改進醫院固定資產會計核算的建議
王靜
關鍵詞： 醫院 固定資產 會計核算 改進
摘要：《醫院會計制度》對醫院固定資產核算科目設置，不能如實反映醫院的成本和結余，以及固定資產的凈值；固定資產處置、減值缺少具體核算科目。建議改進醫院固定資產會計核算方法，借鑒企業的核算方法，增設“累計折舊”、“固定資產清理”、“固定資產減值準備”會計科目 真實反映固定資產的實際價值以及固定資產增值、減值的情況。
目前，我國各級公立醫療機構（簡稱醫院）執行的《醫院會計制度》是根據《事業單位會計準則》編制的，自1998年頒布實施以來，對醫院的財務管理、會計核算起到了良好的規范作用。但是，隨著我國市場經濟和衛生改革的不斷深入與發展，現行《醫院會計制度》在某些地方越來越顯出局限性，尤其在固定資產的會計核算上,需要進一步完善。筆者結合醫院固定資產會計核算中的一些實際體會，提幾點建議，與各位同仁共同探討。
一、當前醫院固定資產會計核算中存在的問題
1. 固定資產購置的會計核算
醫院固定資產核算方法既體現了事業單位會計核算的基本方法,也借鑒了企業會計核算的部分內容，雖然比事業單位復雜，比企業簡單，卻不能真實、準確地反映醫院的成本和結余。
如：購入固定資產時：A單價在10萬元以下（包括10萬元），借記“醫療支出（藥品支出）——公用支出——專用設備購置費”或“管理費用——公用支出——辦公設備（交通工具、圖書資料）購置費”，貸記“銀行存款”；同時借記“固定資產”，貸記“固定基金”。B：單價在10萬元以上，借記“專用基金—修購基金”，貸記“銀行存款”； 同時借記“固定資產”,貸記“固定基金”。這樣的會計科目設置，使購入固定資產的會計核算存在兩個問題：
（1）這種會計核算方式比較陳舊，兩組平行的會計分錄之間沒有必然的鉤稽關系，容易漏做“固定資產”和“固定基金”這組分錄。從而少記固定資產。
（2）當購置的固定資產單價在10萬元以上時，列入凈資產科目“專用基金—修購基金”中支出，沒有直接計入當月損益，從而造成醫院當月的“收支結余”不真實。
（3）《醫院會計制度》規定，醫院根據固定資產原值和使用年限，按固定資產賬面價值的一定比率提取修購基金，用于固定資產的更新和大型修繕。在會計核算時，提取借記 “醫療支出（藥品支出）——維修費——提取修購基金”，貸記“專用基金——修購基金”；期末貸方余額反映“專用基金——修購基金”的結余，若為借方余額則反映“專用基金——修購基金”的超支。目前，由于醫院的固定資產規模越來越大，更新速度越來越快，使得醫院“專用基金——修購基金”累計赤字很大。還有些醫院通過少提或多提“專用基金——修購基金”人為地改變醫院的成本，隨意調節“收支結余”。
2. 固定資產折舊的會計核算
醫院的固定資產核算的明顯不足之處，沒有設置“累計折舊”的會計科目。《醫院會計制度》中不要求計提折舊，醫院的“固定資產”和“固定基金”科目反映的是現有固定資產的原始價值。計提“專用基金——修購基金”與計提“折舊”，不僅在提法上不同，而且在會計核算方法上也大不相同。
計提“專用基金——修購基金”反映在凈資產中，它不是固定資產的備抵科目，不反映固定資產的凈值（即折余價值），以致醫院的資產負債表不能真實地反映醫院的財務狀況，形成醫院固定資產賬面原值越來越大，固定資產老化程度也越來越高，但賬面上卻無法反映。另外“專用基金——修購基金”的使用比較含糊籠統，這樣不能真實反映固定資產的實際價值，也不能給醫院管理者提供客觀的固定資產評價依據。
3. 固定資產處置的會計核算
（1）對于醫院固定資產的處置，沒有設置“固定資產清理”會計科目 。在醫院發生捐贈、報廢、轉讓、損毀等固定資產減少的情況時，全部通過“專用基金——修購基金”來進行核算。
如：報廢固定資產時，按固定資產原值借記：“固定基金”，貸記：“固定資產”，發生的變價收入借記“專用基金—修購基金”，貸記“銀行存款”。由于專用基金科目是按基金類別設置明細賬，根本不能反映哪項固定資產取得的變價收入、保險賠償等所產生的損益情況。
（2）對于固定資產的減值，也沒有設置“固定資產減值準備”會計科目。隨著醫療設備的日新月異，許多醫療設備很快就淘汰了，發生固定資產減值是必然的；而《醫院會計制度》沒有設置“固定資產減值準備”會計科目，若遇到固定資產減值或提前報廢，就會出現賬實不符的狀況。
二、醫院固定資產會計核算的改進建議
1. 在購置固定資產的會計核算時，借鑒企業會計的核算方法，借記“固定資產”，貸記“銀行存款”，不再通過“專用基金——修購基金”、“固定基金”這樣的凈資產科目核算。只有這樣才能使醫院固定資產的會計核算真實化、規范化、標準化，縮小行政事業單位和企業會計核算的差距，使會計信息具有可比性。
2. 醫院會計核算中，增設“累計折舊”會計科目 。每月增加計提折舊的會計核算，會計分錄借記“醫療支出（藥品支出、管理費用）——公用支出——折舊費”，貸記“累計折舊”。在資產負債表中，將“累計折舊”作為備抵科目列示，兩者相減，就是固定資產的凈值，這樣在會計報表中就反映出固定資產原值及凈值，固定資產的增減情況一目了然，以便如實反映醫院固定資產的規模、新舊程度和實際價值。
3. 對于醫院固定資產的處置，增設“固定資產清理”會計科目。通過“固定資產清理”科目，準確核算固定資產所發生的清理費用，能夠真實、詳細地反映其損益情況。
4. 對于固定資產的減值，増設“固定資產減值準備”會計科目。醫院在對固定資產清產核資的同時，應當合理預計各項資產可能發生的損失，期末對固定資產進行檢查，尤其是醫院的大型醫療設備，當出現可收回價值小于賬面價值時，應計提“固定資產減值準備”。具
體可以參考《企業會計制度》的有關規定和方法，醫院可根據自身的規模和管理水平對大型醫療設備計提“固定資產減值準備”，條件不成熟的醫院暫可不計提“固定資產減值準備”。
總之，在醫院會計核算工作中，固定資產的核算是一個重點；真實反映固定資產的實際價值以及固定資產增值、減值的情況，對醫院固定資產的會計核算進行改進，使之更合理，更科學，在醫院管理中具有十分重要的意義。期望通過共同探討，使醫院固定資產的會計核算進一步完善，更好地服務于醫院經營管理的需要和經營目標的實現。
作者單位： 新疆維吾爾自治區胸科醫院
