自新型農村醫療保險制度推行以來,鄉鎮醫院作為農村最直接的醫療機構越來越發揮著重要作用。與以前相比，鄉鎮醫院的業務量已經出現了較大幅度的增長，成為農民體檢、看病的主要機構。由此帶來的變化之一是鄉鎮醫院面臨著全新的管理問題，而其中的固定資產管理則是全院開展醫療活動的重要物質基礎。業務量的擴大本身也要求提供更多的醫療設施、資本投入，提高醫院物質資源的優化配置，在厲行節約的基礎上降低成本，提高效益，更好的滿足農民的看病需求。但是由于歷史的原因以及以往醫院財務制度對固定資產管理規定的缺陷致使鄉鎮醫院在管理上仍存在較多的問題，不利于鄉鎮醫院的發展壯大和績效提高，還可能導致國有資產的大量流失。
一、鄉鎮醫院固定資產管理中存在的主要問題
(一)當前醫院財務會計制度上的缺陷使固定資產難以真實反映
目前我國醫院按照固定資產完全折舊的辦法來計提專項基金——修購基金，而不計提折舊。雖以修購基金的形式在凈資產中反映，但修購基金不是固定資產的抵減科目，從而造成以歷史成本計價的固定資產反映不出其凈值，固定資產賬面價值失真，導致以原值計價的固定資產越來越高，固定資產老化程度也越來越高，但帳上卻無法反映。固定資產核算方法不完善，管理制度不健全，相關人員責任不明，同時鄉鎮醫院固定資產管理沒有統一的部門，多頭管理也造成了賬實不符，這樣很難通過帳面材料發現固定資產問題，而且在實際操作中由于缺乏監管和管理意識的淡薄，大部分鄉鎮醫院在記帳時連修購基金也未提取，影響醫療設備等固定資產的修理和改善，進一步影響醫院的資源配置和效益的提高。
(二)帳物不符、資產不清
大部分鄉鎮醫院在設置帳目時只設置了固定資產總帳目，卻沒有分類帳、明細帳、沒有建立明晰的固定資產卡片制度，這很不利于固定資產的及時清查。即使醫院建立了清查制度，實際清查后總會出現帳物不符，可能出現有物無帳或有帳無物的情況。另外，醫院對一些已報廢、殘損等資產也沒有及時辦理核銷手續，虛增賬面價值，造成嚴重賬物不符。有些醫院對上級部門直接劃撥的儀器設備，對專項資金建設的房屋建筑物以及對別人捐贈的醫療設備也不入賬，對于完工工程未及時決算，有些鄉鎮醫院甚至于出現新建房屋已經入賬，而原來已被拆遷的房屋卻沒有核銷，賬面上出現新老房屋并存的局面，固定資產與實際嚴重不符。這些不規范的管理行為致
使很多鄉鎮醫院對自己的家底不清，很不利于資產的監管和管理。
(四)固定資產使用科室管理制度缺失
鄉鎮醫院一般規模比較小，工作人員管理意識淡薄，對于固定資產缺少嚴格的科室管理制度。主要表現在科室在申請醫療設備的購買時比較積極，但是在購買后如何使用、妥善保管不夠重視，對資產的安全和質量狀況關注不夠。儀器設備壞了不能及時進行維修，更有甚者，比如有些職工偷偷用次品更換電腦中的關鍵部件，資產沒丟，但是功能大大減退。另為，對于一些尚未報廢的資產，科室人為報廢，殘值不入賬，造成帳外帳，形成小金庫。另外，公物私用的狀況也大量存在，有些科室人員將醫院的某些固定資產長期占為己有，或者是利用其為私人謀利。這些形成的重要原因就是科室在使用固定資產時沒有形成責任到人的管理制度，出了問題，醫院承擔，科室不承擔任何責任。
(五)固定資產管理缺乏內部控制
固定資產管理中內部控制不嚴主要表現為固定資產購置計劃控制不嚴，對醫療市場變化趨勢預測不準，造成資產閑置和浪費。供應商選擇不當，醫院在購置中的風險加大，造成醫院利益損失，而且很可能出現醫院相關人員與供應商的利益勾結，造成購買價高質次的儀器設備，對醫院及國有資產都造成流失，降低設備的使用效益。
二、加強鄉鎮醫院固定資產管理的措施
(一)強化醫院領導干部的固定資產管理意識
領導干部對固定資產的重視程度，是管好固定資產的關鍵。領導認識不到位，制度、措施就難以落實。應將醫院固定資產的安全、效率、保值、增值等指標列入考核領導干部的一個重要手段，通過從上到下層層監督與考核，強化全員固定資產的管理意識，為固定資產管理走向制度化和規范化奠定基礎。
(二)建立完善的固定資產管理卡片制度
首先鄉鎮醫院應該嚴格按照醫院財務會計制度對固定資產提取修購基金，以便能及時對有關固定資產進行修繕和購買。醫院也可以參照企業會計計提固定資產折舊的辦法對醫院固定資產計提折舊。對高新醫療儀器設備，可采用加速折舊法，以更好適應其價值高、更新淘汰快的特點，并于季末、年末對固定資產計提資產減值準備，以利于在會計報表上真實反映醫院固定資產價值。不管采用哪種核算方法都要對固定資產總帳、明細帳進行詳細的記錄，購買、接受捐贈的和上級撥付的固定資產要及時入帳。對符合固定資產要求的資產要建立明確的卡片制度，醫院要對每臺醫療設備等固定資產都要根據其性質、類別、型號、購買（或接受捐贈）時間、使用科室（人員）、相關責任人等相關信息至少填制卡片兩份，一份粘貼在相應的機器設備上，另一份作為備案留存并把相應內容錄入電腦。卡片即代表資產，在填制卡片時每張卡片按從1開始編制號碼，卡片的號碼即代表固定資產的數量，報廢的資產及時報廢，并用新購置的固定資產填補原先的號碼，這些措施有利于賬面及實際盤點的銜接。對于鄉鎮醫院來說其固定資
產比較而言還是不多的，管理起來并不耗費太大的人力和物力。
(三)實行定時盤點制度
鄉鎮醫院應該建立定時盤點固定資產的制度，通過這一制度可以發現帳物是否相符，卡物是否相符，這也是《會計法》的基本要求。通過盤點可以及時發現新增卻未入賬的資產，對使用達到報廢程度的資產及時報廢，以便購置新的儀器設備，提高診治效率。及時有效的盤點也是防止國有資產流失的重要方法之一。
(四)建立專人管理，責任到人的制度
鄉鎮醫院應建立固定資產專人管理制度，除會計人員做好帳簿記錄外，醫院資產管理科或辦公室應指定專人管理，做好固定資產申請、分配、領取、勘察、維修、清理等工作，避免出現多頭領導。固定資產總負責人再根據資產使用科室做好責任的進一步劃分，各科室再指定相關負責人對本科室的固定資產使用進行監督，及時匯報出現的情況如出現故障、需要保養等。由于個人原因造成資產損失的，應當追究相關人的責任，嚴禁出現公物私用、亂涂亂畫等行為。
(五)提高現有固定資產的利用效率
鄉鎮醫院要充分利用現有資源，調劑合理使用和再利用現有閑置資產，充分發揮固定資產有效價值。可將固定資產折舊記入科室成本；將固定資產的保管使用維修等情況列入對使用科室的考核內容；對利用率不高的房屋、設備進行出租，提高使用效率，增加收益，對一些確實不需用或購進較高端設備換下的低端設備，可考慮捐贈給設備儀器比較緊缺的農村衛生室等確實需要這些醫療設備的單位， 以充分發揮其長效的社會價值。這樣，既深化資產保值增值意識，又促進增收節支，大大提高固定資產使用效率。
