摘要：醫院固定資產是醫院資產的重要組成項目,是醫院賴以生存和發展的重要資源。加強醫院固定資產管理,對保障醫院各項業務活動的順利進行，提高醫院經濟效益和社會效益，保證醫院國有資產保值增值，使醫院國有資產更好地服務社會具有重要意義。
關鍵詞：醫院；固定資產；管理
醫院固定資產是醫院資產的重要組成項目，在醫院資產總額中占絕對比重，它是醫院開展醫療、科研、教學等各類活動必不可少的物質基礎，是醫院賴以生存和發展的重要資源。醫院固定資產是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一，醫院固定資產存在形態決定著醫院服務規模和發展潛力。因此，加強醫院固定資產管理,對保障醫院各項業務活動的順利進行，提高醫院經濟效益和社會效益，保證醫院國有資產保值增值，使醫院國有資產更好的服務社會具有重要意義。
我國醫院絕大多數是公立醫院，大多為計劃經濟時代創建,實行差額撥款的事業單位。原有固定資產的來源大多是財政撥款形成，大部分醫院管理觀念仍停留在計劃經濟時期的模式上；人事制度比較僵化，人員分工不明、考核不嚴，管理人員缺乏積極性和責任心；管理模式落后，缺乏現代化的管理手段，沒有建立起科學、高效的資產管理模式，在資產使用過程中節約意識和經濟核算意識差，不計成本，不講效率，醫院控制資產能力弱。醫院固定資產管理存在資產利用率低、資產流失、閑置、產權不清、賬實不符等問題。
一、存在的問題
（一）重購置、輕管理
目前，大部分醫院在固定資產購置過程中，各項制度相對比較健全，程序比較規范。但購置以后，管理者對固定資產則不聞不問，不管經濟效益，不問使用成本，有的資產閑置，有的損壞不維修。
（二）財務管理與資產管理不協調，財務監督薄弱
固定資產管理是財務管理的重要組成部分，但部分醫院財務管理人員包括領導從財務角度進行資產管理意識淡薄，重錢輕物。
目前大型醫院大都設立了三賬一卡，財務部門負責總賬和一級明細賬，資產管理部門負責二級明細賬和分戶賬（臺賬）。資產管理部門負責二級明細賬的會計人員，業務歸財務部門領導，但行政歸資產管理部門領導。處于既管又都不管的狀態，使這部分會計人員處于一種尷尬的處境。
（三）固定資產管理職責不明確
在形式上，大部分醫院均實行“三賬一卡”制度，配備專職財務人員和資產管理人員，并且固定資產分部門管理。但對資產管理人員配備要求不嚴，專職管理人員不多，大都兼任其他工作，人員流動性大，配備隨意，專業人員少；負責二級明細賬的會計人員，往往認為崗位不重要，人員業務素質要求低，大都配備“老弱病殘”；設備維修人員缺乏，或經過簡單培訓上崗。各崗位職責不明確，沒有相應的責任追究制度。沒明確使用科室或使用人的資產管理責任。
（四）會計核算不規范
部分資產管理人員和會計人員單純按價值對資產進行分類，造成管理的混亂。目前，有些資產市場價格變動較大，完全相同的一種資產，今年和去年的價格差別較大，去年按價值屬于固定資產管理的資產，今年不夠固定資產標準而屬于低值易耗品管理。而有些資產則相反。
同一類資產，用途一樣，使用年限一樣，由于規格型號的差異，存在價格差異，有的歸屬到規定資產管理，有的則歸屬到低值易耗品管理。
有些單位，沒有統一的固定資產入賬標準。入賬標準因人、因時變化，對大批同類資產使用年限超過一年的資產，有一些管理人員按固定資產管理，換人后，由于價值不夠，又歸屬低值易耗品管理；同一個管理人員，今天按固定資產入賬，明天又按固定資產入賬，隨意性較大。
（五）資產處置隨意
部分醫院資產報廢隨意，僅憑資產使用者和維修工程師的意見，就可報廢幾萬甚至幾十萬的設備。由于沒有相應的約束機制，使用部門熱衷于家具、微機、設備等更新換代，維修工程師熱衷于送人情，不負責任的在報廢單簽字，資產管理部門熱衷于報廢后的設備購置，醫院缺乏獨立于資產管理部門有效的論證和監督機制。
（六）報廢資產不及時清理，長期掛賬，造成賬實嚴重不符
有些單位資產報廢程序不規范，資產管理部門管理的實物資產早已報廢處理，但由于經手人員業務素質、責任心、審批時限等因素，財務部門未及時減賬。
（七）產權不清
部分單位產權意識淡薄，相關資產不及時辦理權證，年代一久，產生產權糾紛時，提供不出有利證據。土地、房屋類資產特別容易產生此類糾紛，而且多是歷史原因造成。
醫院創辦的各類經濟實體，在創辦時不按規定辦理非經營性資產轉經營性，不按《公司法》等規定辦理資產過戶手續，時間一長，人員更換，資產相互纏繞，特別容易產生產權糾紛。
（八）移交不清
資產管理人員、資產使用人員、負資產管理責任的相關負責人更換、離職，不進行資產清點移交。
除此之外還有缺乏有效約束，賬外資產存在普遍。
二、對策
（一）轉變觀念 提高認識 領導重視 全員參與
隨著市場經濟的不斷深入和發展，在國家財政補助逐年減少的情況下，醫院要適應市場求生存,必須重視固定資產管理。為此，醫院領導必須更新觀念，提高思想認識，改變以往那種重購輕管、重現金輕實物等現象，嚴格遵循統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人的管理原則，真正將固定資產管理任務落實到人，并在全體職工中強化醫院固定資產管理重要性和必要性教育。使“強化固定資產管理-提高資產使用效率-提升醫院經濟效益-促進醫院發展”理念深入人心。醫院的每一個職工都是醫院的主人，只有全員參與，共同努力，把固定資產管好用好，才能為醫院發展提供堅強的物質保障。
（二）健全管理機構，明確管理職能
目前大多醫院的財產管理都分散在各職能部門，如房產、家具歸總務部門管理，醫療設備歸設備科管理。而財產的購入和維修一般由這些部門承擔，不符合相互制約的原則。這些部門的管理重點與財務管理不同，人員不受財務部門調控，造成入賬標準不同，這是醫院固定資產賬賬不符的主要原因。解決這一問題的辦法是對固定資產的管理流程進行再造。
《事業單位國有資產管理暫行辦法》中明確規定：各級財政部門、主管部門和事業單位應當按照本辦法的規定，明確管理機構和人員，做好事業單位國有資產管理工作。醫院固定資產管理應實行“統一領導、綜合監管、歸口管理、分級負責、責任到人”的管理原則，資產管理辦公室負責擬定資產管理制度、審定資產采購計劃，組織和領導清產核資，審核大宗資產報廢時向上級管理部門呈送的報批手續等。歸口管理部門負責資產的采購、領用、調劑、維修、報廢、清理的核算與管理。財務部門負責固定資產總賬的管理，籌集采購資金、監督控制資金使用情況，對固定資產利用效果進行綜合評價，參與固定資產清理工作。設備部門負責設備的購置審批、驗收、調劑、維護、修理工作，做好閑置資產的檢測、維護工作，辦理報廢鑒定，做好大型設備購置的可行性分析報告的審核工作。總務部門負責房屋、建筑物的建設，管理維修、保養和報廢工作等。
（三）制定和完善固定資產管理制度
制定和完善醫院固定資產管理制度，是醫院資產管理工作的一項基礎工程。通過完善制度，使醫院的固定資產管理有章可循、有法可依，杜絕管理漏洞，防止國有資產流失。
由于醫院固定資產種類多、分布廣、價值差別大、使用部門散。因此必須從醫院實際出發，建立財會部門、財產管理部門，使用科室“三賬一卡”制度，做到財務部門有賬、財產管理部門有賬有卡，使用科室有卡有物，保證賬賬、賬卡、賬實相符。健全固定資產保管制度，醫院固定資產實行計劃采購。購入后，資產管理部門應認真做好驗收入庫工作，嚴格出入庫制度，對各種固定資產要分門別類、專人保管，做到入賬時有驗收、領用時有登記，防止漏報、漏記現象發生。完善固定資產報廢制度，醫院固定資產管理領導小組及資產管理辦公室要加大對醫院各部門固定資產的管理與監督力度，特別是在審核固定資產報廢時，嚴格按國家規定程序審批，全面審查報廢手續是否齊全，并組織專人從技術上進行論證，確定資產是否真正失去使用價值，對由于人為管理不善造成的損失要追究有關責任人的責任。嚴格固定資產清查核對制度，每年至少對醫院資產進行1次全面清查，組織清查小組自下而上以物對賬以及自上而下以卡對物，有組織、全面地對各科室的各項財產物資進行認真清查，對清查中發現的賬實不符現象要查找原因，明確責任，按照制度規定進行處理，保證固定資產的安全完整。制定固定資產獎懲制度，明確固定資產崗位管理職責，對各部門固定資產管理、使用和保養人員進行考核。對責任心不強、工作失誤、管理不善的責任人進行處罰，對效益突出的科室和個人進行獎勵。
（四）提高固定資產管理隊伍的整體素質
加強醫院固定資產管理隊伍建設、提高固定資產管理隊伍整體素質，是提高醫院固定資產使用頻率，確保資產保值增值，防止國有資產流失的保證。因此，醫院要重視固定資產管理隊伍的建設，充分調動和保護好這支隊伍的潛能，合理安排這部分人員的進修培訓，不斷提高這部分人的業務水平和管理水平。同時，制定切實可行的辦法，解決這部分人在工作、生活、職稱等方面遇到的實際問題，使他們心情舒暢地擔負起醫院固定資產的管理工作。
（五）加強固定資產指標考核，強化增值意識
將固定資產管理列入醫院對使用科室考核的內容。科室作為固定資產使用單位，必須將各項固定資產管理落實到人，由科室經濟核算員負責資產卡片、執行物質管理核算制度。由設備科負責考核使用情況及設備定期保養維修，協助科室提高設備使用率。并定期檢查考核，將考核結果以科室順序依次排列，發現問題及時處理。通過考核強化科室增值意識，促進增收節支。
將固定資產管理列入考核領導干部的一個重要方面。領導干部對固定資產的重視程度，是管好固定資產的關鍵。領導認識不到位，制度、措施就難以落實。所以，醫院的上級部門應將醫院固定資產的安全、效率、保值、增值等指標列入考核領導干部的一個重要方面。通過從上到下層層監督與考核，強化全員固定資產的管理意識，為固定資產管理走向制度化和規范化奠定基礎。
（六）建立計算機網絡管理系統，引入現代化的管理手段來管理固定資產
醫院固定資產品種多，數量大，價格相差懸殊，人工管理難以做到及時、準確、有效，隨著計算機的普及，為醫院提高固定資產的管理水平提供了十分有利的條件。利用計算機能大大地提高管理的效率和管理的質量，通過建立計算機網絡管理系統，把資產管理的終端鏈接起來，實現資源共享，信息互通，使醫院的管理者對全院的固定資產的分布、使用情況一目了然，從而為醫院的管理、發展規劃、決策提供有效的依據。財務及設備管理部門根據資產的性質、性能、規格進行設備編號，按資產的類別、規格、型號、價格、使用科室等建立固定資產檔案，對固定資產進行標準化、規范化的管理。財務、設備管理部門、使用科室可根據自己的使用權限隨時通過不同項目的檢索了解固定資產的詳細情況。有條件的醫院可應用條形碼技術進行單件管理，或對較貴重的設備進行數碼影像管理，以簡化財產清查工作。通過固定資產科學化、現代化網絡管理，挖掘潛力逐步走向低耗高效的新途徑。
