隨著市場經濟的不斷發展，市場經濟體制的建立暴露出我國早期實行的醫院財務管理存在著一些弊端，從而使其阻礙醫院及社會主義市場經濟的健康發展。因此，為了適應社會主義市場經濟的發展需求，醫院在時代發展的要求下也應不斷調整自身的體制建設。醫院財務管理作為體現醫院的經營管理水平的重要組成部分，其管理水平的高低是當前我國醫療服務機構提高發展步伐的重要體現。因此，面對新時期，如何提高醫院的財務管理水平不僅對醫院的發展具有重要的現實意義，同時對我國的醫療衛生事業的發展具有長遠意義。
一、醫院財務管理的意義
(一)提高資金的合理利用率
財務管理作為醫院運行的環節之一，其重要作用主要體現在對資金的合理利用。如何充分合理的利用從各渠道籌集到的資金，降低成本是財務管理的重要工作。為了提高醫院的經濟效益，醫院在進行財務管理時一項重要舉措在于節約成本費用支出，提高資金使用的經濟效益。醫院作為非盈利性的服務機構，如何有效的控制成本支出是其生存發展的動力之一。因此，通過有效的財務管理，一方面，有利于醫院控制運營成本，提高資金利用率。另一方面，有利于提高醫院的服務質量，更好的服務社會。
(二)有利于明確貨幣收入分配，維護財經紀律
一方面，醫院在經營過程中應嚴格貫徹國家相關的財經法規和制度，實施有效的財務管理，履行對國家應盡的義務。另一方面，實施財務管理，有利于明確貨幣收入分配，幫助及時發現和制止不合理和不合法的收入和支出，嚴格遵守黨和國家的有關財經政策、法規和制度，準時完成各項計劃。
二、當前時期下醫院財務管理中存在的主要問題
(一)資產缺少監控
為了擴大醫院的收入，醫院往往在國家政策允許的條件下都充分發揮自身的有利條件擴展收入，從而更加有利于保證質量的完成醫院正常的工作計劃或工作任務。但是，在醫院收入增加的同時，可支配資金的增加也帶來了一些不正之風。如某些醫院之間相互攀比、盲目求全求大造成資金浪費等。由于缺少固定的資產定期盤算的制度，醫院各部門之間缺少必要的溝通與交流引起固定資產賬實不符。醫院采購的主要用品集中在藥品和醫療用品上。但是，目前由于缺少統一完善的采購制度，造成了采購人
員在實施采購時選擇空間小，容易滋生中飽私囊的一些貪污腐敗現象的產生。
(二)預算執行不合理
為了加強社會對醫院的監督，我國的醫院必須公開單位的預算。因此，按照國家對預算管理方面的要求，醫院必須嚴格編制自身單位的年度財務收支計劃。在預算執行中，缺少必要的預算支出管理控制，如一些醫院沒有嚴格遵守人員經費的定額標準，導致隨意占用公用經費現象時有發生、隨意擴大原有的開支范圍、在財務審批中缺少嚴格的審批制度等等。在預算外的收入方面，一些醫院私自設立單位小金庫，隨意侵占財政資金和其他收入，未將預算外的收入統一納入單位預算，容易引發濫用職權，侵吞國家財產現象的發生。
(三)財務管理制度不健全
目前我國的醫院進行財務管理時還采取單一的會計財務制度，由于醫院在進行預算時，需要將預算內和預算外的資金都納入一套資金核算制度中進行會計核算，如果只采取單一的會計財務制度，在進行財務核算時，無法準確核算本單位的財務狀況及經營成果。因此，實施單一的會計財務制度明顯已不符合當前社會對醫院財務管理方面的要求。另外，醫院會計制度在進行財務管理時缺少上級支出與上級補助收入這兩項款項核算，造成醫院的財務管理中實施的會計科目混亂，進而無法準確的反映資金的往來動向。
(四)財務工作人員素質參差不齊
目前我國醫院單位的部分財務工作人員在工作上存在著缺少責任意識、對本單位的財務業務不熟悉及缺少事業心等等問題。主要原因在于財務人員對于財務工作認識上存在著誤區，認為在財務審核把關上面，只認領導簽字。這樣，財務出現問題時，往往財務人員不需要承擔責任，造成財務人員責任意識的缺乏。另外，部分財務人員對財務方面的法律意識不足，缺少必要的學習和培訓，導致財務工作人員素質的參差不齊。
三、改善醫院財務管理現狀的對策
(一)建立完善的資產監控體系
為了防止國有資產的流失，醫院在進行資產管理時，應實施嚴格的資產監控，完善資產監控體系。如明確醫院各部門人員的職責、明確固定資產在轉移及交接時的程序、及時實施對固定資產的清理并備案等。為了防止由于缺少固定的資產定期盤算的制度而引起的醫院固定資產賬實不符的情況，應加強單位內部控制制度的建設，從而杜絕應缺少內部約束導致的各種違反財經紀律問題的發生。如實施落實責任到個人，做到制度管人及責任到人、定期審核資產走向，做到賬賬及賬實相符、嚴格執行財務管理制度和會計核算流程等等。為了加強醫院對財產的監控，還應加強財務人員及內部審計人員的素質教育，提高財務管理人員的業務培養，保證財務運行的良好的人員環境。
(二)強化預算管理
作為單位財務管理的一個重要環節，預算管理貫穿了醫院財務管理的整個過程。作為醫院進行各項財務活動的前提和依據，應有計劃的實施單位編制預算，明確單位的預算管理重點。為了保障國家衛生事業健康有序的發展，預算作為其重要的物質基礎，醫院應制定嚴格的預算管理體制，最大化的充分運用單位的財政資金。因此，醫院在進行預算審定過程中，應按照財務制度規定程序嚴格執行各項財務預算。為了加大預算執行環節的檢查力度，財務部門在實施預算執行時按照月或季度為單位，及時的進行預算執行情況檢查，從而了解和掌握本單位預算執行的情況。
(三)完善財務管理制度
為了改善因采取的單一的會計財務制度所帶來的弊端，可實行醫院會計集中核算制度。如選撥素質較高的會計人才，改善會計人員素質、改善會計工作人員的工作環境，依法行使會計核算及監督的職能、加大會計電算化的步伐，提高工作效率等。針對會計科目混亂而引起資金動向不明的情況，可在會計科目體系中增加上級支出及上級補助收入，從而適應醫院的會計制度，從而清楚明確醫院的這類收入及支出的情況。
(四)加強隊伍建設，強化責任意識
由于財務管理隊伍的業務水平直接關系到財務工作的成效，因此，應加強財務工作人員的隊伍建設。如定期組織財務人員學習財務方面的法律及政策、通過培訓及交流的形式提高業務素質及提高財務人員對財務管理制度執行的自覺性等等。另外，在強化工作人員的責任意識方面，一方面，各醫院單位的領導及財務人員應明確自己的法定責任，從而有利于實現各盡其責；另一方面，醫院單位應積極開展財務管理的自查自糾工作，通過對本單位存在的財務管理方面的問題實現自我總結，加大監督檢查力度；最后，對于違反財務方面的法律及紀律的人員，應嚴格追究其責任，給予相關的通報或懲處。
四、結語
隨著社會主義市場經濟的發展，醫院財務管理中存在的問題必將阻礙我國衛生事業的發展。一方面，醫院應該充分認識到財務管理在醫院發展過程中的重要作用；另一方面，針對當前醫院財務管理存在的問題，應積極總結經驗，完善財務管理的不足。最終通過規范醫院的財務管理活動，提高醫院的財務管理水平，使醫院的財務管理向更科學、更合理的方向發展，從而為社會提供更加優質的服務。
