摘 要：2012年醫院新財務會計制度已在全國推行，醫院的財務制度得到了全面的規范。新的會計制度對于現代醫院財務會計的發展有很好的指導作用，有很多有利之處，在日常會計處理中也存在有些問題，本文就新會計制度下醫院會計處理中產生的問題進行了淺析，并提出了相應的改進建議。
關鍵詞：醫院新會計制度 問題 改進建議
醫院新會計制度的出臺，強化了于公立醫院的財務管理，對醫院的收支、資產、績效考核與成本核算進行了規范，更加豐富了財務報表，為醫院管理和決策提供了更加詳實的財務資料。在日常會計處理中也存在有些不太明確的問題，需要進一步探討。
一、 醫院制劑的核算
新制度取消制劑收入和制劑支出兩個科目，制劑收支核算通過“在加工材料”、“藥品”等科目進行，這對監控醫院制劑生產、簡化制劑收支核算有較大的作用，但也使醫院難以掌握制劑生產、銷售和經營效益情況，不利于醫院對制劑生產的經營決策。應在新制度“在加工材料”、“藥品”和“庫存物資”科目中設置“制劑”二級科目，在制劑室設置一套制劑輔助明細帳，詳細核算制劑的生產、銷售和結余，每月制劑輔助明細帳與醫院會計相關科目核對相符。制劑輔助明細帳由制劑人員兼職辦理，以便于核算，提高會計核算準確度。 ; ~# a
, f+ Z; `. l7 v) A二、壞帳準備的提取
新制度規定“醫院應按年末應收醫療款和應收在院病人醫藥費科目余額的3%一5%計提壞帳準備”。這是為了解決醫療欠費問題的一項重大改革，是醫院正確核算收支結余的一項重要措施。
在實際工作中這項規定尚缺乏一定合理性和科學性：（1）應收在院病人醫藥費科目余額包含預收醫療款，應收在院病人醫藥費減去預收醫療款的凈額才是醫療欠費。因此，壞帳準備的計提基數應為：應收在院病人醫藥費減預收醫療款加應收醫療款之和。（2）醫院按年末應收醫療款和應收在院病人醫藥費的3%一5%計提壞帳準備，而企業按3‰一5‰計提壞帳準備，醫院與企業相比大10倍，致使醫院支出虛高，加重經濟負擔，應降低計提比例。另外，醫療欠費不是醫院經營失誤造成，而是社會原因造成，政府有責任解決這一問題，在醫療收費末提高到按成本收費的情況下，政府仍應負擔一定的醫療欠費。(3)在年末計提壞帳準備，會造成年末當月的管理費支出增大，并不能真實反映每月的費用支出。因此，壞帳準備應每月按實際應收醫療費進行預提，年末調整，多減少補，以保證醫院經營效益的準確性。
三、減值準備的計提
醫院往往會存在臨床急救和多種日常業務，因而庫存了大量的物資，而且醫院的固定資產都具有很高的價值和科技含量。在新會計制度下沒有規定計提減值準備，難以真實反映資產的現實市場價值，使得會計信息質量不符合會計謹慎性的要求。
針對醫院沒有設置減值準備科目的情況，應增設“固定資產減值準備”、“長期股權投資減值準備”、“存貨跌價準備”、“長期債權投資減值準備”、“無形資產減值準備”等科目，參照企業會計制度的實行加強對固定資產的管理，定期對資產進行減值測試，并對價值高的存貨聘請準假進行資產評估，提高醫院會計信息的質量。
四、藥品計價
新會計制度規定醫院在進行藥物發出時應采用個別計價法。由于醫院的存貨品種多，收發頻繁，價格浮動大，此法不適用于醫院對藥品的管理，新會計制度的規定加大了財務人員和倉庫管理人員的工作量，會計處理效率低。
從會計的角度來看適用于移動加權平均法，建議醫院可以采用成熟穩定的HIS系統進行藥物計價，這樣醫院就能夠真實客觀的反映藥物的平均單位成本，并能夠及時并且明確的了解醫院藥物的發出與結存狀況，不僅減輕了醫院工作人員的勞動程度，而且提高了工作效益。
五、醫療賠償金的賬務處理
在新形勢下，醫療糾紛越來越多，醫院的賠償金額也逐年增高，大部分醫院都沒有建立起醫療賠償制度，新會計制度沒有明確規定醫療賠償款是通過“其他支出”還是“醫療成本”計入支出。盡管增設了“預計負債”的科目，但是未明確規定醫療賠償款是否都需要通過該科目進行核算。
根據會計的謹慎性原則，醫院應通過“預計負債”科目預提醫療事故賠償金，認真分析醫療糾紛的風險程度，確定合理的計提比例算出醫療事故的賠償金額，計提時借記“醫療支出-醫療事故賠償金”，貸記“預計負債-醫療事故賠償準備金”。
六、 會計人員應盡快轉變思路，做好新舊會計制度的銜接
在醫院新會計制度推行中，一部分醫院會計工作者沒有很好的轉變思路，及時跟進，還存在著受之前財務制度影響的現象，財務處理的準確性和合理性欠缺。會出現醫院賬目不清楚，科目錄入錯誤，當期財務報表不準確等情況，這需要醫院財務工作者及時轉變思路，深入學習新的會計制度，做好新舊會計制度銜接，盡快用新會計制度要求自己，與時俱進，完成各項會計工作。
醫院新會計制度已全面執行，在日常會計工作中應不斷摸索、總結和完善，根據會計實務的不同，發現存在的問題，彌補某些方面的不足，以便更好的促進醫療衛生事業的發展。
