醫院；固定資產；管理；探析
一、醫院有關固定資產會計制度的改革
公立醫院作為特殊的事業單位，在會計核算上一直遵守的就是《醫院會計制度》。而在我國過去實行的《醫院會計制度》中，對固定資產的處理方法是：借記“專用基金——修購基金”貸記“銀行存款”或者“應收賬款”等，同時借記“固定資產”貸記“固定基金”。對固定資產不計提折舊，而是計提修購基金——借記“醫療或藥品支出”，貸記“專用基金—修購基金。”也就是說，對于固定資產的折舊的計提根本不存在，其賬面上的數值反映的永遠是固定資產的初始成本。這無疑會產生資產或是成本的虛增。而無論是資產的虛增還是成本的虛增，都會使醫院的資產負債表有水分，不能完整準確的反應醫院的經營狀況，其次資產負債率也不準確，報表使用者就不能很好的掌握醫院的實際情況。
針對這種情況，在我國2012年的新《醫院會計制度》中，取消了“固定基金”和“修購基金”科目，增加了固定資產的“累計折舊”以及“固定資產清理”科目進行核算——公立醫院在按月提取固定資產的折舊時，借記“待沖基金”科目、“醫療業務成本”、“管理費用”等科目，按照應該計提的數額，貸記“累計折舊” 科目；而在出售、報廢、毀損的固定資產時，按照固定資產的賬面原值減去待處理的固定資產尚未沖減完畢的待沖基金，得出的金額，借記“固定資產清理”科目，按照已提取的折舊，借記“累計折舊”科目，按照相關待沖基金余額，借記 “待沖基金”科目，按照固定資產的賬面余額，貸記“固定資產”科目。這樣一來，便使得醫院固定資產的核算進一步趨于正規化和合理化。
二、以往醫院固定資產會計制度的弊端
（一）造成醫院報表上凈資產的虛增
在我國過去的《醫院會計制度》中，有關固定資產的折舊及清理，并不沖減固定基金。期間，除非融資租賃，否則直到固定資產報廢清理完畢之前，賬面上固定資產和固定基金應相等，即始終保持原始價值不變。在對固定資產、固定基金和修購基金進行賬務處理時，采取這種方案顯然是不合理的。因為在提取修購基金時，并沒有設置“累計折舊”會計科目，也就不可以明確的反映固定資產的凈殘值，從而引起醫院資產和凈資產虛增。導致會計信息無法真實反映固定資產的凈值，不利于對固定資產的管理。
（二）造成醫院報表上成本的虛增
在從前的《醫院會計制度》中，固定資產的修購基金的計提是由醫院收入和結余決定的，而固定資產的價值對其并不產生影響。在實際操作時，許多醫院會鉆《醫院會計制度》中沒有明確規定列支方法的空子——當有大量的資本性支出出現時，便直接從修購基金中列支，有的醫院甚至直接將其列入當期成本。隨后再根據固定資產原值計提修購基金。可以看出，當采取這種方法進行核算時，勢必會造成支出的增加，是成本的虛增一種表現形式。
三、醫院財務會計制度改革與固定資產管理的協調意義
（一）有利于完善醫院固定資產會計信息的真實性，有利于社會對醫院的監督
在過去的會計制度下，修購基金作為一種專用基金，當余額不足時，是不允許再購入固定資產的，是絕對不可以出現負數的。但是，隨著市場經濟的發展，醫院對于先進設備的需求又促使眾多醫院以身犯險，在修購基金無法滿足需求時，仍繼續購買，只是在賬面上不在作出改變。這樣一來，明顯違背了財務準則的要求，出現了賬實不符，會計信息失真的現象。而在新醫院會計準則下，取消了對于“修購基金”的賬戶設置。而是采取了與工業上類似的固定資產折舊法，在固定資產使用年限內，通過“累計折舊”科目進行定期計提折舊。做到賬實相符，確保會計信息的真實性和可用性。
（二）有利于加強醫院對固定資產的管理，節省資金，創造效益
在舊醫院會計準則下，醫院對于固定資產的管理是比較混亂的。許多醫院都出現了過度重視固定資產購置、輕視固定資產管理的現象。長期以來，我國的公立醫院固定資產的管理處于一種不嚴格的狀態，賬戶設置不合理、不科學，且對于固定資產缺乏有效的監控。固定資產的購置呈現較大隨意性和盲目性。由于不計提折舊，又導致固定資產的重復購置以及過度購置的情況，造成了資金的大量浪費。新醫院會計準則的修改，充分考慮了這一方面，并加以規定和控制。明確規定了固定資產購置后的管理方法和處理方式，有效的節省了資金，為醫院創造效益。
四、對進一步完善醫院固定資產財務會計制度的建議
（一）增加固定資產減值核算
雖然現行的醫院會計制度已經很大程度上的改善了我國公立醫院固定資產的購置和管理，但是有部分的內容可以進一步的修改完善。可以借鑒會計制度的謹慎性原則，增加“固定資產減值準備”科目，根據賬面凈值與市價孰低法，確定固定資產的即時價值，并對差額計提減值準備。這樣一來，既可以清晰的反應固定資產的真實價值，又可以有效的避免醫院的經營風險。
（二）對某些小額使用期短的固定資產列入低值易耗品核算
固定資產占醫院資產的比例較大，是醫院財務會計核算的重點。固定資產的管理亦顯得尤為重要。但由于醫院的特殊性，醫院使用的固定資產種類、數量也是極龐大的。管理起來自然有些難度。鑒于這點，可以考慮適當的將使用期短，且金額較小的固定資產作為低值易耗品處理。這樣可以有效的減少會計人員的工作量，管理起來也方便許多。
在公立醫院的《醫院會計準則》修改的道路上，我們能做的還有很多。不斷的完善和實踐固定資產的管理，是我們每個人的責任和義務。認真負責的管理和處置固定資產，不僅可以真實的反應醫院固定資產的價值和規模，還可以使報表使用人更好的利用報表做出相應的決策。
