醫院 財務風險 規避
一、醫院財務風險的定義及其形成原因
醫院財務風險，指的是醫院在市場經濟競爭中，受到各種不可預見因素的影響，導致其不能實現預期目標或者資金運行偏離正常軌跡，最終給醫院帶來經濟損失的可能性。在當代市場經濟發展的大環境下，形成醫院財務風險的原因分別來自內部和外部，現在我們逐步開始剖析：
?。ㄒ唬╋L險形成的內因
1、財務人員素質亟需提高
醫院作為一種服務性的窗口行業，對于醫療服務質量有著較高的要求，但同時醫院也要關注自身的財務經營狀況。如今的市場經濟環境復雜多變，對于單位財務人員的要求也隨之水漲船高。醫院作為一種特殊行業，也要求財務人員不能僅僅停留在只會賬務處理的基礎層面上，還要有一定的財務風險預測能力。但如今的醫院財務人員還遠遠沒有達到這樣的要求。
2、醫院風險意識淡薄
我國現在還有部分醫療機構依然還延續著計劃經濟時代的一些陳舊思想，對于自身的財務管理沒有提供足夠的重視，對于市場發生的一些變化不能夠及時的進行應變處理，財務決策缺乏客觀性，財務資金的運作缺乏嚴謹的簽批流程，使得資金使用效率低下，使單位財務面臨較大風險。
3、不健全的內控機制
隨著市場經濟的發展，“單位內部控制”這個詞對于我們已經不再陌生。越來越多的企事業單位開始逐步完善和加強自身的內控制度，但對于我國的醫療行業來說，內部控制制度還遠遠沒有達到我們預期的程度。醫院的領導者對于資金的運作存在一定的隨意性，內部職能部門互相之間缺乏足夠的監督性和制約性，這些現狀都使得醫院的財務風險較為凸顯。
?。ǘ╋L險形成的外因
1、政策原因
主要是指因為國家或者地方政府新出臺的某些醫療政策對于醫療行業或者醫院自身造成的財務風險，例如醫藥收費標準的限制等等。
2、科研技術的更新換代
隨著市場的快速發展，科研技術成為當今的第一生產力。醫療行業如果在科研創新和技術革新方面不能夠緊跟潮流，很容易淹沒在市場經濟的洪流中。醫院只有不斷改進自身的醫療器械，強化醫療科研技術能力，才能競爭激烈的醫療行業中無往而不利。
3、信用風險的制約
醫院作為服務性行業，帶有一定的公益性色彩。如今，醫院承擔的醫保費用只有在第二年才能夠從醫保系統領取百分之八十到九十，剩余部分多淪為壞賬。另外，對于社會弱勢人群的免費救治等也加大了醫院的信用風險因素。
二、醫院財務風險的種類
造成醫院財務風險的原因有很多，這使得醫院財務面臨著各種各樣的風險?，F在，我們對這些風險做出如下分類，詳見表2-1。
三、關于醫院財務風險控制的幾點建議
?。ㄒ唬┘訌娽t院的財務預算管理
醫院要加強財務預算的管理，通過建立一套成型的預算管理體系，有效的對醫院的資金運作和經營活動進行監督和制約。首先，醫院領導要對預算管理給予一定的重視，是預算具有權威性；然后，在預算編制過程中，要將預算指標盡量細化，細化到部門、到項目，當然指標要有一定的客觀性和可操作性；再有，強調預算執行監督機制，對預算執行情況進行時時監督，及時反饋，分析造成執行結果的原因，從而改進預算指標，調整經營思路；最后，強化預算考評，將考評結果與職工績效有機結合，有效激勵員工的生產積極性，加強預算執行力度。
?。ǘ娬{醫院的成本控制
醫院進行成本控制是為了降低醫院費用消耗，避免資源浪費，有效提高醫院資本利潤率。成本控制是運用標準成本或者定額成本，對醫院內部的水電耗用、藥品材料的耗用、公務支出消耗等做出有效控制，并對醫療服務水平進行量化處理，實現經營過程的全方面控制。同時，改進獎金分配方式，將獎金份額和良好指標做到有機結合，激勵員工節能減排的自覺性和積極性。當然，成本指標的編制也有一定的科學性，可以邀請專業的第三方機構來做，使指標能夠有效的體現醫院各個職能科室的特點。
?。ㄈ┦贯t院投資活動更具科學性
任何投資活動都存在著或大或小的風險。醫院可能會通過投資活動獲利，但也同樣可能會給院方帶來一定的經濟損失。醫院在進行投資活動時，一定要深思熟慮，充分考慮投資可能帶來的各種風險。在現行的財經制度下，醫院應當充分利用好財務人員的專業知識，結合自身的資金流情況，對醫院的閑置資金進行合理的投資管理，以達到資金的保值增值。第一，對醫院可能面對的各種投資風險進行合理的預算，采取相應的措施，在一定程度上進行規避；第二，對自身的資金狀況有一個較為客觀的分析，選擇資金實力雄厚的投資對象，進行必要的可行性分析；第三，選擇合理的投資組合，將投資風險進行有效分散，是投資風險得到有效防范。
?。ㄋ模┯行ЩI資
籌資活動一般分為兩步：一是明確自身的資金需求量；二是合理選擇籌資方式，有效降低籌資成本。醫院在選擇籌資渠道時，要充分比較各種籌資方式的優劣，充分了解各種籌資來源的構成，力求降低籌資成本。另一方面，醫院應當有這樣的認識，籌資的目的在于投資，籌措資金是為了更好的投放。醫院在進行籌資活動之前，應當對資金的運作或者投放方式進行全面細致的思考和籌劃，使籌資活動有的放矢。將籌資和投資活動割裂開來的作法是不可取的。
（五）醫保費用和醫療欠費行為的管理
加強醫院的對醫保費用的管理，做好同社會醫療保險機構的交流和協作，將醫療保險費用的超支情況控制在一定的風險范圍內。對于無法結算的壞賬及時處理，財務人員應按時足額提取“壞賬預備”。
醫院的應收款項較多，它占去了資產的絕大部分，對于醫院這個特殊行業，這種現象存在較為普遍。各種應收醫療費用、病人住院期間的醫藥費用等等使得醫院流動資產的比重較為龐大，雖然這部分資產的流動性較強，但以應收的形態存在也給醫院帶來了一定的財務風險。為了有效控制這部分風險，醫院應當加強病人預交費用的管理和對病人所欠醫藥費用的催款工作，將催繳欠款的工作同科室的經濟效益相結合，提高科室催款的積極性。
（六）加強財務的內控和監督
首先，做好醫院財務的內控機制。對于財務部門內部，堅持不相容崗位分離原則，嚴格資金審批流程，對各財務崗位實行輪崗制，有效對財務人員進行制約和監督。還要發揮財務的監督職能，對醫院企業科室進行事前、事中和事后監督，嚴格監督考核紀律，對于醫院特殊崗位實行重點監控。
其次，加強醫院內部審計。如果條件允許，醫院可以成立較為獨立的審計部門，對于醫院的財務以及其他職能部門展開定期和不定期的內部審計活動，對于經營活動中可能存在的風險和漏洞進行及時的查補和總結。從而改善醫院經營管理水平，增強醫院的抵御風險的能力。
