摘 要：筆者對醫院財務內部控制的必要性、現狀分析闡述，最后提出完善對策
關鍵詞：內部控制 財務 醫院
醫院內部控制是指為醫院整體目標的實現提供合理保證的各種政策、程序和過程，是一套應與醫院管理活動融為一體的系統性、能動性的制約機制。
一、建立和完善醫院財務內部控制的必要性
隨著我國衛生體制改革的不斷深入，國家進一步明確了有關醫院的補償政策、價格政策、醫藥政策及支付方式改革的相關經濟政策，使得過去醫院傳統的依賴擴大規模、拓展市場等
外部條件謀求發展的空間和可能性越來越小。醫院要在新的形勢下謀求自我發展，就必須通過加強內部經濟管理來實現。財務內部控制是醫院有效的經濟管理工具，也是醫院為實現既定目標而形成的一種自我調整、自我約束、自我控制的制衡機制。財務內部控制的建立，可以使醫院形成完善的內部牽制和監督約束機制，杜塞漏洞、消除隱患，防范經營風險。
二、 醫院內部控制制度的現狀
1．醫院內部控制制度不健全，缺乏科學性、及時性和連貫性醫院內外部環境變化的可預見性不足造成管理落后，沒有根據時代和業務的發展及時修訂相應的制度和程序，在一段時
間內造成的無章可循的內部控制制度，缺乏內控的連貫性。
2．醫院內部控制環境薄弱，職責不清、單位缺乏知識、盲目投資
現行醫療系統普遍存在薄弱的內部控制環境，有些醫院各部門權責不清，管理模式傳統，各級忽視內部控制，管理人員經常采取口頭授權的方式工作，使主管給予下屬的工作監測和評價不足。認為內部控制是內部成本控制和內部資產安全控制，業務規章制度的實施就等于加強了內部控制。在沒有認真分析項目的可行性及調研市場的基礎上，盲目購買大量的設備，造成設備閑置期長，不能有效利用，占據了醫院的大量資金，增加了財務風險。
3．人力資源政策問題
有些醫院人員招聘不公開，進入憑關系，導致人員素質相對較低，人員層次結構失衡；還有的單位沒有建立績效考評體系，不能調動員工工作的積極性，用人機制不完備。有些醫院
內部控制管理人員素質較低，誠信度不夠。很多醫院內部控制人員缺乏正規培訓，參加學習培訓的機會少，會計基礎工作不規范，職責意識不強，業務不熟練，還不能達到實施內部控制的基本要求，對內部控制的程序或措施經常理解不透徹,不能很好地適應工作的需求，甚至有些人員利用制度缺陷，相互勾結、濫用權利進行貪污等。
4．醫院內部控制自身評價缺乏
無論是單位的財務內部控制制度是否符合實際，方案設計是否合理，實際執行情況如何，是否起到事前控制作用，隨著時間的推移，環境的變化進行有效修正，大多數醫院都缺少對
這些指標的評價。
三、加強醫院內部財務控制的措施
1.健全完善醫院財務管理制度
建立健全內部控制、風險防范機制，做好風險防范，提高質量和效率。合理的財務控制是有效的醫院管理財務管理制度的實施是一個重要的先決條件，而且還是效地防止發生風險的
必要措施。因此，參照《會計法》，以醫療改革和創新為動力使醫院建立自己的財務內部控制制度。其中包括財務管理制度，會計基礎工作、財務審批制度、資產管理系統等財務管理
體系。按照這些規則和條例，規范財務活動，努力探索新的思路和內部審計理念，做好醫院內部審計，防范風險。
2．建立建全財務內部控制制度。醫院財務內部控制的建立必須以國家的法律、法規為準繩，在國家規章制度范圍內制定本院切實可行的財務內控制度，這是醫院建立內控制度體系的基礎。內控制度要注意覆蓋醫院工作的各個方面，既要符合醫院的長期規劃，又要注重醫院的短期目標，還要與醫院的其他內部管理相互協調，并著眼于醫院可持續發展的需要，具有前瞻性。在具體制度的設計上，應與崗位責任制、經濟責任制相結合，遵循機構分離、職務分離、錢賬分離、賬物分離的原則，做到相互牽制、相互監督，確保內部控制成效。
3．建立行之有效的內部審計制度。醫院應設置專門的內部審計機構，配備稱職和得力的內部審計人員，并建立一套行之有效的內部審計制度。內部審計機構應獨立于被審計機構，直接向醫院主要領導報告工作，以確保內部審計機構的獨立性和權威性。內部審計機構應對建立和實施內部控制的整體情況進行連續、全面、系統、動態的監督檢查，定期進行內部控制的常規性評價和特殊評價。
4．建立人員激勵、約束機制。要根據每位員工的品質和業務能力來綜合分配工作，使他們能勝任本職工作。建立業務技術考核制度，會計人員必須取得會計資格證才能上崗。建立培訓制度，以提高各類人員的政治和業務素質，提高技術水平。建立獎懲制度，提高職工的責任心和創造力。
5．.建立完善的成本核算體系
制定合理的目標成本體系，監督和分析執行情況。樹立成本效益意識，建立固定資產管理制度，明確相關部門的職責和權限，規范業務流程，將固定成本、可變成本指標情況落實到人，增強責任意識。可以在醫院實施的財產保險的形式，以保護資產安全，降低經營風險。健全的支出管理制度，把效率性審計管理納入醫院內容，效率不僅關注組織的投入，產出，更關注兩者之間的比例和生產服務流程，并對對人力、物力、財力和其他資源進行有效利用，提高效率，降低成本，最大限度地向社會提供優質、高效的醫療服務，以提高醫院管理質量。
四、結語
隨著我國醫療改革的不斷深化，醫療市場競爭的日趨激烈，醫院必須向管理效益型發展，在當今這樣一個充滿機遇和挑戰的經濟環境下，財會人員要不斷提高業務水平，來面對內
部會計控制制度提出更新、更高的要求，實現醫院管理規范化何科學化。在實踐工作中不斷建立健全醫院內部會計控制，確保醫院經營目標和可持續發展實現。
