摘 要：隨著中國老年人口的不斷增加，許多大中城市提前進入到老年化社會，發展民辦養老院，民辦公助已成為迫切之需。本文通過對成都市老年人口和民辦養老院發展現狀的調查分析，初步探究了民營養老院的困局所在，并從政府、社會、養老院及個人方面提出相應的對策建議。
關鍵詞：人口老齡化; 民辦養老院
一， 養老院需求現狀
隨著社會和經濟的發展，社會生活節奏的加快，傳統家庭結構的改變，越來越多的老人選擇到養老院安度他們的晚年。但是，養老院的數量以及其提供的床位遠遠不能滿足老年人的需要，床位供不應求成為擺在我們面前的重大問題。下面，以成都的養老院需求為例進行說明。
圖1：2010成都市養老院床位供需情況
根據2010年的老年人口統計數字，成都是老年人口為2025033人，我們以3%的需求量計算，單單是成都市養老院床位的需求量高1達60751張，而2010年成都養老院的床位供給量是35569張，如此一來，至少有25000張床位的缺口。3%的需求僅是保守估計，由于老人觀念的改變，家庭狀況的改善，這一數字還會更高，這導致的缺口還會更大。從數量上看，成都市公辦養老院數目(2010年為163家)遠遠超過民辦養老院(33家)數目，占了所有養老院數目的很大比重。并且，民辦養老院數量增長速度緩慢，遠不及公辦養老院的數量。
二,民辦養老院困局
1,經濟上的制約——缺乏相關優惠政策
1)，土地的租賃和購置。若民辦養老院以出讓方式取得土地使用權的，土地出讓金收取標準沒有相應的降低和優惠。若通過征收，購買土地建設民辦社會福利機構的，在申報用地審批時也無法取得相應的管理費和購買費用的減免或補貼。民辦養老院若要購買土地擴大養老院，沒有優惠，資金不足，只能按市場價購買，最后入不敷出。若是通過土地租賃擴大養老院，不論是改建還是擴建，都無法保證土地租入的穩定性，不愿再投資修房，或者安裝新的設備。養老院的規模上不去，利潤就始終收到限制，成本就降不下來。因此許多民辦養老院為了考慮維持到正常的經營，收費就會比公辦養老院高。
2)，水電氣是按照商業標準來收取，而不是在按照居民生活類價格收費。水電氣是養老院的一大重要開銷，占到養老院總開銷的60-70%，因此按照商業標準收取費用，在眾多的民辦養老院身上又加重了一層負擔，利潤一度被壓縮。
3)，由于民辦養老院投資大，回收期長，利潤低，民辦養老院的經營者難免要從經濟效益出發，從削減成本上控制開銷，導致入住的老人在生活質量上得不到保證，同時，民辦養老院的收費還比公辦的高，這就導致了公辦養老院“擠破頭皮爭床位”的現象的出現。
2，配套設施不完善，服務人員缺失
經濟上制約的直接結果就是民辦養老院的配套設施不完善。成都的一些民辦養老院，缺乏必要的醫療設施，同時老年人的娛樂設施，鍛煉設施也很有限，老年人得到的精神上的安慰和照顧往往顯得較少。另一方面，從服務人員的角度來說，目前由于考慮到民辦養老院待遇低，工作強度大，眾多的專業的護理人員往往不會考慮民辦養老院，因此民辦養老院的護理人員來自農村的低學歷的人員，盡管他們要經過崗前培訓，但是往往不能提供專業到位的服務。
3，與公辦養老院存在不公平競爭
公辦的養老院政策上有政府的傾斜，資金上有政府部門的援助。由于投入有限，民辦養老院在門面、設施上與公辦養老院相比有一定差距。與民辦養老院相比，公辦養老院的壓力較小。如養老院大型的修繕、擴建，護工護理的培訓，都可向政府部門申請經費。此外，逢年過節還有政府人員、熱心人士捐款捐物，為院內老人慶生日等，相比之下，而民辦養老院在以上方面更加無助：民辦養老院自負盈虧，既要維持經營，又要保證護理工作到位，遇到糾紛也要自己想辦法解決，壓力可想而知。
以上原因導致眾多老人想往公辦養老院里擠，民辦養老院門可羅雀慘淡經營，也就是“公辦進不去、民辦不想進”的現象普遍存在。
三,民辦養老院的出路
1,政府部門制定相應的民辦養老院優惠政策
1)在土地的租用和購置上，民辦養老院以出讓方式取得土地使用權的，土地出讓金收取標準應當適當降低，若是通過購買土地建設養老院的，在申報用地審批時，可以按照有關規定申請減免征地管理費。比如，民辦社會福利養老院的建設用地，應可以按照法律法規規定劃撥，或有償方式供地，在地價上適當給予優惠。出讓土地的土地出讓金收取標準適當降低，保證養老公寓用地不被擠占。
2)在用水、用電、用燃氣，按照居民生活類價格收費，減輕企業的日常管理，運行維護的負擔
3)在稅收方面應當給予優惠和減免。比如可以降低營業稅的起征點，或者采用稅收返還等一系列措施減輕負擔。
2，適當的政府補貼。
筆者認為政府可以運用一些政府資金，或一些福利性收入，例如福利彩票收入對民辦養老院新建、擴建時給予一次性資助，可以以床位的數量為單位進行計算。此外，還可以對養老院的居住對象進行補貼，例如每居住一位80歲以上老人或勞動模范或殘疾人等，可以給養老院進行補貼，減輕其負擔；可以按照實際服務人數申請每張床位每月的資助，資助金可用于設施設備改造，房屋的改建、改善管理服務方面。
3，發展NGO。
應發展非盈利性社團和慈善組織，促進公眾參與程度。非盈利組織可以義工的形式定期到養老院幫助老人，減輕養老院負擔，同時也為老人們帶去精神上的安慰。二是NGO定期組織培訓相關的服務人員，鼓勵更多的專業服務人員加入。三是在社會上進為民辦養老院籌資，宣傳。
4，鼓勵民間捐贈。美國政府規定，以個人名義和企業名義的慈善捐款是可以抵稅的，因此很多民間個人和團體愿意將資金以慈善的形式投入進來，為民辦的養老機構提供資金注入，緩解資金困難的問題。我國可借鑒美國的做法，例如可出臺個人和企業捐助善款抵稅政策。
