服務熱線
400 180 8892
精細化管理作為公立醫院發展戰 略、業務活動、經濟運行的決策支持工 具，對疫情下公立醫院的運行管控起著 重要的作用。 如何保障公立醫院在收入減少、支 出增加、現金流短缺的情況下良性運行， 這對其精細化管理提出了挑戰。 面對重大疫情影響，公立醫院運行 壓力增加，應結合實際情況主動調整精 細化管理方案，積極采取措施對沖負面 影響。
合理調整預算管理目標，展現預算
柔性 公立醫院的全面預算管理主要包括 收入預算、支出預算、資本預算、現金流 預算四部分。 在疫情影響下，這四部分預算都受 到了不同程度的影響，其中收入與現金 流所受的影響更為顯著。 進行預算管理的最終目標是全面提 高醫院的管理水平和運行效率。只有預 算的制定符合實際情況才能起到效果。 疫情期間，醫院整體運營情況與平 日相差較大。外部環境的改變使得醫院 即使努力也無法完成原定預算，需做出 適當調整，靈活應對疫情期間的變化。 不同類型的公立醫院在預算上受到 的影響程度也不同，可將公立醫院劃分 為疫情定點收治醫院與非定點收治醫院 兩大類。 對于疫情定點收治醫院，需編制疫 情專項預算，對疫情期間的收支預算進 行全面調整，為短期戰略目標——抗疫 服務。 非定點收治醫院需根據疫情期間醫
院的運行情況即時做出調整，主要從時 間調整和空間調整兩方面展開。 在時間調整上，降低一季度、二季度 預算目標，根據預測對三季度、四季度的 預算進行適當上調，使得全年的預算水 平不出現明顯下降。 在空間調整上，在總體預算下調的 情況下，調節各科室間預算的分配指 標。上調發熱門診等疫情期間業務量相 對較大的科室預算指標，下調整形科、體 檢中心等消費醫療科室的預算指標，協 調預算平衡。
科學制定績效考核標準，發揮激勵
作用 疫情使醫院的外部環境發生改變， 而外部環境作為績效影響的因素致使績 效考核的標準需做出改變。 這次疫情使公立醫院的公益性得以 突出體現。 公立醫院績效管理的目的是提升個 人和科室的績效，而不是單純追求盈 利。其關注點主要在促進醫院健康、高
效、高質量地運行。 此次疫情充分體現了公立醫院公益 性的特征，彰顯了公立醫院在醫療體系 中的主導作用。 而此次疫情期間，醫院的業務量下 降，導致醫護人員的績效也相應下降。 績效考核標準應及時調整以充分體現政 府的政策目標——“堅持公益性”績效水 平的實現度。 醫護人員作為疫情防護的主力軍同 時是績效考核的主體，績效管理體系應 依據醫護人員的崗位貢獻價值、勞動 強度、技術風險實施績效考核，改變以 往根據工作量和工作質量的績效考核 方案。 同時，在績效考核標準制定過程中， 應保證管理者與醫護人員的雙向溝通， 制定科學的衡量指標，使績效管理能真 正發揮激勵作用。 在疫情期間可具體將醫護人員分為 一線防疫人員、正常工作醫護人員、后勤 保障人員與停工人員四類，采取不同的 薪酬發放方式。對于一線防疫人員，采 用專項定制的績效考核；正常工作醫護 人員發放定額補貼與考勤績效；后勤保 障部門以基本工資發放；停工人員發放 一定定額補貼，體現公平性。
建立專項物資管控制度，實現高效
管理 防疫物資是疫情期間醫院得以運轉 的物質基礎。疫情期間，公立醫院應建 立防疫物資的專項管理辦法，保障對物 資的管控到位。 對于防疫物資的管控主要分為采 購、發放、領用、核算、盤點這5個環節。 一些醫院出現了對接供應商無法及時提 供防疫急需物資的情況。這就警示醫院
管理層在對供應商進行招標時需綜合評 估其供貨能力、議價能力與供貨渠道， 從 質量、效率、價格等多維度考慮，保障突 發事件時醫療物資供應的充足。 就疫情期間防疫物資消耗量大、疫 情發展迅速的特點，醫院應精簡物資發 放的審批流程，使物資快速到位。 在追求速度的同時，不能放松對物 資領用的管控。在領用環節，可對物資 進行分級別管理，逐一登記，責任落實到 個人。對于一類防疫物資的領用，需經 院長審批；二類物資由臨床科室主任審 批；三類物資由設備科審批。嚴格管控， 使防疫物資物盡其用。 對于醫院收到的捐贈物資，需納入 醫院財務賬統一管理核算，定期進行內 部審計與盤點，防止物資缺失等情況的 發生，起到有效的監督作用。
開源節流，保證合理現金流 現金流為王?，F金流是各公立醫院 正常運行的必要保證。 在疫情期間，一方面醫院應建立疫 情防控專用資金，保障防疫物資的支出 與醫護人員的經費開支。同時，加強成 本管控，以此部分抵消收入減少對現金 流入的影響。 疫情期間，國家也出臺了一系列稅 收優惠政策、財政托底方案和延緩社保 費繳納的管理辦法，財務人員應認真學 習，運用國家相關政策減少疫情期間的 現金流出。 另一方面，公立醫院應積極開拓網 上問診業務，建立互聯網醫療咨詢平臺， 以線上業務的增加彌補線下業務減少而 導致的收入下降。在疫情后期，積極開 展復工復診，使業務量快速恢復至正常 水平，保證現金流入端的回暖。
劉莉莉/文
