摘要：隨著社會主義市場經濟的發展，醫療市場競爭日益激烈，醫院財務管理是醫院生存和發展的重要環節，是醫院經濟管理的重要組成部分。財務部門既是醫院領導規劃決策的參與者，也是理財職能的執行者。正因為醫院財務管理的地位舉足輕重，所以加強醫院財務管理、規范醫院財務行為便成了重中之重。
關鍵詞：醫院 財務管理 發展
一、問題的提出
醫院財務管理是醫院經濟工作的核心,作為醫院管理的重要組成部分,醫院財務管理是醫院生存和發展的重要環節,它既是醫院經營管理工作一個獨立的方面,又是一項綜合性很強的管理工作。它以貨幣作為統一的計量單位,將各種不同的實物形態進行有效地綜合,對醫院有關資金的籌集、運用和分配等資金運動進行計劃、組織、協調、控制、指揮和考核,調整與財務活動并存的相關利益方的沖突,約束和激勵各方的行為,避免相互間的逆向選擇和道德風險,這就保證了醫院的經營活動得以順利進行,但是,我們應當看到,現在醫院的財務管理工作,并沒有起到我們上面說的那些作用,這主要歸因于現存的醫院財務管理體制還存在著很多的問題和不足,致使其職能沒有很好地發揮出來。因此,為了使醫院財務管理能更好地發揮其作用,進而能促進整個醫院的發展,我們有必要將現存的醫院財務管理的問題和不足找出來,并對癥下藥地找出其解決方案,這樣,我們的醫院的財務才能從根本上擺脫現在的困境。
二、目前我國醫院財務管理中的現狀
醫療衛生機構相對于其他行業來說,是改革滯后!舊體制痕跡比較明顯的行業,淺層次的改革搞得多,實質性的問題觸及少,由于體制陳舊,在財務管理上相應存在一些問題：
（一）醫院電算化應用程度較低
財務核算電腦應用只限于報帳、算帳，門診、住院收費停留在手工或單機操作系統，未形成網絡建設以互相牽制、監督，容易出漏洞。
（二）缺少全面成本核算
市場經濟下,醫院不但要融入一般市場活動中,還必須參與醫療服務這個特殊市場的競爭,以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會效益和經濟效益。這樣,就要求我們醫院必須對自己的資金進行全面預算管理,然而,現在的醫院卻很少有全面預算管理,財務人員認為醫院的財務就是為了對醫院的經濟業務進行賬務處理,僅僅為記賬工作,這樣,全面預算管理在醫院根本無法在財務部門實施,更不用說其他部門配合完成了,即使有少數的大型醫院有比較完善的全面預算體系,也是為了趕時髦、走過場,完全的形式主義,造成了全面預算形同虛設,根本無法實施。
（三）缺乏風險意識
《醫院財務制度》指出：醫院引入市場競爭機制，實現優勝劣汰，建立自我發展的新機制財務制度，才能得到高效的發展。計劃經濟下，醫院的各項事業基本由國家包辦，財政是主要的資金供應者，單位需要錢就向財政要，不存在市場經營風險，更不存在關門倒閉等問題，是“皇帝的女兒不愁嫁”，造成財務管理人員風險意識淡薄。市場經濟要求醫院必須樹立風險意識，醫院作為獨立的經營單位，也存在著財務風險。如果醫院長期經營不善，收不抵支，年年出現虧損狀況，這個醫院必將被兼并或者破產。
(四)財務人員整體素質不高
長期以來,衛生事業單位關心貨幣收支多,重視財務核算與分析少,因而對財務人員要求不高,非專業人員所占比例大,高級財會專家較少,再加上主管財務工作的大多是醫學專家,財務管理是外行,因此,造成事業單位財務核算水準低,反饋信息失真,內控制度不嚴格,跑、冒、滴、漏等失控現象較為普遍。
三、加強醫院財務管理的對策
介于上述存在的問題,我們在財務管理過程中,不僅要正確體現和貫徹國家有關方針!政策和規章制度,而且必須遵循收支統管、統籌兼顧!積極穩妥的原則，采取以下對策:一是必須充分考慮醫院的。
（一）引入網絡經營，再造醫院流程，整合醫院的各種資源，構建和諧的信息系統在流程改
造中，醫院的最高管理層、醫院的財務部門應當始終站在主動的、決定性的位置。
１、根據醫院自身的發展需要對醫院現有的財務流程進行重新梳理、了解、分析醫院所有的物流、信息流、人員流和資金流的流動，確定醫院管理決策所需要的財務信息種類、數量、頻度等等指標及其服務的醫院管理職能。
２、有的放矢地尋找適宜的財務管理軟件和供應商，更加有效地實現醫院提升管理效率的目的。利用管理軟件建立新的管理模式。涉及流程重組、組織結構調整、管理者權責利的再分配等諸多問題，需要通過醫院的院長親自指揮，按照科學的方法將醫院的發展目標、管理思路、各種業務流程集成、醫院各級各類員工等內容與財務管理軟件有機融合起來，才能夠最終建立起一個可以有效運行的信息系統。
（二）我們應該加強醫院的風險防范意識
這也是關系到醫院的生死存亡的大事,醫院如果不注重自己的風險防范意識,那么在殘酷的市場競爭中就會處于弱勢地位,甚至處于瀕臨破產的邊緣,因此我們要在加強對人員素質的調整后首先提出防范風險,在這方面,我們可以加強財務監督,建立財務風險預警體系,運用管理會計學原理,進行財務風險預測和分析,收集財務經營風險的有關信息資料,充分利用現有的財務會計報表、工作統計報表和科室成本核算資料進行綜合分析,反映醫院的經營成果、資金使用效果和負債能力。醫院各項經濟機制只有適應市場經濟的新形勢和新要求,逐步增強自身的積累和發展能力,才能繼續生存和發展。
（三）我們要建立一套完全的醫院全面成本管理體系。
市場經濟下,醫院不但要融入一般市場活動中,還必須參與醫療服務這個特殊市場的競爭,以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會效益和經濟效益。因此要求醫院引入成本機制,實現效益最大化。在成本核算上醫院應改變現行的成本核算只為分獎金、算物價的辦法,應采用全面成本管理法。全面成本管理的目的是控制支出,節能降耗,降低服務成本優勢和運營成本。一方面,成本控制可根據定額成本或標準成本以及成本權重對材料消耗、旅差費、人力、公務費及設備購置實現超前控制,達到盤活存量資產,優化增量資產的目的,從而實現醫療服務成本全員、全方位、全過程控制,并積極創造條件開展項目成本核算和單病種成本核算,為醫院經營構建成本和價格競爭優勢,為醫院價格競爭和價格決策提供支持。另一方面,全面成本管理是提高內部資源配置效率的有效手段,對重新構架醫院財務管理組織結構,制訂行之有效的成本核算辦法和成本管理辦法,包括建立成本核算組織和成本管理網絡,規范核算單位的收入費用項目和收支范圍,健全責任成本會計制度,建立成本考核指標體系,開展成本效益的分析評價工作具有較強的促進作用。加強科室成本核算和成本控制,使本單位成本低于社會平均成本,實現醫院效益最大化。
（四）培養學習型組織，不斷提高全員尤其是財務人員的素質
1、提加強對財會人 員的職業道德教育，增強社會責任感、使命感，依法履 行職責，堅持財經紀律和原則，堅決抵制和杜絕違法違 紀現象。
2、定期組織財會人員學習，更新知識結構，實新的業務知識，掌握國家方針、政策，當好領導參謀。
3、轉變思想觀念，具有信息觀念、效益觀念、法制觀 念、經營觀念、決策觀念及融資觀念，全面學習掌握新稅制方面的知識、成本核算知識、電子計算機知識，提高綜合工作能力，適應財務管理的要求。
總之,醫院要牢固樹立財務管理的觀念,重視財務管理,充分調動財務人員的主人翁意識,讓每位職工都認識到財務管理的重要性。醫院領導應重視財務管理,懂得財務管理,抓好財務管理,實現醫院資金運動的良性循環,提高經濟效益,使醫院得以健康發展。
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