摘要：
現代社會醫院由于自身的管理制度的局限性，以及法律法規的滯后性等多方面原因導致財務審計監督不力。如何規范醫院經營行為，確保審計工作順利開展，保證我國經濟秩序正常快速地穩固前進，是當前亟待解決的問題。本論文就醫院財務審計相關問題進行探討，分析問題并提出相關對策，使醫院衛生系統能夠朝著一個積極、健康的方向發展。
關鍵詞：醫院；財務審計；必要性；體系
引言
在當今的經濟環境下，醫院內部審計對于加強醫院的管理和監督，提高教育經費使用效益起著重要作用。醫院內部審計在發展中也存在著內部審計部門獨立性和權威性不強，審計觀念落后等問題，因此，加強醫院內部審計具有重要的意義。我們應轉變觀念，加強醫院內部審計隊伍的建設，保證醫院內部審計的公平公正。近年來，醫院內部審計工作取得了顯著的成績。然而，隨著醫院以國家財政撥款為主，多渠道籌集教育經費的格局形成，現有的審計制度、審計發展模式己經不能適應經濟形勢發展的需要，突出表現在內部審計機構獨立性不強、審計結果不能有效運用、審計內容不能適應形勢發展的需要等。解決醫院內部審計存在問題的根本在于，從體制機制方面改革不利于內部審計發展的諸多因素。
1內部審計的相關理論
1.1內部審計的概念
內部審計是獨立監督和評價本單位及所屬單位財政收支、財務收支、經濟活動的真實合法和效益的行為，以促進加強經濟管理和實現經濟目標。
1.2內部審計的特征
1.2.1服務內向性
內部審計工作是有組織內部人員完成，工作對象是組織內部成員履行職責的情況，因而其工作具有國家審計和社會審計所不具有的內向性。
1.2.2與內部控制的依存性
從某種意義上來說，內部審計是隨著內部控制的產生而逐步發展起來的，內部控制與內部審計互相依存，內部審計起著對內部控制進行再控制的作用。
1.2.3審查范圍廣泛性
內部審計的目的決定了審查范圍的廣泛性，其范圍可以包括:財務收支、基本建設、經濟責任、經濟效益等，應該做到組織領導要求查什么，審計人員就應該有的放矢的查什么。
1.2.4工作獨立性
獨立性是內部審計的重要特征，也是本質特征。內部審計必須獨立于管理層，才能在工作過程中不受其他因素影響，使結論更加客觀、公正、有效。因而，獨立性對于內部審計必不可少，它是內部審計工作的靈魂和立身之本，離開了獨立性，內部審計也就失去了存在的意義。
1.3內部審計的職能
1.3.1評價職能
內部審計的評價職能主要體現在對組織的計劃、預算、決策方案的可行性和合理性，對組織某一方面的經濟活動或整體活動是否遵循既定目標和決策進行評價，對組織制定的各種內部控制制度和管理責任制度以及各種具體操作規程的合理性、完備性和有效性作出評價。
1.3.2檢查職能
內部審計在組織內部實行經濟監督，就是對被審計單位的經濟活動進行檢查，任何組織的經濟活動，必須按一定的標準加以檢查，才能弄清真相，明辨是非，改進工作。檢查是內部審計的基本職能。
1.3.3鑒證職能
鑒證是對被審計單位的財務狀況、財務成果及其經濟活動加以鑒定和證明，據以作出審計結論。鑒證是在檢查的基礎上進行的，檢查是進行鑒證的前提，鑒證是檢查的結果。
2加強醫院內部審計的意義
第一，加強醫院內部審計工，可以促進投資效益的提高。第二，加強醫院內部審計工作，有利于促進校內各單位遵紀守法，維護國家經濟秩序。第三，加強醫院內部審計工作，有利于維護醫院的合法權益。第四，加強醫院內部審計工作，有利于完善醫院內管理。
3當前我國醫院衛生系統財務審計存在的問題
3.1會計信息普遍失真
當前，醫院中普遍存在做假賬現象，不少企業因受資金實力弱、經營狀況差等客觀條件所限制，設置幾套不同的賬目，包括：反應企業相對真實狀況的賬目，對付稅務部門的賬目以及獲得信貸資金報送銀行的賬目等，由于醫院管理理念落后、基礎管理薄弱，企業領導只顧眼前利益，沒有從內部挖掘原因，只是一味追求經濟效益，忽視了財務審計為經濟發展保駕護航的作用。
3.2審計人員本身在客觀上存在著不公正的可能
所謂審計事務所，本身也是營利性的經濟實體，審計師作為事務所的一份子，其中有些與被審計單位之間也存著經濟上的利害關系，這使得審計的獨立性在某種意義上是形同虛設。有些審計人員在工作同時還兼任著非審計服務相關業務，在處理審計問題時，再涉及被審計單位財務中的舞弊行為時，首先考慮的是自身的經濟利益，以及與周圍環境的經濟利益制約關系。甚至有的審計人員還可能充當審計用戶的管理決策者，在審計過程中，懼怕自己乃至所在事務所被曝光，甚至牽連。所有這些考慮的因素使審計人員從主觀上就對被審計單位的財務審計有了放一馬的動機，使被審計單位逃脫了很多審計工作中的相關重要程序。
3.3內部審計獨立性不強
內部審計主要是對本部門、本單位行使監督、服務與評價，為單位領導決策提供依據。內部審計的獨立性是指內部審計機構和審計人員依法獨立行使內部審計監督權，不受本單位領導人以外的本部門、本單位其他領導、部門和個人的干涉。由于內部審計機構是醫院內部設置的機構， 內部審計工作不可避免地會受到領導意志所左右。有些醫院的審計部門隸屬于紀檢部門，甚至與紀檢部門合署辦公，過甚密切的行政關系更難保證審計人員的獨立性。
3.4對內部審計的認識滯后
有些醫院領導對內部審計工作的思想認識不足，認為醫院不是生產經營單位，內審作用不大。有的還認為審計是經濟監督部門，內審工作的開展會阻礙醫院改革并導致審計與其他相關職能部門的矛盾，分散管理人員的精力，甚至認為會束縛財務部門工作的正常運行。因而，導致目前在我國醫院管理中，內部審計工作通常被放在了次重要的地位。
3.5醫院內部審計人員業務素質不高
由于醫院內部審計涉及到醫院經濟活動、經濟管理的每一個環節，這就要求醫院內部審計人員應當具備相當的專業知識、豐富的工作經驗以及良好的職業道德和敬業精神，才能在醫院日漸復雜的經濟環境中，對審計中發現的問題作出正確的審計結論，以降低內部審計風險。而事實上，目前我國大多數醫院內部審計人員是從財務部門、管理部門抽調而來的，綜合素質偏低、知識結構單一、知識更新較慢、專業勝任能力不強，專業的審計人員較少，加上缺乏必要的專業培訓和再教育，使內部審計工作難以縱深拓寬。
3.6內部審計方法落后
目前，醫院內部審計，還是進行財務收支的合規性審計，沿用傳統的一套審計方法，以賬論賬，只把財務數據的準確性和差異性作為審計的重點，忽視醫院教育資金使用的合理性、效益性，忽視對醫院教育經費整體運作的定性分析、未來效益的預測、償債能力研究及經濟責任的界定等，造成審計深度不夠，內容單一、范圍狹窄、作用層次低等問題。
3.7內部審計工作內容和范圍狹窄
目前，醫院內部審計工作常規審計多，專項、重點審計少；傳統審計多，管理審計和前瞻性、創造性的工作少；微觀審計多，宏觀審計少。隨著醫院內部體制改革的逐步深化，內審工作內容和范圍狹窄的弊端已多有顯現，還是教育經費管理的不完善，還是工程投資的難以控制；無論是復雜經營活動中容易隱匿的問題，還是經濟責任在形成過程中的難以分清，都對目前傳統、簡單的“事后”審計監督思路提出了挑戰。
4新環境下如何完善醫院衛生系統內部審計工作
4.1加速開發與會計信息化軟件相配套的審計軟件
會計信息化下，審計對象發生變化，審計信息化相對滯后，沒有較好的審計軟件。應開發適合需要的審計軟件，增加分析功能和數據檢驗功能，這樣有利于監督財務軟件的準確性。改變現有手段，使審計作業自動化、標準化、通用化、規范化。開發出高質審計軟件，并使普遍應用于實踐。
4.2擴大審計的覆蓋面
業務處理過程重點變成了不同系統之間信息的傳遞，只有對信息系統的了解，才能完善審計程序。審計的對象是會計信息系統，還包括其他處理系統，甚至包括互聯網下載的管理信息，因為這些管理信息，將會影響管理者的決策。
4.3建立完善、高效的審計信息化系統和審計操作平臺
對內部財務信息系統實施評價，改變傳統審計方式，提高內部審計監督與評價的能力，實現審計過程從事后審計到為事后審計與事前審計相結合的轉變，結合靜態審計和動態審計，結合現場審計和遠程審計。通過全程監督，發現存在的問題，提高效率與效果，建章立制，強化管理，更好地適應發展需要。
4.4提高審計人員的素質和技能
無論發展到哪個階段，計算機如何先進，審計人員仍然是起決定作用的。在會計信息化條件下，審計人員必須轉換時空觀。在知識結構上，要具有豐富知識和技能，熟悉審計依據，而掌握計算機技術，掌握管理技術。懂得審計軟件的操作，應當根據問題即時編寫程序模塊。培養復合型審計人員。
結束語：
總之，加強醫院財務審計監督，能夠正確評價揭示醫院管理中存在的問題和管理制度上的薄弱環節，提高醫院管理水平，改善并促進經營管理，完善企業制度，提高企業經濟效益；其次，規范財務審計制度，根本上了杜絕虛報賬目、開假發票的現象，不僅是對醫院自身的監管，確保我國經濟制度有一個良好、公平公正的競爭環境，消除經濟制度的負面因素，有利于國民經濟快速增長。同時，也能夠與國外完善的經濟法律法規相比，提升國家經濟地位，從整體角度來看，醫院財務審計工作勢在必行，這是我們每一個財務工作者的責任，是對國家經濟發展的價值體現。面對新形勢，我們要優化醫院內部審計的領導體制，優化醫院內部審計內容，由傳統的財務收支審計向效益審計轉變。優化醫院內部審計質量控制，鞏固內部審計的地位，減少審計風險，提高審計水平。
參考文獻：
[1]馬玉申，姚清云.建立健全醫院內部審計制度[J].榆林學院學報，2004，(01).
[2]于潔.醫院內部審計風險的控制[J].現代企業教育，2004，(05).
[3]閻銀泉.試論醫院內部審計的目標及其實現條件[J].武漢理工大學學報(信息與管理工程版)，2003，(05).
[4]陳俊忠.醫院內部審計缺陷及功能創新[J].事業財會，2008，(01).
[5]金燕華.新環境下加強我國醫院內部審計的幾個問題[J].財務與會計， 2005，(03).
[6]胡春元.風險基礎審計[M].大連：東北財經出版社，2001.
[7]張以寬.企業財務審計[M].北京：中國審計出版社，1997.
[8]張立民.西方審計學[M].天津：南開大學出版社，1996.
