隨著我國醫療衛生事業改革的不斷深入和新醫改政策的出臺，以及國外醫院進入中國市場，國內醫院市場的競爭也越來越激烈。資金是醫院各項活動得以持續進行的基本保證，是財務控制的核心。資金管理的好壞，不僅是評價醫院經濟財務的重要指標，而且直接關系到醫院的生存和發展。所以，醫院要想在競爭中脫穎而出，要想做到行業標桿，必須對資金進行科學管理，使其在正常運轉下能為醫院帶來效益，促進醫院的健康發展。同時，資金籌集和應收賬款是資金管理的重點內容，資金籌集是保證資金充足的方法。在新形勢下，醫院可以通過多種形式籌集資金，保證資金的充足進而保證醫院各項活動的水利進行。幾乎每所醫院都存在應收賬款，對這些賬款進行監控和管理，保證這些賬款的可得性。
在本文中，筆者擬對上述問題進步簡要地探討。
一、目前我國醫院資金管理中存在的問題
．對資金管理重視程度不夠，缺乏完善的內部管理制度
有些醫院只重視對醫療事業的研究，不重視資金的管理，認為資金管理是財務部門的事。這就造成了整體上不重視資金管理的現象，從而造成了資金不足、資金使用效率低隱患的發生。沒有嚴格的資金管理或控制制度，就會給個別人留下投機取巧、鉆空子的機會。總之，觀念上、制度上的不重視是資金管理不合理的源頭。
．資金來源單一
由于醫院具有公共醫療衛生服務和生產活動的經營的特點，一直以來，醫院實行國家補助和醫療收費的雙重收入機制。隨著市場的變化，醫院資金籌集向著多元化發展。醫院的資金來源主要有：國家預算補助及財政撥款和業務收入。
（1）國家補助和財政撥款。醫療衛生事業關乎百姓的健康，是切實的民生問題。國家為了保障城鎮人口和農村百姓同時享受看病方便的權利，以及保證具有公共性質的醫院能夠存活下來，每年給各大醫院不同金額的補助。同時，國家在執行新醫改方案時，還會有專項資金撥放給各醫院，使其在專項業務和工作中能有所保障。比如，國家為了保障縣中醫院的建設和醫療服務水平的提高，中央預算內會有專項資金撥發給具體的醫院。資金到位后，醫院要根據專項資金的用途用于特定的事項中，專款專用，不得用于其它工作中。
醫院屬于非盈利性組織，它是在滿足為人民服務、實現社會效益的前提下講求經濟效益的。國家財政以及地方政府對當地醫院的補助不同，在醫院的收入中，國家財政補助為2%-5%，而且呈逐年下降趨勢。這就增加了醫院自籌資金的比例，導致醫患關系日益緊張，不利于患者的利益，也不利于醫院的發展。國家應該加大醫療衛生事業的投入，提高醫院的補貼。同時，醫院也要做好自己的本分工作，本著救死扶傷的使命，真心實意為老百姓看病，解決民生問題，這樣才能使國家的錢花在有價值的地方。同時，也樹立了醫院的品牌。
（2）醫院業務收入。包括醫院醫療服務收入和藥品衛生材料的差價收入。這是醫院生產經營的結果。醫院在為藥品定價時，不僅要考慮到成本和利潤，更要考慮到服務水平。深化醫藥衛生體制改革的總體目標是：建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。新醫改規定要求，藥品價格要逐步實現統一。即不同地區、不同醫院，同一種藥品價格要一致，這保證了每一位百姓的公平性。醫院在某些基本藥品定價時，要參考國家相關規定，不得擅自惡意定高價，損害病人的利益。
．應收賬款管理不合理
醫院的應收賬款主要是針對住院病人的住院費、醫療費、藥品費等。在現實生活中，有些病人在接受完治療后，由于各種原因沒有能按期、如數向醫院交費，這就導致了醫院壞賬的產生，使其收入降低。醫院并沒有對這些款項進行科學的管理，或者管理手段簡單，進而影響了資金的回收。
．資金過程監控比較缺乏
目前，醫院資金管理的注意力主要放在資金收入上，而對資金如何花費或者如何控制則沒有明確的制度規范，即使有制度，由于意識及方法等問題也沒有有效實施。這樣做的結果是給有些人留下投機取巧、鉆空子的機會。只抓收入，不抓過程，就會造成資金流向不明，辛苦爭取的資金白白浪費了。只有嚴格監控資金的流向，保證每項資金都用到了應該用的地方，或者用到了有價值的地方，醫院才能夠獲得可持續性的發展。
二、加強醫院資金管理的對策
．加強資金管理的意識
醫院要清楚自己的性質——公共事業性質和市場性質。公共性質決定了其必須發揮社會效益，推進國家醫療衛生事業順利進行，解決百姓看病難、難看病的重要問題；市場性質決定了醫院在保證社會效益的情況下，可以獲得合理收入和利潤。醫院獲得了利潤，有了盈利性，就可以擺脫長期依賴政府補貼的局面，獲得獨立性以及長期可持續發展。而這一切都要求對資金進行管理。醫院領導人必須從上到下加強資金管理意識，并建立各項資金管理制度，并且切實執行。
．資金籌集多元化
在金融市場發展日益完善的今天，各行業資金逐漸市場化。即向社會募集更多的資金以完成企業的生產經營活動，醫院也不例外。除了傳統的資金來源外，新的資金籌集方式為：負債方式。在市場經濟條件下，負債方式也是醫院籌集資金的一項有效方式。包括：銀行借款、商業信用、融資租賃，其他方式的借貸等。
（1）銀行借款。醫院相當于法人，在申請貸款時，要提交相關材料及證明，同時要接受銀行的調查和評估。銀行的評價內容主要包括：銀行的信用等級、貸款的合法性和安全性、盈利性、核實抵押物和保證人的情況等。如果醫院符合銀行的借款要求，雙方就借款合同、抵押合同、擔保合同的條款達成一致意見，并簽訂合同。在簽訂合同后，要落實擔保、質押，辦理相關手續。所有手續辦妥后，借款合同生效，雙方的權利義務即時生效。需要注意的是，醫院必須把錢用于申請貸款時的項目上，不得擅自改動用途。
（2）融資。融資指為支付超過現金的購貨款而采取的貨幣交易手段，或為取得資資產而集資所采取的貨幣手段。醫院在購買設備或引進新技術的時候，往往出現資金缺口的現象。為了保證醫院能夠正常順利地進行醫療事業研究，國家允許部分有能力的醫院可以通過融資的方式解決資金問題。對于公立醫院而言，可發行債券吸引社會投資。與權益性融資相比，進行債務融資不會影響到醫院的所有權，這些票據通常有信用證或其它形式的信用保證，醫院只需要按照借款合同規定定期支付給債權人一定的利息，醫院須用財產作抵押。醫院外部融資的股權融資，作為風險投資公司，對錯誤行動進行選擇和決策所引起的問題，既有道德風險又有資金風險。國家要對這些資金重點管理，加強監管，保證其確實是為了百姓健康而運行。
．應收賬款規范化
（1）建立相關制度，責任落實到位。首先，建立健全的應收賬款內部控制制度。即設定壞賬特點、條件，建立內部控制制度，用監控人員定期檢測應收賬款是否到賬，以及最后交費期限。其次，建立欠費審批制度。即建立嚴格的審批制度，醫院相關人員或主治醫師只有在符合條件的情況下才能允許應收賬款的產生，并且應收賬款是否能及時到賬與責任人的績效工資直接掛鉤。這就在源頭保證了應收賬款收回的可靠性。再次，落實應收賬款管理責任，由財務科專人負責應收賬款的清理工作。
（2）加強應收賬款核算與管理。首先，細化應收賬款的核算工作。財務人員應該嚴格按照會計制度規定核算應收賬款，根據欠費的不同情況，按照相關規定及時進行清理，保證資金占用的合理比例。其次，對應收賬款按照賬齡長短進行分類，編制應收賬款賬齡分析表。對超過期限的賬款另行編制逾期應收賬款賬齡分析表。利用這些表格可以清楚地看出哪些賬款存在隱患，并這些賬款的應付人進行提醒或者合法警告。另外，也可以看出醫院的壞賬率。再次，對逾期應收賬款的風險進行分類。有些病人是惡意不交費，對于這種情況，醫院首先要提醒其有責任按期交費以及不交費的后果。若對方還不交費，則醫院可以通過法律途徑解決。有些病人是由于臨時資金周轉不開，沒有如期交費。對于這種情況，醫院可以先讓對方償還一定比例的賬款，并且協商剩余部分的繳款期。有些家庭屬于特別貧困，根本沒有償還能力，對于這些人，醫院可以合理降低其償款金額或者減免部分醫療費用。
．建立內部控制機制
在監督上，變“事后監督”為事前、事中監督，有利于資金管理在內部環境、風險評估、控制、內部監督上得到加強，有利于提前發現資金的風險以及出現的各種問題，降低醫院的損失，從而提高資金高效的使用率、安全性和合法性。
三、結束語
醫院作為提供公共醫療衛生服務的經濟組織，具有解決百姓身體健康民生問題的作用。保證醫院的良好、健康、可持續的發展是非常重要的。醫院的資金管理關系到醫院的生存和發展。筆者認為，醫院資金管理出現的對資金管理不夠重視、資金籌集單一性、應收賬款的不及時性以及缺乏內部控制一系列問題，必須得到徹底地解決。在此基礎上，努力實現醫院的健康、長久發展。
