摘要：在我國頒布新的會計準則得到廣泛的實施下，醫(yī)院將如何在新的會計準則形勢下有更好的發(fā)展和管理，并根據(jù)新的準則進行什么樣的改革，這些成為了當前《醫(yī)院會計制度》修訂和完善的主要內(nèi)容。《醫(yī)院會計制度》是醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展不能缺少的依據(jù)，它不僅可以加強醫(yī)院的財務管理，還可以使醫(yī)院的會計核算行為得到規(guī)范，提高會計的信息質(zhì)量。
關鍵詞：新會計準則 醫(yī)院 財務會計制度
隨著越來越深入的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展，醫(yī)療的保險制度也得到了越來越健全的完善，越來越多的醫(yī)院會面臨著優(yōu)勝劣汰的市場的選擇，醫(yī)院要想適應現(xiàn)在社會的發(fā)展，就必須改革管理體制和內(nèi)部運行的機制。在財務管理的方面也要進行深入的改革，財務管理的工作一定要遵循財務會計制度的規(guī)則、方法還有制度的程序。現(xiàn)有的《醫(yī)院會計制度》的制定依據(jù)是《事業(yè)單位會計準則》，并把別的企業(yè)會計改革的先進經(jīng)驗和外國非營利組織的關于會計工作的先進思想結(jié)合起來，作為制定的基礎的。《醫(yī)院的會計制度》對醫(yī)院的發(fā)展有巨大的促進作用。
一、新會計準則下改革醫(yī)院財務會計制度的措施
（一）對固定資產(chǎn)的含義重新進行了定義，完善了固定資產(chǎn)的核算方法
新會計的準則重新定義了固定資產(chǎn)的含義，固定資產(chǎn)指單位價值在1000元以上（其中專業(yè)設備在1500元以上），使用期限在1年以上（不含1年），并在使用過程中保持原有實物形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應作為固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院固定資產(chǎn)分為四類：房屋及建筑物、專業(yè)設備、一般設備、其它固定資產(chǎn)。圖書參照固定資產(chǎn)管理辦法，加強實物管理，不計提折舊。本次從定義中體現(xiàn)出內(nèi)涵變化，金額從500元變化為1 000元（專業(yè)設備由800元提升到1 50元），單位價值的提高更有利于管好固定資產(chǎn)，因為物價指數(shù)的不斷升高，導致資產(chǎn)的價值也在不斷攀升，如果還按原來的單位價值來管理固定資產(chǎn)，勢必導致投入的人力、物力在管理一大部分低價值的固定資產(chǎn)，管理的效率低下，新制度的規(guī)定有利于固定資產(chǎn)的管理。
舊制度規(guī)定按照固定資產(chǎn)原值的一定比例提取修購基金，計入當期費用，提取的修購基金接補充了凈資產(chǎn)，造成了凈資產(chǎn)的虛增。固定資產(chǎn)長期按原值反映在資產(chǎn)負債表中，既不利于反映固定資產(chǎn)的損耗情況，也不能真實反映固定資產(chǎn)的實際價值。新制度取消了醫(yī)院的“固定基金”賬戶，增設了累計折舊賬戶，采用工作量法或者是平均年限法，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)計提折舊，使其成為資產(chǎn)負債表內(nèi)固定資產(chǎn)的備抵項目，讓固定資產(chǎn)的凈值一目了然，再不會出現(xiàn)虛增資產(chǎn)的弊端。其次原來固定資產(chǎn)出售、報廢、毀損沒有得到上級的批示，該資產(chǎn)就一直放在固定資產(chǎn)總賬里，沒法核算它的清理過程，新制度對固定資產(chǎn)處置核算加以規(guī)范，對出售、報廢、毀損、對外投資、無償調(diào)出、對外捐贈等活動形成的處置，設置“固定資產(chǎn)清理”賬戶進行全過程。
固定資產(chǎn)的明細賬中增加每項固定資產(chǎn)原價中財政補助資金、科教項目資金、其他資金的金額及其所占比例的登記，要求出租、出借、作為擔保的固定資產(chǎn)設置備查簿進行登記，，讓醫(yī)院的財務會計報表能夠真實準確、科學的反映醫(yī)院資產(chǎn)的實際狀況，新制度中對固定資產(chǎn)的措施加強了對固定資產(chǎn)的管理和折舊方法條款的完善，使醫(yī)院資產(chǎn)的計算更加的真實化、標準化。
（二）加強對無形資產(chǎn)的會計核算
醫(yī)院的無形資產(chǎn)指不具有實物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)，包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術、商譽、醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關硬件不可缺少組成部分的應用軟件及其他財產(chǎn)權(quán)利等。新制度對上述無形資產(chǎn)規(guī)定在有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M用，并設置“累計攤銷”賬戶，作為無形資產(chǎn)的備抵項目。特別是對醫(yī)院購入不構(gòu)成相關硬件不可缺少組成部分的應用軟件規(guī)定計入無形資產(chǎn)賬戶中核算，明確了此項業(yè)務的管理與分類。
（三）壞賬準備的提取更加科學合理
舊制度下壞賬準備的提取是按應收醫(yī)療款和應收在院病人醫(yī)藥費的余額計提，將在院病人的醫(yī)藥費作為計提基數(shù)不科學也不合理，醫(yī)院的壞賬損失應針對應收醫(yī)療款和其他應收款無法收回的部分計提，新制度下的壞賬準備按應收醫(yī)療款和其他應收款的余額計提，并規(guī)定了壞賬核銷條件：①醫(yī)院同醫(yī)療保險機構(gòu)結(jié)算時，存在醫(yī)院違規(guī)治療等管理不善原因被醫(yī)療機構(gòu)拒付的情況，②對于賬齡超過規(guī)定年限（3年）并確認無法收回的應收醫(yī)療款或其他應收款。新制度對壞賬準備的提取更加合理，更加科學。
（四）對凈資產(chǎn)中基金項目重新進行了分類
在新會計準則的指導下，醫(yī)院對凈資產(chǎn)中的基金重新作了規(guī)范，取消了事業(yè)基金中的一般基金和投資基金，將醫(yī)院非限定用途的凈資產(chǎn)歸入其賬戶核算，主要包括滾存的結(jié)余資金和科教項目結(jié)余解除限定后轉(zhuǎn)入的金額等。所謂限定性凈資產(chǎn)是指組織資源的提供者或者國家有關法律、行政法規(guī)對資產(chǎn)或資產(chǎn)所產(chǎn)生的經(jīng)濟利益的使用所設置的時間限制或用途限制。醫(yī)院發(fā)生需要調(diào)整以前年度結(jié)余的事項，凡國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定，沒有規(guī)定的，應通過事業(yè)基金進行核算，并在會計報表附注中予以說明。
專用基金中增設了“醫(yī)療風險基金”，醫(yī)療風險金是醫(yī)院為了規(guī)范醫(yī)療過失和醫(yī)療糾紛給醫(yī)院造成的損失而設立的準備金，專款專用，進一步增強醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員抗御風險的能力。
對財政補助資金的使用設置了“待沖基金”賬戶，核算財政拔款購建的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)或購買藥品、衛(wèi)生材料等物質(zhì)，留待計提資產(chǎn)折舊、攤銷或領用發(fā)出庫存時予以沖減，規(guī)范了財政資金的使用。
新制度對凈資產(chǎn)的重新規(guī)劃，不僅規(guī)避了舊制度中的一些弊端，對醫(yī)院凈資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)更加科學，更加合理。
（五）完善醫(yī)院財務報告制度
新的醫(yī)院財務會計準則，借鑒了大量的國內(nèi)外先進的財務管理的準則和經(jīng)驗，是較為先進的財務報告體系。財務報告中將收入總表和醫(yī)療收入明細表進行整合，取消了藥品收入報表，將藥品收入合并入醫(yī)療業(yè)務收入報表中，作為醫(yī)院醫(yī)療收入的一部分，減輕了藥品在收入中的重要性，適應了我國醫(yī)藥改革的步伐。
增加了現(xiàn)金流量表，從業(yè)務活動中產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、投資活動中產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、籌資活動中產(chǎn)生的現(xiàn)金流量，三個方面全面反映醫(yī)院在一定期間內(nèi)現(xiàn)金流入和現(xiàn)金流出的信息，透過現(xiàn)金流量表可以大致知道，醫(yī)院的現(xiàn)金從哪里又流向哪里去，彌補了資產(chǎn)負債表信息的不足，還可以利用現(xiàn)金流量表對醫(yī)院進行考核，評價醫(yī)院籌集現(xiàn)金，生成現(xiàn)金的能力。現(xiàn)金流量表有利于醫(yī)院了解本期及以前各期現(xiàn)金的流人，流出和結(jié)余情況，科學預測企業(yè)未來的財務狀況，從而為其科學決策提供充分的、有效的依據(jù)。
新制度規(guī)定三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應根據(jù)醫(yī)院成本管理編制全成本核算報表體系，包括：醫(yī)院各科室直接成本表，醫(yī)院臨床服務類科室全成本表、醫(yī)院臨床服務類科室全成本構(gòu)成分析表。醫(yī)院各科室直接成本表反映管理費用和醫(yī)療技術、輔助類科室成本分攤至臨床服務類科室成本前各科室直接成本情況。醫(yī)院臨床服務類科室全成本表反映醫(yī)院根據(jù)《醫(yī)院財務制度》規(guī)定的原則和程序，將管理費用、醫(yī)療輔助類科室直接成本、醫(yī)療技術類科室直接成本逐步分攤轉(zhuǎn)移到臨床服務類科室后，各臨床服務類科室的全成本情況。醫(yī)院臨床服務類科室全成本構(gòu)成分析表用于對醫(yī)院臨床服務類科室全成本要素及其結(jié)構(gòu)進行分析與監(jiān)測。
醫(yī)院決策者可以通過財務報告體系了解醫(yī)院財務狀況和報告期內(nèi)的財務成果，總結(jié)醫(yī)院經(jīng)濟管理的經(jīng)驗教訓，剖析、評價醫(yī)院經(jīng)濟情況，進一步找出薄弱環(huán)節(jié)，從而研究改善醫(yī)院經(jīng)濟管理，確定發(fā)展方向和決策。
二、結(jié)語
在我國新會計的準則下，醫(yī)院一定要將自身的財務會計制度改革并完善，使其有更好的發(fā)展，適應醫(yī)院發(fā)展的要求，為醫(yī)院帶來較高的效益。
參考文獻：
[1] 侯常敏，程薇，劉建民新《醫(yī)院會計制度》解讀與銜接[m].經(jīng)濟科學出版社，2011.
[2] 中華人民共和國財政部，中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院財務制度：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度[m].中國財政經(jīng)濟出版社，2011.
[3] 張筱旸；陳朝暉；；新《醫(yī)院會計制度》新在哪里[J]；財經(jīng)界（學術版）；2012年09期
[4]胡靈芝.醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)行行會計制度存在的問題與建議[J].財經(jīng)界，2010（04）
作者：許蓉
