摘要：文章以醫院為主體，首先在醫院的角度下對新的會計制度做出簡單介紹，集中討論新舊會計制度的不同和新會計制度所體現出的優勢與創新之處。再以新會計制度的頒布實施為背景，探討當下醫院在固定資產管理中所普遍遇到的問題，并立足于解決這些難題、貫徹新會計精神，針對提升醫院固定資產管理水平而提出了幾點意見，以期能達到為醫院的固定資產管理諫言獻策的目的。
關鍵字：醫院；新會計制度；固定資產管理
固定資產是醫院展開各項活動所不可或缺的工具，不論是進行醫學診斷、手術治療還是發展醫院研究或者科教服務都離不開醫院固定資產的輔助。所以說固定資產不但是衡量一個醫院救治能力、運營規模的重要標準，更是醫院立足行業、服務患者的最基礎條件。加之固定資產常常在醫院的整體資產中占有非常大的比例，故而固定資產的管理一直是醫院所關注并熱衷于探討的問題。自2010年起，新的會計制度頒布并投入使用，它的出臺與運用無疑為包括醫院在內的許多行業的固定資產管理提出了更高的要求。醫院只有緊靠新會計準則精神，更新固定資產管理方式、完善固定資產管理制度，才能做到、做好醫院固定資產的維護及保值增值工作。
一、醫院視角下的新舊會計制度對比
（一）科目設置
相對于老版的會計制度而言，新制度增加了兩大會計科目，即“累計折舊”和“固定資產清理”。增加新科目新科目的益處是非常明顯的，首先，由于固定資產在會計報表中的呈現方式由原有的原值形式轉變成凈值形式，醫院在對固定資產管理的過程中可以較為直觀、清晰地了解到它們的相關會計信息，有效避免了老版會計制度運行時容易產生的資產虛增情況。其次，在老版的會計制度下，固定資產的清理過程常常會進行到一半卻因為沒有及時得到醫院領導的指示而無法收尾，無法對固定資產進行全面、完整的核算。而隨著新會計制度的出臺而新增的“固定資產清理”科目則有效地解決了這一難題。
（二）固定資產的定義
新的會計制度對固定資產的涵義進行了更新，它規定：固定資產是指單位價值在1000元以上，使用期限在1年以上的能在使用過程中基礎保持原有物資形態的資產。新制度與老版的會計制度的主要區別在于，后者中所規定的固定資產價值則是500元。固定資產定義的更改、單位價值的提高更加有利于醫院對其所有的固定資產進行管理，避免了由老版制度所造成的管理效率的低下。此外，新制度還統一規定了老版制度中所沒有的軟件的核算方法，這一看似細微的更改卻改善了醫院長期以來在處理這一問題時因為無規定可考而造成的左右為難的局面。
（三）對在建工程的規定
新的會計制度為在建工程制定了相關的標準、作出了清晰明了的規定，它主要針對醫院對在建工程的管理方式作出規范，即要求其展開全生命周期管理。這一規定的實施大大地加強了醫院在管理上對在建工程的抽空力度，提升其在執行與在建工程相關的會計操作時的可行性與規范性。
（四）固定資產的明細核算
新的會計制度對固定資產的明細核算作出了更加詳細、周全的規定。這主要體現在新制度下的在固定資產的明細賬中增加且明確了對包括科教項目資金在內的諸多形式的資金的記錄規范。要求對這些資金的來源、數量、去向、份額等各方面信息作出細致而周詳的記錄，這顯然較老版制度而言是更加嚴格而科學的。它使得新會計制度下的醫院固定資產管理更加精確、所展示的會計信息更加立體全面、數據更加豐富詳實，大大地有利于新形式下固定資產管理效率的提高。
二、新會計制度背景下醫院在固定資產管理中的常見問題
（一）會計賬目與實際情況不吻合
一般情況下，醫院的固定資產管理工作主要由醫院內部的兩大部門共同展開，這兩個部門分別被稱作“設備科”以及“總務科”。這兩大部門原本的設立初衷是希望它們能對醫院的固定資產進行有效的分工管理、共同協作，但實際情況卻不盡人意。由于醫院的固定資產沒有一個專門的、全權的管理部門，這造成很多與固定資產管理相關的問題責任、分工均不明確，與醫院的財務難以及時溝通，大量會計信息無法及時上報醫院，對固定資產的清查盤點不能按規定進行等大量問題的產生。在這種情況下，醫院關于固定資產的會計不可能與實際情況相吻合，相應的管理工作因為缺少真實的會計信息的依托也很難以進行。
（二）不必要與不科學的固定資產添加
固定資產的盲目添加是醫院時行進行相關管理時需要克服的另一大難題。在科學技術與醫學高速發展的當今社會，醫療設備更新換代的速率較之以往也大大地提升，同時，許多醫療領域中也在不斷產生新的醫用設施。是否購進新的硬件設施成為了現下許多醫院需要著重思考的問題，尤其是在確實存在相當比例的醫院有著盲目添加固定資產的問題的情況下。必要的硬件更新有利于醫院提升醫療水平，更好地服務于廣大患者，但是未經細致審察和科學思考的設備購進卻無疑增加了醫院的財務負擔，必然會導致諸如設備閑置等引起固定資產利用效率低下以及管理不便等問題的產生。
（三）固定資產流失
造成醫院固定資產流失的最主要的原因在于資產轉移與過渡時手續的不規范。由于現下的很多醫院都有著會計賬實不符的情況，固定資產在轉移與讓渡時缺少依據，造成很多資產沒有必要的監管與看護，最后不知道所蹤。另一方面，醫院中也難免會有人員調動或轉移的等事務產生，而固定資產隨著人員調動一起流失的情況也時有發生。
（四）固定資產的監管意識薄弱
自二十一世紀以來，尤其是人民經濟水平快速提升、醫療意識普遍提高的近幾年，現實情況對醫院的醫療水平提出了更高的要求，這些要求在督促醫院提升醫務人員醫學水平的同時也間接地影響到了醫院對硬件設備的采購態度。為了順應現實情況的需要，許多醫院都于近些年對原有的硬件設施進行的更新，并新添置了大量的醫學設備。這些先進設備的出現確實在很大程度上提高了醫院的醫療水準與服務效率，從側面上造福了患者，但從現下來看，它們的管理卻成了醫院所頭疼的問題。由于很多醫院在購置設備之初并沒有充分地考慮到這些固定資產的管理問題，導致這些資產雖然投入到了使用，卻沒有必要的看護與監管。設備重復購買、過度使用、維護不及時甚至閑置著遲遲不投入使用、無人問津的情況也常常發生，這種重使用輕管理的思想無疑給醫院帶沉重的資金負擔。
（五）會計核算方法不當，報表質量低下
一般情況下，醫院的會計報表中所體現出的固定資產常常為其初始價值，但這顯然是不合理的。因為固定資產的價值并不是一成不變的，它們在長期的使用過程中發生損耗從而引發其價值的減損。而在老版的會計制度下，會計報表中的固定資產在徹底被放棄使用前都不會發生價值的改變，而這一價值很明顯并不是固定資產的真實價值水平。由于會計核算使用方法的不恰當，報表的整體水平也跟著下滑，其中失真的會計信息根本無法為醫院的固定資產管理提供科學的參考意見，而醫院在沒有會計依據的情況更是難以對其所有的固定資產進行有效的管理。
三、在新會制度精神下提升醫院固定資產管理水平的若干辦法
（一）資產管理部門專門化
從現下許多醫院實行的固定資產分散管理后的實際情況來看，不難發現存在于其中的諸多弊端，故而醫院想要優化固定資產的管理首先應當從確立專門的相關部門做起。專門的固定資產管理部門的成立有利于集中醫院中具有較豐富經驗和較強管理能力的固定資產專門管理人員，從人力資源的角度上實現管理團隊的最優化。這些人員將集中全權負責醫院固定資產管理的各項事宜，從設備的采購決策、維修護理到它們的過渡轉移到損毀報廢，全部都由專門的管理部門負責處理。
（二）杜絕固定資產的盲目引進
醫療設備的引進除了要交給專門的固定資產管理部門進行操作與監管以外，還應當作為一種高級別的慎重決定來進行。為此，醫院最好可以為醫學硬件的引進設置一個專門的制度，要實現設備的購置就必須嚴格按照這個制度所規定的流程與標準來進行。一般來說，醫療設備的使用部門想要對設備進行更新或者引入新型設置，應當首先向醫院的固定資產管理部門提出正式的書面申請，再由醫院從相關部門中組織人力對被提出更新或引進的設備進行購置必要性的評估，經評估確定確實需要購買的設備再擇日購入，確保所添置的設置不會發生重復購買、實用性低下等情況。此外，對于固定資產的引入應當實行公開化、透明化，避免在執行的過程中出現私下購入、暗箱操作、損公私肥的情況出現，嚴密監控醫院資金的去向，確保購入的硬件設置質量合格、價格合理。
（三）嚴格貫徹新會計制度精神，提升報表信息質量
會計報表是醫院審查整體經濟活動，提升固定資產管理水平的依據，報表信息的失實將嚴重阻礙固定資產管理工作的進行與質量。對此，醫院在進行會計核算時應當緊靠新會計制度的核心精神，熟練掌握其中的內容與規定，擯棄老版會計制度下不合理的會計核算方法，明確與固定資產有關的會計核算方式，嚴格按照新制度所規定的要求展開資產管理與核算。只有規范會計操作，提升報表信息質量，醫院才能夠作出適合自身情況的固定資產管理決定。
（四）轉變意識，加強監管
“重使用，輕管理”、“重資金，輕資產”一直以來都是很多醫院面對資金與資產管理時的常見態度。這種不科學的態度則正是造成了醫院固定資產管理困難的原因與源頭。要狠抓資產管理，從根本上說要先轉變意識，重視起固定資產管理工作，樹立起對其事在必行的管理信心。此外，在對固定資產進行監管的過程中，要特別注重資產的流失問題。針對這一問題，醫院應當在提升自身會計信息質量的同時還要完善與規范固定資產的轉移與交接手續，做到固定資產來源明確、使用明確、去向明確。
（五）建立與完善制度
如果說專門的固定資產管理部門的成立解決了醫院固定資產由誰來管理的問題的話，那么相應的管理制度的建立則是在著重解決如何進行管理、具體流程如何的問題。由此可見，一個科學、完善的制度對于任何一種管理工作而言都是必不可少的。就醫院的固定資產而言，要實現對它們的高效管理，不外乎要建立以下幾種制度：首先是日常管理制度，它主要對固定資產的引入、使用、維修、報廢等最常見的各項活動的標準程序、上報條件、負責人員等問題作出規定；其次是責任制度，醫院的固定資產管理是一項需要綜合各方努力才能得以順利進行的工作，整個過程中需要經手很多工作人員，只有過程中的每個人都明確自身所肩負的責任、恪守職業道德，才能保證工作有序進行；最后是獎懲制度，賞罰分明的緝獎懲制度是從動機上鼓勵各環節工作人員配合醫院固定資產管理、杜絕輕率行事的工作態度的一個有效手段，不同的醫院應當根據自身的實際情況制度相應的獎懲措施，以期達到進一步提升固定資產管理效率的目的。
