績效工資是醫院根據員工勞動成果、崗位技術含量、工作風險等所計算的工資報酬，是一種符合現代管理要求的科學薪酬體系。目前，一些醫院并未建立完善的績效工資分配機制，績效考核制度中也有很多不足之處，導致醫院員工對績效工資分配制度不滿，大大降低了工作效率和質量。因此，醫院應在績效工資的分配中建立正確的導向性制度，以更好的實現其激勵作用。
一、醫院績效工資分配現狀
醫院績效工資制度自實行以來，已經有很多醫院受益，但是也有一些醫院由于績效工資分配的不合理，而陷入了困境。具體不合理情況主要包括過于重視醫院及管理者利益，而忽視了患者和其他普通員工的利益；過于看重財務指標而忽視非財務指標；過于注重短期利益而忽視了醫院長遠發展等。另外，目前很多醫院科室二級分配均采用按人均分配的辦法，違背了“多勞多得、優勞優得”的制定績效工資制度的初衷。而產生這些不合理情況的原因，無非是績效考核機制不系統、不完善、操作隨意性大，未能從醫院的實際情況、發展階段出發建立有效的績效工資分配導向性制度。
二、醫院常見績效工資分配導向性制度
（一）利潤導向制度
以利潤為導向的績效工資分配制度的主要依據為“收入-支出=結余（利潤）”的公式。其中，員工績效工資主要是由“結余”決定。現階段，一些醫院在利潤導向制度的應用中，主要采用多項目提成制，以使績效工資的計算更加簡便。
利潤導向制度最突出的弊端是使員工的工作行為更趨向于自身利潤的實現，而忽略科室之間的協調合作及醫院的業務發展，導致在醫院中形成以科室為中心、唯利是圖的短視行為，十分不利于醫院的組織文化建設和長遠發展。
（二）工作量導向制度
這一制度主要是以醫院員工的工作量為績效工資的分配導向，要求醫務人員將患者利益放在第一位。這種分配制度能夠有效減少醫院中的逐利行為，并有助于醫院在患者持續增加的狀態下，依然能夠實現良好發展。
工作量導向制度可能會引起一些醫務人員會為了增加工作量而忽視服務質量，或是僅選取較為簡單的手術，導致醫院整體服務水平和技術水平降低的現象發生。同時，因為人工很難滿足大量數據的統計和處理，該制度的有效運行需依附于高效率核算信息系統對大量數據進行分析處理，以保證績效工資分配的準確合理。
（三）德能勤績導向制度
德能勤績導向制度是常見的績效考核方法，從醫德醫風、勝任能力、勤勉盡責、工作業績四個方面考察醫院工作人員。醫院根據自身近期發展目標，對這些綜合因素進行合理組合，賦予相應的權重，形成符合醫院要求的績效考核標準。
德能勤績導向制度的優點是標準簡單明確，好理解、易操作，適合中小型醫院。其缺點是由于三個定性指標的存在，考核受人為因素的影響太大，導致有些“老好人”往往考核分數較高，從而挫傷其他有能力的員工的積極性。
（四）BSC導向制度
BSC又叫平衡計分卡，它包括4個績效維度：財務指標，內部流程，客戶滿意度，學習與成長。目前山東省千佛山醫院通過運用BSC導向制度使該院績效管理躋身國內先進管理水平行列。實施BSC最關鍵的一點是使考核指標與醫院的戰略目標保持一致，是醫院戰略目標的細化、內化、具體化。
BSC最大的優點是績效考核的每一個指標都與醫院的戰略目標緊密相連，能夠很好的發揮其導向作用，通過財務指標與非財務指標，定性指標與定量指標的合理結合，能夠很好的平衡醫院短期利益與長遠利益，利于醫院的可持續發展。BSC的缺點也很突出：實施難度大，工作量大，周期長，短期很難見效。BSC是一個系統工程，其運行成本高，適用于大型的、現代化程度較高的醫院。
三、對醫院績效工資分配導向制度的合理選擇
（一）堅持可持續發展原則
制定醫院績效工資分配導向性制度，必須堅持可持續發展的原則，確保規避醫院工作人員短視行為的發生，從而在保證提高醫院員工工作積極性的基礎上，促進醫院的可持續、健康發展。
（二）以促進醫院發展為根本目的
提高醫院工作人員的積極性，是醫院績效工資分配制度建立的一個中間目標，而提高醫院運行效率和效益，促進醫院的可持續、健康發展才是根本目的。一定要站在醫院整體的高度，以系統的角度出發選擇、制定醫院績效工資分配導向性制度，從而保證醫院績效工資分配制度能夠服從于、服務于醫院整體的戰略目標。
（三）分階段選擇導向性制度
每所醫院都有自己的不同發展階段。醫院需要按照自身的情況，選擇不同的分配制度。例如在業務擴展階段，選擇以工作量作為主的績效工資分配導向性制度，以促進醫院業務量增加。在服務發展階段，選擇德能勤績導向性制度，使工作人員更加注重服務質量，提升醫院整體服務水平。
四、結束語
醫院績效工資的合理分配對提升員工工作積極性，進而促進醫院的長遠發展具有重要意義。醫院應以系統的角度充分審視現有績效工資分配制度的優勢與不足，堅持效率與公平并重的原則，選擇適合自己的績效工資分配導向性制度，以促進醫院的可持續、健康發展。
參考文獻：
[1]范國華，劉巍.醫院績效工資分配制度的改革實踐與思考[J].商業文化，2014，8
[2]蔣宗順.對醫院績效工資分配導向性制度的思考[J].中國醫院管理，2013，2
[3]馬靜.分析醫院績效工資分配中的問題及對策[J].人力資源管理，2015，8
