摘 要：隨著醫院的不斷發展，醫院的管理決策對財務信息的需求量越來越大，對財務管理工作的要求越來越高，財務人員只有借助計算機的廣泛應用來開展會計核算和財務管理工作，才能適應醫院發展的需求。本文從醫院會計電算化建設的必要性出發，分析了當前醫院在會計電算化軟件系統及管理過程中存在的問題，最后提出了醫院會計電算化管理問題的解決途徑。
關鍵詞：醫院；電算化；會計；
21 世紀以來，我國會計電算化管理工作已融入了世界經濟的運行軌道。經濟越發展，會計電算化管理工作越重要，而會計的基礎工作就越顯得地位突出。從 1996 年開始，會計全面推行電算化，基本實現了計算機記賬，財務報表計算機自動提取，財務信息網絡傳輸，廣大財會人員擺脫了傳統的繁重的手工勞動。這一成果的取得標志著我國電算化事業進入一個新的發展時期，有必要在理論與實踐的結合上對會計電算化的相關問題進行研究探討。隨著社會主義市場經濟的逐步建立，對財務管理和會計核算的要求也越來越高，財會工作的電算化已成為歷史發展的必然。推行會計電算化，特別是加強會計電算化的應用管理，是實行會計工作現代化，促進會計工作改革的重要保證。
1、醫院實行會計電算化的必要性
1.1 提高醫院管理效益的需要
使用會計電算化，是知識經濟發展的必然產物，是醫院管理現代化和會計改革與發展的需要。會計電算化在實際應用中的實踐表明，它在醫院財務管理工作中發揮著不容忽視的作用。建立并完善會計電算化內部管理體系，使院財務管理工作科學化、合理化發展，促進醫院會計電算化向更深層次發展。 利用計算機快速提供信息的能力，提高會計信息處理的效率，為管理和決策提供高效的服務是完善醫院會計管理功能所要達到的最終目的。
1.2 減輕會計人員的勞動強度
會計電算化有助于促進會計職能的轉變，提高財務管理的水平。在傳統的手工條件下，財會人員忙于繁瑣、艱巨的手工記賬和報賬，沒有更多的時間和精力更好地發揮會計參與管理和決策的職能。會計電算化的使用，減輕了會計人員的勞動強度，不僅幫助他們擺脫繁瑣的手工操作，還提高了核算的質量。由于計算機的高效率運行，提高了會計信息的及時性和準確性。為財務人員節省出大量的時間，讓他們從核算員中解放出來，將更多的精力投入到數據分析中，提供有用的管理信息，為提高經濟效益和醫院現代化管理水平服務。
2.會計電算化中存在的風險
電算化會計信息系統包括計算機硬件、軟件、數據庫及其他設備和人員等。可從以下幾方面來論述：（1）對于醫院會計電算化系統來講，保持不間斷的電源是很重要的，因為突然斷電會導致用戶所做的會計電算化工作因為沒有來得及存盤而前功盡棄，若是程序正在向數據庫中寫內容時也會因突然斷電，導致數據出現錯亂，丟失數據，造成錯賬。（2）手工條件下，可以將重要的數據文件或記錄在紙上的重要信息，保存在安全性較高的物理場所，如醫院保險柜里，以保證數據的安全。在計算機環境下所有的信息都存儲在磁盤、光盤或計算機硬盤中，而這些存儲介質發生損壞的可能性較之賬簿等紙質工具發生損壞的可能性大大增加。計算機運行速度快、精度高，但同時使系統喪失了人類所具有的對不合邏輯、不合理的以及例外事項的判斷和處理能力，在計算機環境下，數據被擅自篡改也不易留下線索。（3）計算機環境下，醫院信息處理過程中的錯誤有短時間內重復出現的可能。計算機運算的高速性，計算機會計信息系統的輸入過程比手工系統多了將人可讀的數據轉換為機器可讀代碼形式，使得其處理結果發生錯誤的可能性大大提高，而一旦發生錯誤，就往往在短時間內產生連鎖反應，使得多種文件、賬簿，以至整個系統失真。如果發生錯誤的原因在于系統受到攻擊或系統程序、應用軟件出現差錯，則計算機就會連續重復執行同一錯誤操作，而不易被察覺。（4）當前計算機軟件基本上都由軟件設計公司根據實際的需求，由計算機專業人員負責開發和維護。一方面會計人員由于計算機信息方面知識的相對缺乏，一般難以結合會計知識參與這一過程。只能被動地使用計算機生成的數據和信息，部分會計人員只會使用軟件開發公司提供的固定報表、固定程序，對其中的數據也只知其然而不如其所以然。在這種情況下，根本無法對計算機及其開發商提出更高的要求，對系統設計和使用中存在的問題也難以發現，更無法提出解決問題的方法，給財務管理留下一定的隱患；另一方面由于受編寫計算機軟件的技術人員的專業水平、對財務業務流程的了解及產品的成熟程度等因素的制約，軟件設計存在缺陷，而在試運行期間又未能及時發現，必將導致財務管理出現漏洞，使會計信息系統的安全性受到影響。隨著計算機在各行各業應用的普及，計算機病毒已成為社會關注的問題。如果會計信息系統管理不當，給病毒提供可乘之機，后果是不堪設想的。
3、醫院會計電算化實施中存在的問題
3.1 醫院對會計電算化工作缺乏足夠的重視
盡管國家再三強調要基本實現基層單位的會計電算化，但在實際實施中，由于各種客觀原因，醫院的會計電算化還不能完全普及。 其中， 最關鍵的因素是醫院領導與會計人員對會計電算化缺乏足夠的重視，未能從策略管理層面考慮會計電算化的作用。部分醫院的領導人不能夠認識到計算機參與醫院管理帶來的種種好處，僅僅為應付上級對落實程度的檢查而購入軟件，實際操作中仍然采用傳統的手工記賬[4]。還有些領導對電算化系統認識存在偏差，只重視硬件投資，而忽略了軟件投入，導致電算化的利用收不到與其效果，會計人員也無法體會到電算化的優勢，從而對電算化產生偏見，最終產生去除電算化的想法，使得醫院財務管理工作落后。
3.2 醫院會計電算化的制度不完善
在傳統的手工會計核算時，經濟業務的每個環節都必須經過相關權限人審批。 進行嚴格大把關，會及時發現核算的錯誤。實行會計電算化之后，以電腦為主體進行經濟業務處理，一些財務人員同時從事數據的輸入和輸出，省卻了中間很多審批環節，導致出現錯誤和舞弊的風險加大[5]。此外，由于電腦中存儲的原始數據是由人工審核并輸入的，而會計電算化的使用，管理部門放松了人工審核審批的基礎工作，導致原始數據輸入可能存在錯誤。這是由于醫院的內控制度不完善，會計人員缺乏明確和規范的職責歸屬和權限劃分。 甚至一些醫院在實行會計電算化之后， 未能結合財務處理模式對制度進行相應的調整或修改， 因此起不到監督和規范的作用。
3.3 會計電算化安全性不高
由于計算機系統和電子數據的特點，電算化軟件的數據保密性較弱。 而計算機硬件的安全性能也不夠高，其安全問題直接影響著應用軟件的正常運用。 實行會計電算化之后，由于增大了會計信息量以及組成人員的多樣化，對于每個環節的監督和管理難度加大[6]。 一些操作人員不能按照規定進行程序操作，造成錯誤出現或會計資料丟失 ；還有財務人員對計算機病毒的防范意識不強，對于病毒的侵入未能采取有效的防范措施， 給不法份子竊取數據信息提供了可乘之機，存在數據信息的安全隱患。
3.4 會計電算化的專業人才欠缺
會計電算化是一門融合計算機信息和會計學等多方面知識的綜合學科。 一些會計人員會計專業知識過硬但計算機操作能力卻較弱；一些計算機專業人才又比較缺乏財會知識， 對于實際出現的問題難以解決 ， 復合型的專業人才嚴重缺乏，制約了醫院利用會計電算化進行財務管理的利用效率，阻礙財務電算化在醫院財務管理中的進一步發展。
4.醫院會計電算化的實施對策
4.1選擇恰當的會計電算化軟件
由于醫院電算化軟件的設計人員對會計原理、財經法規、財務管理等知識相對來說了解不多，因而對會計處理流程的中間環節考慮不周，使會計流程不夠通暢。為此，一定要購買經過電算化軟件管理部門或有資質機構認定、通過檢測系統確定、性能穩定、數據安全、功能強大、兼容性好的軟件，或者委托實力雄厚的軟件公司結合醫院實際進科、），行個性化的設計。同時建議今后大力發展“復合型”網絡財務軟件。與此同時，C/S計算模式進入實用階段，一些成熟的、面向醫院的開發工具開始出現。國內各大財務軟件公司推出了基于C/S結構的核算型財務軟件，在廣域網下以財務管理為核心的管理信息系統廣泛開展，應引入醫院使用。
4.2規范會計基礎工作
良好的基礎工作是會計電算化得以順利開展的重要保證，計算機處理會計業務是在預先設計好的程序下進行的，要求會計工作規范化、標準化，計算機能否輸入正確的會計信息，不僅取決于程序的正確于否，還取決于錄入計算機的數據是否正確。為此，必須做好各項基礎工作，科學的設定各個環節的內部會計控制點，規范必要的和切實可行的控制措施。首先是正確設置會計科目。醫院應從會計制度、會計報表要求出發，結合自身業務、管理需要，設置內容齊全、輸入方便、查詢直觀的會計科目。如在往來科目下設置具體的個人明細，以方便隨時查詢和加強對往來款項的清理核對。其次，完善管理制度是保證實現會計電算化安全、準確、可靠，在會計電算化系統中建立有效的內部會計控制，按照業務審核與計算機操作相分離、輸入數據與計算機操作相分離、程序修改與計算機操作相分離、數據的保管與計算機相分離的原則，明確相互的控制責任，規范會計基礎工作。
4.3提高會計人員綜合素質
在醫院財務管理中，不少醫院的電算化人員是由過去的會計、出納等經過短期培訓而來，只能對日常的會計核算進行處理，對如何提高會計管理水平則無能為力。同時會計人員的計算機知識十分薄弱，雖然有越來越多的財會人員接受電子計算機培訓，但一般還只懂得怎樣去使用計算機，談不上對計算機進行維護、開發和利用。為此一方面要加大會計信息系統和會計電算化的理論知識培訓，要求會計人員掌握會計核算軟件功能結構，數據處理流程，具備計算機基礎知識，懂得簡單操作與維護；另一方面要能適應知識經濟環境下新的會計分支或新的商務模式等對傳統會計電算化內容擴充的要求。會計電算化培訓要注意以下幾個問題：一是要注意人才層次，既要有部分高級人才，也要有部分一般人員，包括系統管理人員、系統維護人員和各類操作人員。二是注意知識結構，會計電算化人員中，既要有會計人員，又要有計算機人員，培訓的內容包括計算機基礎知識和使用，還要有設計人員了解現行醫院會計業務和建立目標系統的培訓。
