公立醫院；公益性；途徑
黨的十七大報告明確指出：“堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重原則，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。”
一、公立醫院公益性
公立醫院是由政府投資設立的、向社會提供醫療衛生服務的社會組織。
公立醫院的公益性就是在保證醫療服務質量和效率的前提下，解決醫療服務的公平性、適宜性和可行性，包括為廣大人民群眾提供基本衛生服務的可及性及均等性（這是公立醫療機構體現其公益性的最基本特征），承擔著突發公共衛生事件的緊急醫療救援和預防保健任務，并在支援農村、支援邊疆、扶貧醫療、扶持社區等多項政府指令性任務中提供各種公益性服務，對一些社會普遍關注、嚴重影響人類身心健康的疾病、特殊傳染病及各項健康基金扶持項目，公立醫院提供免費或廉價的基本醫療衛生服務。
二、公立醫院的公益性淡化的原因
目前公立醫院運行機制出現了市場化傾向，公益性質淡化，主要靠向群眾就診收費維持運行和發展的狀況。醫院過度追求經濟利益、忽視社會責任的傾向不僅加重了群眾就診的難度，也嚴重影響了醫務人員和衛生行業的社會形象。引起公立醫院公益性淡化的原因有：
（一）缺乏合理的價格形成機制
“看不起病”是目前公立醫院公益性遭到質疑的根本原因。由政府制定的醫療服務收費標準又不甚合理, 有些醫療服務項目收費低于成本, 醫務人員的勞務價值又得不到體現。“以藥補醫，以檢養醫”機制導致供給誘導需求和藥品價格虛高，使公立醫院成為追求自身利益最大化的內在驅動。
（二）考核以經濟效益為主，驅利化
考核重視醫院的經濟效益, 忽視其社會效益，少數醫務人員拜金行為明顯，市場趨利現象嚴重，導致公立醫院公益性日益淡化。
（三）政府投入少，缺乏完善的補償機制
絕大部分公立醫院屬于差額撥款單位，公立醫院維持運轉主要依靠醫療收入、藥品收入和財政補貼，而每年國家的財政補貼僅占醫院年收入的6-7％，醫院的人員工資、基本建設、設備購置與維修、學科建設、人才培養等建設發展經費均要靠自籌資金解決。政府財政投入不足, 沒有安排預算經費或專項經費支持公益性服務的提供，缺乏完善的補償機制，使得醫院公益性日益淡化，嚴重阻礙醫院的可持續發展。
三、公立醫院的公益性回歸的有效途徑
（一）加大政府投入，建立以政府購買服務為主的補償機制
醫院承擔的社會功能和政策性虧損應該得到政府合理與足夠的補償，補償機制是公立醫院回歸公益性的經濟基礎。2010年中國政府衛生支出5688.64億元，占財政支出的6.35%，占衛生總費用的28.56%，占國內生產總值的1.43%，總的來說政府衛生投入比較少。政府應不斷加大政府投入，確保各項補助經費及時足額到位。
1、明確政府投入范圍
政府投入主要用于公立醫院基本建設、大型設備購置等方面。對公立醫院承擔的公共衛生服務、緊急救治、醫療救助、支援基層等實行專項補助。設立專項資金支持學科帶頭人引進、重點專科建設和專科人才培養。對中醫醫院、傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、婦產醫院和兒童醫院等投入給予政策傾斜。
2、建立以政府購買服務為主的補償機制
建立以政府購買服務為主的補償機制，確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。政府按照服務量和工作績效予以補償，保障公立醫院公益性的需要。
3、均衡衛生資源分布，加強基層醫療衛生機構建設
醫療衛生資源分布不均衡，優質醫療資源主要集中在城市大醫院，社區醫院和農村醫院醫療投入不足，難以滿足各方面多層次的醫療服務需求，應加強城市大中型醫院與社區醫院、農村醫院等基礎醫療衛生機構建設。
（二）建立公立醫院綜合考評體系
建立以公益性質和運行效率為核心的公立醫院績效考核體系，不僅考量經濟效益，還要考量公立醫院執行政府制定公益性任務的完成情況、醫療管理及費用控制、經費的使用、醫療服務量、人才培養、醫院醫德醫風建設管理、群眾滿意度等各方面內容。
(三) 合理調整醫藥價格
降低藥品價格，調整醫療收費尤其是檢查費。逐步取消藥品加成政策，對公立醫院由此而減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。藥事服務費原則上按照藥事服務成本，并綜合考慮醫院功能定位、醫療保障基金承受能力、本地財政能力、城鄉居民收入水平和對價格調整的承受能力等因素合理確定。
（四）加強醫德醫風建設和思想政治工作
加強醫德醫風建設和思想政治工作，重視醫務人員人文素質培養和職業素質教育，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神。一些醫院“一切向錢看”的行為，讓原本崇高的救死扶傷變成金錢交易。公立醫院回歸“公益性”，改變醫患之間的“買賣”關系，才能讓百姓滿意，讓醫患雙方互信互敬。
