不應納入到全面管理制度中，甚至未意識到應將預算作為一項獨立的內容納入進來，這與醫院宏觀戰略的推進是相悖的。書中多個專題論文都對這一弊病有所闡述，要實現以人為本的醫院管理和發展模式，醫院要對現有的醫療服務工作進行全面分析。再有，公立醫院多年不做數據建設，在信息化程度上缺乏基礎保障和分類指導，各項工作以本單位延用而來的“習慣”作為第一標準，讓公立醫院在深化改革的宏觀背景下未能充分實現信息共享。③“業財融合”將其引入公立醫院財務系統中，通過對本書的研讀可以了解到，“業財融合”首先是對現有的財務管理規章制度和管理職能進行梳理，然后再為管理常態、管理死角、風險管控等內容建設出相應的標準，進而基于預算、資金和流向等內核的有序管理為目的順理出固定的報銷標準，最后使用計算機軟件完成財務信息和數據的轉換與標準制定。公立醫院看似順勢完成的“業財融合”革新，實則已經將其由外至內的流程再造了。該書中的專題論文部分內容，第一部分是管理會計創新與應用，對“業財融合”的制度與組織如何發揮保障作用進行了闡述。第二部分是會計核算與成本管理，即在資金層面對醫院的實踐運行進行了案例的呈現與總結。第三部分對內部控制與績效評價牽涉到的制度、人員、資金等因素進一步包含了“業財融合”的概念。第四部分是信息化與移動支付，對“業財融合”所依托的載體和未來走向作了說明。這些專題的確定，有一部分是來自于醫院的案例與實踐，有一部分是在信息化過程中獲得的流程啟示，其在公立醫院的內部“盤根錯節”，從根本上再造公立醫院的機制和流程，從業財融合需要的若干個要素中為公立醫院建立新的框架，這個框架保障了人力與物力的付出和轉化是自然而有序的，提高了醫院內部的控制能力，通過發揮傳統當中的優勢部分主動與信息化技術融合，一舉改善公立醫院連年下滑的社會效益與經濟收益的窘境。
《公立醫院財務管控理論與實踐——上海的探索》展示了公立醫院在業財融合上所能取得的成果和可以被所有公立醫院直接順承的經驗。醫院的財務流程再造應該被納入醫院的常態化工作中。定期對醫院業務進行梳理與改造，保證權責清晰、方法科學、評價有章，這應該是“業財融合”納入到醫院財務系統設計中的最終指向。
（作者王亞林，河北北方學院附屬第一醫院，河北張家口 075000）
