醫院 財務 績效管理
績效管理作為一個將行動、業務、資源、組織戰略有機結合的管理體系。醫院財務預算管理是醫院財務管理的主要內容。優化資源配置效率、加強醫院財務預算績效管理，是對醫院財務改革的要求，也是社會發展的必然要求。醫院財務績效管理是績效管理的一個重要的組成部分。隨著醫院間的激烈競爭，醫院改革的不斷深化，財務績效管理已經成為醫院運營的重要內容之一。本文主要針對醫院財務績效管理存在的問題進行了分析，并針對存在的問題提出了解決措施。
一、醫院財務績效管理存在的一些問題
醫院需要努力承擔社會責任，提供良好的醫療服務，還要有經濟效益。建立并實施醫院財務評價制度和績效分析是一個增加效益、加強管理的有效途徑，是做好內部資源配置，提高服務效率和質量，降低運營成本，改善醫院經營管理的有效手段，對改造和優化醫療服務流程、重新構架醫院組織結構具有促進作用。但是在醫院財務績效管理中還存在著一些問題，主要表現在以下幾個方面：
（一）醫院財務會計制度還需要進一步完善
目前，部分醫院已經根據自身的需要實行全成本核算，但是還沒有形成真正的核算體系。因此，在經濟活動分析和醫院財務管理中缺乏真實的、有力的信息資料供決策參考，財務會計和科室核算是分離的，財務會計工作沒有辦法得到成本數據，沒有進行成本核算，沒有真正用于指導經營活動和指導經營決策，只能支持內部管理激勵分配。
（二）財務績效分析制度還不是很科學
一些醫院財務績效分析評價制度指標體系的選擇缺乏均衡性，選擇還不夠合理，公立醫院比較重視患者滿意度、員工滿意度等因素，輕視傳統財務指標，而民營醫院則情況可能正好相反；一些醫院財務績效評價分析制度還有待完善，分析方法沒有系統性，這樣就會出現指標體系的與目標值發生偏離的后果，財務績效評價體系在執行的過程中沒有重視考核數據的收集。另外，對于一些不同的部門，還存在指標設置的不均衡情況，從而出現“責任大的部門考核結果較差，責任小的部門考核結果較好”的現象，這樣就很容易引起員工的不滿情緒。
（三）由于醫院財務監督管理還不夠完善，從而導致財務績效管理不高
隨著醫院經濟市場化，醫院的經營風險、財務風險不斷加大，醫院財務管理內控還需要進一步完善，違法違紀案件還時有發生。主要體現在醫院還不具有完整的內部控制系統，例如忽視事前的預防控制偏重于事后控制，一旦遇到違規行為才采取措施進行彌補，一些醫院還沒有建立約束機制和自我防范，經濟合同的管理制度還不健全，財務控制的評價制度還沒有建立。一些醫院比較重視對實物的控制，對財務風險和經營風險的事前控制和預測很少，獎懲標準不太分明，設計內部控制時沒有結合實際，偏離了控制重心，從而造成醫院內部控制不切合實際。
二、針對醫院財務績效管理存在的問題應采取的優化策略
（一）健全高效的編制機構
要想編制好預算就需要有高效的預算編制機構，因此，要認真做好預算編制機構的改革。醫院可以成立預算委員會負責對預算管理的確定、平衡、審核、指導醫院預算草案。可以成立以財務處為主的預算編制機構，審核確定責任，編制醫院的綜合預算，統一掌握預算編制標準和政策，全權負責預算編制工作。部門內部要做好各級財會人員和各級經濟責任人上崗培訓工作。同時預算工作的制定者還要接受各部門和醫院預審委員會的監督。
（二）建立適用、科學的醫院財務績效評價指標體系
醫院的經營目標和發展戰略決定著價值取向和評價系統指標體系的核心因素。評價指標是醫院績效管理的重要部分，是醫院考核內容的載體。績效評價系統衡量各基層的績效是否準確，決定了其他績效職能能否更好地發揮作用。健全和完善醫院財務績效評價體系要能夠反映財務績效的重要方面，能夠為決策者提供決策建議，設置的評價指標能夠在具體評價中使用，方法要容易和簡易操作，數據容易獲得，評價指標內涵要明確。因此，指標的設置是非常重要的，指標的選取要包括潛在的財務績效，更要包括已表現的績效，例如質量績效水平、經營水平等。其中反映經濟效益的指標主要包括收入成本率、業務收入結余率、凈資產結余率等指標。償債能力指標主要是用來反映醫院在資產總額中資產負債的情況，主要體現在資產負債率方面。資產運營指標包括存貨周轉率、流動資產周轉率，是用來反映醫院存貨是否合理的重要指標，是通過分析流動資產與醫院業務收入之間的比率，來反映資產使用情況。
（三）應當建立預算績效的后評價制度
建立后期評價制度能夠及時對本期預算項目進行總結，還有利于下一期預算項目的管理。評價和衡量預算項目是否有法可依，有章可循；是否符合國家有關規章制度，是否能夠充分發揮其經濟效益和社會效益；是否能實現其預期目標、達到原有的投資規模。后評價的作用的關鍵取決于經驗總結在預算項目中被應用和采納的效果。
