專 業 技 術 職 稱 申 報 評 審 表
姓 名
工 作 單 位
主 管 部 門
職 稱 系 列
申 報 職 稱
專 業 名 稱
填 表 時 間
云南省人力資源和社會保障廳 制
目 錄
表一：基本情況
表二：主要學習和工作經歷
表三：專業技術工作總結
表四：完成主要專業技術工作情況
表五：承擔課題（項目）情況
表六：獲得專利情況
表七：獲得表彰獎勵情況
表八：撰寫著作和論文情況
表九：參加繼續教育和國際學術活動情況
表十：個人承諾書
表十一：年度考核情況（近五年）
表十二：基層單位意見
表十三至表十六：評審委員會評審記錄
表十七：審核推薦意見和評審結果審定意見
填 表 說 明
一、表一“政治面貌”，填寫中共黨員、何民主黨派或無黨派。
二、表一“參評類別”中的“特殊人才”，系指參加特殊人才專場評審的引進人才和學歷、年限等基本條件未達到正常申報條件要求的人員。
三、表二“主要學習經歷”，填寫本人接受中專以上學歷教育情況，非學歷教育的在職學習培訓情況在表九中填寫；“主要工作經歷”自參加工作以來開始填寫。
四、表四至表九，均填寫本人聘任現職稱以來的情況。
五、表七“本人承擔任務”，授予集體的表彰獎勵須填寫個人承擔主要工作任務情況；授予個人的表彰獎勵，填寫“全部”即可。
六、表十二“基層單位”，系指本人所在單位的具體工作部門，基層單位須對申報人員的工作表現、業務能力和工作業績等方面的情況進行綜合評述，并提出明確推薦意見。
七、表十七“審核推薦意見”，省直單位填第一、二欄目，州（市）直屬單位填第一、二、四欄目，縣及縣以下單位填第一、二、三、四欄目。
八、表中凡涉及填寫時間的，均須填寫到月份；無填寫內容的，均填寫“無”。
九、申報評審各級職稱，均須填寫本表一式二份，經評委會評審通過，獲得相應職稱的人員，須將其中一份存入本人檔案。
十、本表統一使用80gA4紙雙面填寫或打印，并保持頁面結構和規格完整。
表一：基本情況
姓 名
性別 出生年月 相 片
（大一寸證件照）
曾用名
民族 籍 貫
（或國籍）
政 治 面 貌 現從事專業
工作單位及所在部門 行政職務
單位性質 事業單位 國有企業 非公經濟組織 其他
參加工作
時 間 累計專業技術工作年限
現職稱
取得時間 聘任時間
參評類別 正常評審 特殊人才 變更系列
參加學術組織及擔任職務
學 歷 情 況 全 日 制 教 育 在 職 教 育
最 高 學 歷 畢 業 學 校
所 學 專 業
畢 業 時 間
學 歷
學 位
表二：主要學習和工作經歷
起 止 時 間 就讀學校或工作單位 所學或從事專業 擔任職務
表三：專業技術工作總結
（字數控制在2000字以內）
表四：完成主要專業技術工作情況
起止時間 工 作 內 容 擔任職務 工 作 成 效
表五：承擔課題（項目）情況
起 止 時 間 課題（項目）名稱 批準機關 本人承擔部分 完成情況
表六：獲得專利情況
批準時間 專 利 名 稱 批準機關 本人排名 推廣應用情況
表七：獲得表彰獎勵情況
時 間 表彰獎勵名稱 批準機關 獎勵等級 排 名 本人承擔任務
表八：撰寫著作和論文情況
時 間 名稱（題目） 出版單位（發表刊物） 本人承擔部分 字 數
表九：參加繼續教育和國際學術活動情況
起 止 時 間 舉 辦 單 位 地 點 學習或學術活動內容 課時或天數
表十：個人承諾書
本人對申報材料已認真進行了核對。我鄭重承諾：本人所填寫的內容和提供的材料均真實準確。
本人（簽字）：
年 月 日
表十一：年度考核情況（近五年）
時 間 考核等次 部門負責人（簽字） 單位人事部門審核意見
年 度
負責人（簽字）：
單 位（蓋章）：
年 月 日
年 度
年 度
年 度
年 度
表十二：基層單位意見
負 責 人（簽字）：
基層單位（蓋章）：
年 月 日
表十三：初級職稱評審委員會評審記錄
評審委員會評審意見：
評 審 委 員 會 名 稱（蓋章）：
主任委員或召集會議副主任委員（簽章）：
年 月 日
投 票 表 決 情 況
參會評委人數 總 投 票 數 規定通過票數 投 票 結 果
實得同意票數 結 論
表十四：中級職稱評審委員會評審記錄
評審委員會評審意見：
評 審 委 員 會 名 稱（蓋章）：
主任委員或召集會議副主任委員（簽章）：
年 月 日
投 票 表 決 情 況
參會評委人數 總 投 票 數 規定通過票數 投 票 結 果
實得同意票數 結 論
表十五：副高級職稱評審委員會評審記錄
評審委員會評審意見：
評 審 委 員 會 名 稱（蓋章）：
主任委員或召集會議副主任委員（簽章）：
年 月 日
投 票 表 決 情 況
參會評委人數 總 投 票 數 規定通過票數 投 票 結 果
實得同意票數 結 論
表十六：正高級職稱評審委員會評審記錄
評審委員會評審意見：
評 審 委 員 會 名 稱（蓋章）：
主任委員或召集會議副主任委員（簽章）：
年 月 日
投 票 表 決 情 況
參會評委人數 總 投 票 數 規定通過票數 投 票 結 果
實得同意票數數 結 論
表十七：審核推薦意見和評審結果審定意見
單位審核推薦意見
經辦人： 單位（蓋章）：
年 月 日
單位主管部門
審核推薦意見
經辦人： 單位（蓋章）：
年 月 日
縣（市、區）人力資源社會保障部門審核推薦意見
經辦人： 單位（蓋章）：
年 月 日
州（市）人力資源社會保障部門審核推薦意見
經辦人： 單位（蓋章）：
年 月 日
評審結果審定意見：
審定部門（蓋章）：
年 月 日
