摘 要：隨著衛生事業的快速發展，醫院管理水平也在不斷提升，內部審計作為醫院管理的重要組成部分之一，逐漸受到管理層的重視。文章通過依法開展內部審計工作。表述內部審計對促進醫院經濟管理的作用。
關鍵詞：醫院；內部審計；經濟管理
醫院內部審計是由醫院內部審計機構根據國家相關的法律、法規和規章制度，對醫院的經濟活動。醫療服務活動過程和結果進行監督、審查和評價，并向院領導或授權人提出書面審計報告，以達到加強醫院內部控制和管理，提高社會和經濟效益，促進醫院目標實現的目的。我院內部審計工作始終堅持依法審計，服務大局，圍繞中心，突出重點，求真務實的審計工作方針，積極、主動開展醫院內部審計工作，為加強醫院內部管理，發揮了應有的作用。
一、設置機構，配備專職人員
我院黨委非常重視內部審計工作，早在1998年3月就設置了審計科．配備專職審計人員2人，現有兩名專職人員均為中級職稱：另外還有五名兼職內部審計人員，其中高級職稱1人、中級職稱2人、初級職稱1人；研究生學歷1人，本科學歷6人，并且都有內部審計資格證。內部審計機構的設置，為開展內部審計工作提供了組織保證?！?br />
二、強化領導，明確責任分工
為了強化內部審計工作的領導，我院還以紅頭文件形式成立專門了審計領導小組．并明確由黨委書記負責、紀委書記主管內部審計工作，形成了黨委重視支持，紀委加強監督，審計科具體落實措施的內部審計監督機制，為醫院開展內部審計工作創造了有利條件。
三、健全制度，加強內部監督
我院審計科注重建立健全規章制度，審計科負責人依據《中華人民共和國審計法》、《審計署關于內部審計工作的規定》、《內部審計基本準則》和具體準則、《內部審計人員職業道德規范》、中華人民共和國衛生部第51號令《衛生系統內部審計工作規定》、鄭衛物審[2007]1號《鄭州市衛生系統內部審計工作規定》和內部審計相關法律、法規、制度，結合我院的實際情況，制訂了醫院內部審計工作制度、審計人員職責、內部控制制度、審計制度具體落實措施、醫院審計工作實施要點等，為具體落實醫院內部監督提供可操作性依據。每年院紀委與審計科簽訂內部審計工作目標責任書．審計科根據醫院總體目標制訂具體內部審計工作實施計劃．每半年和年終向院黨委和紀委報告內部審計工作進行情況．為加強內部審計監督提供了制度保障。
四、因地制宜，規范內部審計
我院由于受人員編制、職數的限制，審計科兩名專職人員．還兼管物價工作。為了更好地開展內部審計工作．我們克服困難、結合實際、岡地制宜、采取以審計科為主，專職與兼職人員相結合，充分發揮專、兼職審計人員作用的審計工作方法。我院兼職審計人員是紀委、財務、全面質量考核辦的主管，業務水平較強，并具有會計師、經濟師、高級會計師職稱．非常熟悉各個部門的每個工作環節和實際情況的優勢。對內部審計工作的順利進行，能夠提出切實可行的審計建議。需要審計調查時，采取回避制度，即調查被審計部門時，其所在部門的兼職審計人員回避。這種專、兼職審計人員相結合開展內部審計工作的方法，既加大了內部審計力度，又使內部審計效果有了明顯的提高，形成了監督合力。在經過審計準備、實施、終結階段后，由專職審計人員對審計工作底稿進行分類整理，由科長撰寫審計報告．同時征求兼職審計人員和被審計科室對審計報告的意見，相互交流，有效溝通，由審計科長負責向主管領導提出書面審計報告。整理審計檔案．并在年終后歸醫院檔案室。整個審計監督工作。嚴格按照審計程序規范操作，使內部審計工作逐步走向規范化、制度化。
五、突出重點，抓住關鍵環節
我院審計科始終把內部審計工作的重點放在內部控制制度健全、嚴密、有效性的監督檢查上．力求監督與服務并重。
(一)保留傳統的財務審計，強化內部控制監督
財務審計是傳統的內部審計業務類別，是對被審計單位的財務收支及其有關經濟活動的真實性、合法性、進行監督和評價的活動。放棄財務審計，就意味著內部審計舍本求末，會進一步加速內部審計的邊緣化。因此，持續的、適度的財務審計對醫院管理是很有必要的。審計科每年都把財務收支及其有關經濟活動和內部控制制度落實情況進行監督和評價作為重點。
1、加強對醫院資產、負債、和結余情況的審計
內部審計活動通過有效的監管和對內部經濟活動的真實性、合法性和有效性的評價，為領導層的決策提供信息服務。
審計科根據年度審計計劃，每年對醫院預算、決算進行審計。通過對醫院全年和上半年資產、負債、結余情況的審計，審查經營活動的真實性、合法性、有效性和資金使用以及資產保值、增值的情況是否保持在合理幅度之內，對醫院國有資產管理情況進行審計評估。
對流動資產，主要通過分析期內存貨、流動資產、藥品、應收帳款的周轉次數、天數等指標的真實性核查．來評價流動資產的營運能力：對每百元流動資產業務收入、每百元衛生材料支出的醫療收人等指標的有效性核查，評價流動資產的使用效率和衛生材料消耗所帶來的醫療收人和衛生材料管理狀況。
對固定資產，主要通過參與院內招標工作，參與醫院管理，對增加、特別是新增萬元以上固定資產、政府采購設備的申請、報批、采購、程序和減少、報廢的固定資產的審批進行內部審計。對新增周定資產增長率、設備更新率指標的合理性核查，評價醫護技術人員人均占有固定的數量及醫療技術手段所處的水平；對百元固定資產、百元醫療設備的業務收入的合法性核查，評價固定資產利用效果和社會、經濟效益以及固定資產的使用效率。
對負債，主要通過對資產負債率、長期資產適合率、流動比率、速度比率指標的真實性審計，評價醫院長期償債能力和債務償付安全性所具備的物質保障程度、財務結構的穩定程度和財務風險的大小、短期償債能力和流動資產變現能力的強弱。
對結余，主要通過報告期內財務收支結余真實性的審計，判斷醫院是否良性經營，是否實現國有資產增值。
2、加強對內部控制制度落實情況的監控
內部審計既是內部控制系統中的重要組成部分。又是實現內部控制目標的重要手段，健全落實內部控制制度，必須強化內部審計。
加強對貨幣資金管理的監督，每年對門診收費、住院結算崗位、財務科出納進行現庫存現金清點12次。重點對當日收入是否及時繳納銀行，庫存周轉金是否帳實相符進行核對，每季度重點對銀行存款賬戶及銀行對賬單、余額調節情況進行內部監督。確保崗位合理設置、不相容職務相分離和貨幣資金的安全。
開展財務收支情況審計，通過對外來、自制原始單據，現金收付憑證，各級責任人和領導的簽字審批手續是否齊全的審計．監測醫院內部控制制度的落實情況。
對藥品、衛生材料、其他材料、科室使用的特殊一次性耗材庫存情況材每年至少抽查盤點一次，審查物資倉儲保管是否安全可靠。
對醫院會計憑證、帳冊、報表、對賬、結帳情況的審查，看其是否嚴格執行醫院會計制度和醫院財務制度，會計核算信息是否真實、可靠。規范會計行為，保證會計信息質量，規避醫療財務風險。
(二)開展專項審計。發揮審，幫、促的作用
內部在開展專項審計時，擺正位置，正確處理服務與監督的關系，審在要害處，幫在點子上，促在管理中。
1、每月對醫療服務價格、藥品、特殊一次性材料價格執行情況進行專題內部審計，發現問題及時反饋、及時糾正，指導、幫助相關科室規范收費行為，確?；颊摺⑨t院雙方權益，凈化行業風氣。
2、對政府采購、設備人庫、使用情況及專項經費進行內部審計。防止國有資產流失，促進國有資產規范化管理。
3、每年兩次對全院各科室是否私設小金庫進行問卷調查和進行內部審計，起到提醒、警示作用。
4、對經濟合同及付款情況進行審計。防范風險。
(三)聘請社會審計
由于醫院缺乏工程、基建審計方面的專業人才，我院近年來對零星維修、大型修繕、基建項目聘請社會審計。沒經審計。一律不予付款，實行有效監督。
(四)進行后續審計，督促整改
對內部審計小組提出的問題和建議，督促整改、落實。并進行后續審計，跟蹤評估。
六、參加培訓，提高業務水平
審計技術在創新、審計理念在更新。院領導非常支持內部審計人員的后續教育，積極鼓勵審計人員參加內部審計培訓，審計人員通過努力學習專業理論知識，提高了業務素質，促進了內部審計工作的進一步開展。
醫院內部審計又作為行風建設的重要組成部分．為促進醫院目標實現，加強管理，起到了一定的作用，2005年、2006年、2008年我院被評為鄭州市衛生系統行風工作先進集體。2007年我院榮獲河南省行風建設先進單位。醫院內部審計作為醫療服務行業又有它特殊的內涵，我們將繼續努力，發揮主觀能動性，創造條件，盡快實現醫院內部審計轉型，發揮免疫系統作用，促進醫院經濟管理。
