財(cái)務(wù)監(jiān)管的制度不嚴(yán)，沒(méi)有將其真正地給予落實(shí)，對(duì)其更新以及修訂還不是很及時(shí)，此外，還容易出現(xiàn)人員的變動(dòng)等等一些問(wèn)題，這些都需要加以完善。本文就醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管體系進(jìn)行了詳細(xì)的分析與探討。
1 財(cái)務(wù)管理形式的概述
1.1 財(cái)務(wù)管理的作用
做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管有著很大的意義，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：
（1）能使得管理部門(mén)對(duì)數(shù)據(jù)信息及時(shí)地獲得，而且從衛(wèi)生系統(tǒng)這個(gè)角度來(lái)看，能夠做到對(duì)衛(wèi)生資源有效地進(jìn)行整合，進(jìn)一步發(fā)揮出衛(wèi)生資源在使用過(guò)程中的效益。
（2）能夠融監(jiān)督管理與會(huì)計(jì)服務(wù)于一體，提高財(cái)務(wù)的管理水平，更加有效地將管理的漏洞加以杜絕，進(jìn)而來(lái)預(yù)防職務(wù)犯罪。
（3）內(nèi)部控制更加健全，對(duì)財(cái)務(wù)的行為進(jìn)一步規(guī)范。進(jìn)一步保證會(huì)計(jì)核算資料完整性、真實(shí)性、及時(shí)性、規(guī)范性。
（4）財(cái)務(wù)科長(zhǎng)的委派這項(xiàng)制度就使得監(jiān)督更加地具有有效性、權(quán)威性，這樣就加強(qiáng)了在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)中的事前與事中的控制，進(jìn)一步提高醫(yī)院的管理水平。
（5）方便于財(cái)政部門(mén)監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)、以及分析財(cái)政資金的投入績(jī)效，增加衛(wèi)生的投入。
（6）利用現(xiàn)代的技術(shù)手段來(lái)處理各種活動(dòng)，這樣來(lái)提高效率，進(jìn)一步規(guī)范管理，有助于衛(wèi)生信息對(duì)資源實(shí)現(xiàn)共享。
1.2 財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題
（1）在集中核算中，將單位負(fù)責(zé)人的一種主體意識(shí)與責(zé)任意識(shí)進(jìn)行了弱化，認(rèn)為在支出時(shí)的決定權(quán)會(huì)受到一定的影響以及限制。
（2）集中核算導(dǎo)致了業(yè)務(wù)其相關(guān)的整體性也受到了影響，核算的中心與會(huì)計(jì)部門(mén)的人工不是很明確，而且很容易出現(xiàn)勞動(dòng)重復(fù)的現(xiàn)象與情況。此外，單位在及時(shí)性以及準(zhǔn)確性受到了很大的影響。
（3）審計(jì)監(jiān)督一般是在事后進(jìn)行，這就存在著很明顯的不足。
（4）財(cái)務(wù)科長(zhǎng)委派經(jīng)常會(huì)受到工作環(huán)境、業(yè)務(wù)素質(zhì)以及責(zé)任心的影響。
（5）集中核算的問(wèn)題往往會(huì)使得會(huì)計(jì)的監(jiān)督產(chǎn)生一些新的漏洞，因?yàn)闀?huì)計(jì)核算部門(mén)與業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門(mén)是相互脫節(jié)的，這就需要與單位的報(bào)賬部門(mén)進(jìn)行聯(lián)系，對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的合理性以及真實(shí)性不能由核算中心進(jìn)行控制。
2 完善財(cái)務(wù)監(jiān)管體系的策略
2.1 財(cái)務(wù)監(jiān)管的要求
①衛(wèi)生投入政策已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，政府如果加大投入，將會(huì)更加地合理以及科學(xué)，其目的就是要促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的一種均等化，這就使得全體的居民能夠享受到公共衛(wèi)生的服務(wù)，而且能夠在最大限度內(nèi)預(yù)防疾病；②事業(yè)單位要實(shí)施一種績(jī)效的工資制度，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)來(lái)說(shuō)，應(yīng)該要制訂出一種績(jī)效工資的方案，要體現(xiàn)出一種效率、公平，能夠促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)性以及積極性；③政府已經(jīng)建立了公共資產(chǎn)的管理中心，來(lái)對(duì)行政部門(mén)的資產(chǎn)管理進(jìn)行規(guī)范，而且在資產(chǎn)的使用效率方面對(duì)其提出了相應(yīng)的要求，對(duì)清產(chǎn)合資工作要做好，進(jìn)一步加強(qiáng)房產(chǎn)其產(chǎn)權(quán)登記，以及土地的相關(guān)變更，對(duì)閑置資源的處置以及出租要做好強(qiáng)化；④財(cái)政國(guó)庫(kù)的集中支付制度將會(huì)在基層的醫(yī)療單位實(shí)行，這就對(duì)預(yù)算管理進(jìn)一步作出要求，要做好績(jī)效的預(yù)算；⑤基本藥物的合理使用以及優(yōu)先選擇、惠民政策以及藥品零差率相關(guān)政策的施行、藥品收支中兩條線的核算，這些都需要相關(guān)的財(cái)務(wù)人員要轉(zhuǎn)變觀念，提高業(yè)務(wù)水平。
2.2 財(cái)務(wù)監(jiān)管的發(fā)展方向
（1）財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)的管理制度要完善，要進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部的控制制度，要嚴(yán)格做好預(yù)算管理，將成本控制工作進(jìn)一步做好，在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的過(guò)程中要做好對(duì)其監(jiān)督，各個(gè)地方應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況來(lái)對(duì)醫(yī)院開(kāi)展相應(yīng)的措施。比如說(shuō)，核定收支、差額補(bǔ)助、以收抵支、獎(jiǎng)懲分明等等。
（2）核算中心要與醫(yī)療單位加強(qiáng)溝通，可以采取例會(huì)、座談、走訪等等一些形式來(lái)對(duì)核算的過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題進(jìn)行反饋與核算。在對(duì)中心的會(huì)計(jì)崗位做好定期的輪換過(guò)程中，認(rèn)真執(zhí)行定期的檢查制度，能夠使得預(yù)算以及制度得到切實(shí)的執(zhí)行，進(jìn)一步發(fā)揮出集中核算的功能與作用。
（3）醫(yī)療單位以及衛(wèi)生部門(mén)內(nèi)部的審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)該有計(jì)劃地去開(kāi)展審計(jì)工作，增強(qiáng)這項(xiàng)工作的前瞻性以及獨(dú)立性，這樣就能夠提高管理的效率，能夠發(fā)現(xiàn)在管理中存在的一些問(wèn)題 ，能夠起到一種預(yù)防的作用。
（4）對(duì)醫(yī)療服務(wù)的體系要加強(qiáng)建設(shè)，要對(duì)三級(jí)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)站加以完善，要規(guī)劃好衛(wèi)生部門(mén)的基本建設(shè)，要防止盲目建設(shè)以及重復(fù)建設(shè)。要對(duì)規(guī)劃信息化建設(shè)的相關(guān)項(xiàng)目做好統(tǒng)一，要與國(guó)家以及省保持好一致，能夠做到資源的整合以及信息的共享。要建立一種項(xiàng)目開(kāi)發(fā)建設(shè)、應(yīng)用績(jī)效的評(píng)估制度以及投資項(xiàng)目的管理問(wèn)責(zé)制。
（5）要通過(guò)年度考核、內(nèi)部審計(jì)、日常溝通、專(zhuān)項(xiàng)考核等等形式來(lái)對(duì)物價(jià)管理、國(guó)資管理、任期目標(biāo)、采招管理來(lái)進(jìn)行檢查并考核。而且在這個(gè)過(guò)程中要加強(qiáng)、要不斷地完善以及對(duì)考核檢查的結(jié)果加以利用，通過(guò)對(duì)年度財(cái)務(wù)的監(jiān)管工作的公布，通過(guò)對(duì)年度醫(yī)療單位完成的財(cái)務(wù)指標(biāo)的情況的了解等等，進(jìn)一步督促醫(yī)療單位，來(lái)對(duì)財(cái)務(wù)的管理予以加強(qiáng)，對(duì)違規(guī)的行為進(jìn)行糾正，進(jìn)一步提高管理的水平。
（6）對(duì)財(cái)務(wù)科長(zhǎng)的委派制度進(jìn)一步完善，制定好考核制度以及工作制度，使得財(cái)務(wù)科長(zhǎng)能夠根據(jù)自己的想法去開(kāi)展工作，進(jìn)一步加強(qiáng)管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行做到實(shí)時(shí)的監(jiān)控。
（7）對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)的制度進(jìn)行完善。要對(duì)投資以及決策的程序做好規(guī)范，對(duì)監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行監(jiān)督，提高資產(chǎn)在使用方面的效益。對(duì)一些公共衛(wèi)生的項(xiàng)目做到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、項(xiàng)目規(guī)范、準(zhǔn)確核算以及工作要落到實(shí)處，進(jìn)而使得人民群眾切實(shí)得到實(shí)惠。
總之，醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管體系還存在著很多的不足，鑒于這些問(wèn)題與現(xiàn)狀，相關(guān)工作人員要積極地重視起來(lái)，采取相應(yīng)的策略促進(jìn)醫(yī)院監(jiān)管體系的不斷完善。
