穩健性原則(Conservatism Principle)又稱謹慎原則，是提供會計信息時對可靠性和相關性的取舍條件，對經濟活動發生的不確定因素合理預計可能發生的費用和損失。新醫院會計制度中盡管沒有明確指出這一原則，但在許多規定上實際體現了這一原則。本文僅就此談一點自己的看法。
一、穩健性原則的綜述
理論界對穩健原則在會計信息系統中的地位及作用存在不同的看法。支持穩健原則的觀點認為：會計工作環境的不確定導致穩健原則存在的；會計信息使用者要求信息資料穩健；財務會計處理過程的要求。反對的觀點認為：穩健性原則與歷史成本原則相矛盾；穩健性原則影響會計信息質量，破壞會計信息的相關性和可靠性；穩健原則的應用存在較大人為因素。
穩健原則作為一個會計信息質量原則，利弊兼具。鑒于我國目前發展狀況，本人認為仍有其存在的必要性。關鍵是如何應用這一原則。對于穩健原則和某些缺點，應該在加強從業人員的素質教育的同時，加強監督力度，建立完善的信息披露原則，使穩健原則在中國會計工作中更加實用、完善。
二、穩健原則在新《醫院會計制度》中的應用：
新的《醫院會計制度》與原制度相比，穩健原則的應用范圍得到進一步加大，主要體現在以下幾個方面：
(一)準備金計提項目增加
穩健原則最典型的表現為備抵準備項目的計提。新制度中，擴大并明確了備抵項目的計提范圍，具體表現為：
1、計提壞帳準備
新制度增加了計提壞賬準備的范圍，不但包括應收的醫療款，還包括其他應收款。另外，根據目前的醫保結算政策，應收的醫療保險結算款也需計提壞賬準備，結算時因違規治療發生的費用醫保有可能拒絕支付。
2、計提固定資產折舊
按資金來源形成的固定資產計提折舊并分別核算，財政補助資金和科教項目資金購置的固定資產計提的折舊計入“待沖基金”科目，自有資金購置的固定資產計提的折舊根據固定資產的用途分別計入“醫療業務成本”、管理費用或其他支出。
3、計提無形資產攤銷費用
根據無形資產的資金來源途徑分別核算，財政補助資金和科教項目資金購置的無形資產計提的折舊計入“待沖基金”科目，自有資金購置的無形資產計提的折舊根據無形資產的用途分別計入“醫療業務成本”、管理費用或其他支出。
4、計提風險基金
醫院是高風險行業，尤其是近多年來醫療糾紛不斷，醫院的醫療事故或糾紛賠償金額不斷增
長。風險存在的必然性和醫療糾紛或事故的金額賠付的偶然性和不平衡性需要醫院在正常的經營過程中必然考慮到這部分損失。新制度規定計提醫療風險基金計入當期醫療業務成本，平滑各年度醫療業務成本，避免因偶然性因素引起的賠償造成各年度之間的醫療業務成本起伏較大。
(二)新制度中，穩健性原則深入應用的另一明顯提出后續支出的會計處理
明確了固定資產的后續支出根據性質分別計入資本性支出和費用性支出；無形資產的后續支出也分別進行資本性支出和費用化處理。所有這些新規定，都將使醫院當期費用增加，利潤減少，更加符合穩健原則。
(三)收入的確認計量及信息披露更加穩健、明確
醫院的收入主要包括醫療收入、財政補助收入和科教項目收入和其他收入，其中醫療收入主要包括門診收入和住院收入。門診收入基本上發生時即可以直接確認為收入；因為支付方式的多樣化造成住院收入的確認和核算則應分別核算。醫院的業務收入和財政補助收入分別核算。醫院收入計算方式與醫療保險機構付費方式之間的差額，增減醫療收入。
(四)增加了對借款的核算
按照企業會計原則的核算方法加強對借入款項所發生的利息支出的核算，根據約定的借款利率和借款期限，分年按月提取利息費用。另外，制度規定醫院原則上不得借入非流動負債。
(五)財務報告體系的透明度增加，保證了報告的穩健
新制度對財務報告體系進行了較大的改進。增加了現金流量表、財政補助收支情況表，強化了會計報表附注和財務情況說明書的地位作用，并要求把成本報表作為說明書的內容，如實反映醫院財務狀況和運營成果、提供決策有用的財務會計信息、增強醫院財務透明度和公信力。
(六)強化管理和監督體系
新制度規定，三級醫院須設置總會計師，從醫院領導體制上給與醫院財務管理有所保證；醫院財務報告應按規定經過注冊會計師審計，從社會監督方面保證醫院財務會計信息的準確、完整。
新醫院會計制度的出臺和執行，體現了穩健性原則，這是與我國衛生體制改革階段相適應的，也與醫院的性質有關，因為我國公立醫院最大的實際債權人是政府，從債權人的角度當然要求醫院的會計信息穩健。
