摘要：文章通過對管理會計在財務管理中的重要性以及在經營管理中應用兩方面的闡述，體現了管理會計在醫院財務管理中的作用，并就如何發揮其作用提出了建議。
關鍵詞：新醫改政策；醫院；管理會計；財務管理；成本核算
一、管理會計在醫院財務管理中的重要性
（一）醫院管理會計具有特殊職能
一是管理會計不同于財務會計，它將財務會計的職能上升到了科學管理的高度。其借助量、本、利分析，利用變動成本法和邊際成本貢獻法，開展醫療成本定量分析；借助貨幣時間價值理論、考核項目的凈現值和內部收益報酬率指標；利用成本習性分析，對醫院新購置的醫療設備，固定資產的新建、改擴建等方面進行可行性分析，確定最佳的資源配置方案。二是醫院管理會計主要為醫院管理者的各項決策提供會計分析數據，通過分析過去醫院的經營活動，為醫院的未來經營活動提供各種科學、優選的決策方案。
（二）有利于考核醫院各科室和相關人員的經營業績，完善分配激勵機制
管理會計借助會計理論與方法，開展醫療服務成本核算，鼓勵“優勞優得”，改變以往鼓勵“多勞多得”、下達創收指標的做法。以服務質量和崗位工作量為綜合考核指標，對全院各科室的經營情況按月進行匯總分析、評價和考核，對整個經營過程進行跟蹤控制，建立以科室主任領導下的管理責任制，全面考核醫院各科室的醫療服務業績。
二、在經營管理中加強管理會計的應用
（一）組建管理會計職能科室
設立管理會計職能辦公室，遵守各項規章制度，明確工作職責，制定工作計劃；對醫院經濟進行院、科室、單元組三級核算，實現醫院新項目的擴展分析與預測。
（二）實現醫療全成本核算
醫院成本核算是指醫院活動過程中的活勞動和物化勞動的消耗總和。為了加強醫療全成本核算管理，確定適合醫院實際情況的成本分攤原則，將成本中心劃分為收益中心和非收益中心兩類，各成本核算中心負責本中心全過程的成本歸集和核算。管理會計負責權衡、協調并決定成本的分攤標準，如直接成本按業務對象直接歸集，間接成本按合理的標準和步驟進行分攤。
（三）實現院、科和單元組三級經濟核算
根據醫院財務管理及醫療業務的特點，對醫院實行院級核算、科級核算和單元核算（如醫生組、護理組以及個人）三級成本核算體系，通過細化到具體工作單元，促進醫務人員不斷提高醫療技術水平，強化崗位、強化責任、強化風險，充分調動各級人員的責任意識，不斷完善醫院的管理機制，形成適合醫院發展的激勵機制，實現醫院可持續發展的目標。
（四）建立標準成本控制制度
管理會計通過對醫院各成本要素的分析，建立標準目標成本，用標準目標成本與實際成本比較，及時記錄并分析成本差異，調整戰略決策、實施成本控制和修訂成本標準。
（五）對醫院經濟活動進行規劃與控制
規劃與控制主要是為醫院管理者反映和分析過去以及規劃控制現在的經濟活動服務。主要目的是有效控制醫院日常經濟活動，并對各科室的經營業務支出進行規劃。使成本管理與經濟利益掛鉤，按月進行成本核算，明確盈虧。定期進行成本效益分析，遵守和運用價值規律，適應市場經濟規律的發展。
三、隨著醫療體制改革逐步完善，對醫院管理會計應用的建議
（一）轉變財務工作人員職能
隨著新醫改方案的出臺，會計必須轉變職能，一是必須逐步建立對醫院經營效益進行總結和分析，為醫院管理者提供財務數據信息分析，為領導經營決策和規劃經濟活動服務需要的管理會計體系。二是會計人員要樹立市場營銷理念，對醫院成本和收益進行預測。
（二）組織培訓會計人員，掌握管理會計理論知識
通過培訓讓會計人員明確管理會計的職能，掌握管理會計具體內容，即管理會計基礎、事前的規劃、事中的控制和事后的評價。
（三）關注醫院資金成本
資金成本是與融資、籌資有關的成本，在經營活動中醫院不斷進行籌資活動，關注資金成本，適度負債對防范財務風險，降低經營風險有利。
（四）完善成本管理，進行全成本核算
成立由主管院長為組長，相關科室負責人為組員的成本控制中心。引進全成本核算、作業成本管理的理念和方法，實施單病種成本、項目成本管理，努力降低成本，有效改善老百姓“看病難、看病貴”的現狀。
綜上所述，在醫院管理實踐中，醫院管理會計發揮特有的作用。要既重視物資資源成本的計價與管理，也重視對人力資源的管理；既重視有形的成本動因管理，也重視無形的成本動因管理。通過實現醫療全成本核算和分級經濟核算管理，能夠有效降低醫療成本。
參考文獻：
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2、胡曉強 .新形勢下的醫院管理會計[J].中國衛生經濟,2003(7).
3、鄒俐愛.醫院經營管理策略探析[J].中國衛生經濟,2006(2).
（作者單位：姜永環，吉林大學中日聯誼醫院；叢憲玲，吉林大學中日聯誼醫院；王麗香，吉林大學中日聯誼醫院；張銳，吉林大學中日聯誼醫院；姜永成，長春市水務集團）
