公立醫院財務收支預算是其根據事業發展計劃和任務編制的年度財務收支計劃。是對計劃年度內公立醫院財務收支規模、結構和資金渠道所作的預測，是公立醫院各項事業發展計劃和工作任務在財務收支上的具體反映。通過財務預算，可以使公立醫院的目標及政策以數量化、系統化的編制出現，促進公立醫院合理合法地組織收入。科學合理地安排支出，幫助公立醫院及時預測醫療市場變化趨勢、判斷醫療需求，防患于未然；對資源配置預先做出規劃，影響目標實現的各種因素發揮最大潛能，避免關鍵環節因資金短缺而影響整體運營效果。
筆者在文中將圍繞公立醫院戰略目標，對一定時期內公立醫院的資金投放、各項收入支出、經營成果及其分配等資金運作所做的具體安排。筆者結合實際，對公立醫院財務預算編制的原則、內容和程序等淺談幾點意見。
一、公立醫院財務預算編制的內容
1．收入預算
收入預算是公立醫院財務預算的關鍵。收入預算狀況直接影響到公立醫院財務預算狀況。目前，我國收入預算主要涉及到醫療收入預算、上級補助收入預算、藥品收入預算、財政補助收入預算以及其他收入預算。同時，公立醫院各部門之間需做好各自的收入預算，將預算工作落實到月、年，明確收入預算目標后，公立醫院各部門嚴格依據收入預算目標開展各項經濟活動。
2．支出預算
支出預算是公立醫院財務預算的核心。支出預算狀況也直接關系到公立醫院財務預算狀況。當前，可將我國公立醫院支出預算劃分為四等：（1）工資福利支出預算：基本工資、津貼費用、職工福利費用、社會保險費用等支出預算；對個人和家庭的補助支出預算：購房補貼費用、退休金費用、探親路費費用、職工獨生子女費用等支出預算；專用材料支出預算：低值易耗品相關費用、衛生材料費用、藥品相關費用等支出預算。（2）商品服務支出預算：水電費用、辦公費用、暖氣費用、差旅費用、職工培訓費用等支出預算；公立醫院修購基金和維護基金費用支出預算；公立醫院科研基金費用支出預算；公立醫院項目支出預算。（3）醫療事故、醫療糾紛所涉及的相關費用支出預算。（4）廣告宣傳費用、業務招待費用、物業管理費用、交通費用等支出預算。
二、公立醫院財務預算編制的原則
1．統一編制、統一管理、統一安排原則
公立醫院需以事業單位財務制度和會計制度為指導，結合綜合財務收支預算體制，實現資金的統一編制、統一管理、統一安排，從而確保公立醫院分散資金的統一，閑置資金的合理配置。
2．統籌兼顧、突出重點原則
公立醫院以治病救人為宗旨，以提高醫療水平為基本任務。因此需要公立醫院對資金進行統籌兼顧，明確重點，盡可能將有效的資金投到購置先進的醫療設備、加強醫療人員的培訓和再教育等方面，提高公立醫院的醫療水平。
3．以收定支、量力而行原則
公立醫院結合自身的實際需求，科學合理的安排財務收支預算，切實規避赤字預算現象，保證有效資金的高效運用。
4．細化支出項目原則
公立醫院進行財務預算編制時需將支出項目細化到每一科室和每一項目，其中將基本支出細化為商品和服務支出、工資福利支出、其他支出等，將項目支出細化為科研費用支出、基本建設支出、學校與設備維修支出等。之后按照上述被細化后的各項支出開展財務預算編制工作。
三、公立醫院財務預算編制的方法
現階段，我國已形成了多種財務預算編制方法，如增量預算法、彈性預算法、固定預算法、動態預算法以及零基預算法。一直以來，我國各公立醫院常采用增量預算法實現財務預算編制，隨著公立醫院的發展及各項體制改革的不斷深入，新醫療項目下，增量預算法已經難以滿足公立醫院財務預算編制的需求，此時筆者指出：公立醫院采用增量預算與零基預算相結合的方法，既能夠打破增量預算法的局限性，又能夠充分發揮增量預算與零基預算的優勢，從而確保公立醫院財務預算編制工作高效運行。
四、公立醫院財務預算策略分析
1．建立完善的垂直管理控制體系策略
公立醫院以相關會計制度為基準，結合公立醫院的實際情況建立完善的垂直管理控制體系。根據垂直管理控制體系之規定，公立醫院院長下增設總會計師崗位，選拔專業人士任職于該崗位，并且財務總監崗位承擔著管理和監控公立醫院財務活動和會計活動等多項職能。
2．完善公立醫院財務核算體系策略
一方面是建立公立醫院標準的報表體系。公立醫院相關部門依據會計制度和會計相關規定，著眼于財務預算和賬務結算等方面建立標準的報表體系。公立醫院從標準的報表體系中獲取到大量的信息，這些信息為公立醫院更好的進行財務預算和賬務結算提供了理論依據；另一方面是建立公立醫院財務信息管理信息系統。在該信息系統下設置賬戶，并交予相關財務人員管理。公立醫院財務信息管理信息系統賬戶下包含著公立醫院生產經營相關數據，各部門運用公立醫院財務信息管理信息系統便可以獲取到其他部門的財務信息，從而實現信息資源共享，以便于公立醫院更為高效的實施財務核算工作。
3．公立醫院財務預算模式優化策略
近年來，我國雖在公立醫院財務預算模式建設方面取得了一定的成果，但應用過程中仍存在著一系列問題，其主要體現在公立醫院財務預算系統不完善（業務數據與財務軟件脫鉤嚴重），難以獲取到真實、可靠的會計數據，從而無法準確反映出公立醫院的財務狀況。針對于公立醫院財務預算模式上的種種缺陷，現行公立醫院立足于傳統財務預算模式的基礎之上，引進現行日益發達的電子計算機技術和網絡信息技術，實現一體化模式下的財務信息管理，以保證公立醫院獲取到真實、完整、可靠的財務信息，為公立醫院各方面決定奠定堅實的基礎。
4．設計與戰略相適應的組織結構和管理體制策略
組織結構和管理體制是公立醫院設計和實施財務戰略目標的平臺。因此需要公立醫院以“與戰略相匹配原則”和“高效原則”為指導，以內部管理框架和制度為依據，結合公立醫院的特點和需求，進一步優化公立醫院組織結構，完善公立醫院管理體制。值得關注的是公立醫院組織結構的優化和管理體制的完善必須緊密結合公立醫院財務戰略目標。
財務戰略規劃是公立醫院財務預算的核心環節，該環節最大程度上關系到公立醫院財務預算的高效性。財務戰略規劃必須緊密結合公立醫院的需求和特點，同時公立醫院相關部門必須嚴格按照財務戰略規劃開展財務預算活動，切實將公立醫院財務預算工作落實到位。除此之外，公立醫院定期對各級財務預算人員進行培訓和再教育，在提升財務預算人員從業素質的同時，加大對財務預算人員思想覺悟的培養，不斷增強財務預算人員的財務預算意識和緊迫感、責任感。
