本報記者韓福恒 “目前，醫院的審計以內審為主，但大多數醫院對審計重視不夠，內審獨立性缺乏，人員素質不高，理論與實踐結合得太少。”12月21日，中國醫學科學院腫瘤醫院總會計師徐元元在接受《中國會計報》記者采訪時坦陳了醫院審計現狀。
一方面是醫院審計存在薄弱環節，另一方面是內資會計師事務所傳統審計業務收入占總收入比高達82.8%，因此，貫徹落實國務院辦公廳轉發財政部《關于加快發展我國注冊會計師行業的若干意見》（下稱“國辦56號文件”），大力發展新業務，推進注冊會計師對醫院、高校、基金會的審計工作已成為財政部和中國注冊會計師協會（下稱“中注協”）的共識。財政部已經于今年8月份下發《醫院會計制度》（征求意見稿）和《高等學校會計制度》（征求意見稿）。據悉，有關部門也正在起草《醫院財務報表審計指引》，今后，注冊會計師將從醫院的財務狀況、收入費用、現金流量以及預算收支執行情況等方面入手開展重點審計。
事務所和醫院雙贏
衛生部于2006年頒布了《衛生系統內部審計工作規定》，根據規定，年收入3000萬元以上或擁有300張病床以上的醫療機構，應當設置獨立的內部審計機構，配備專職的審計人員。
針對此，河北醫科大學第二醫院財務處處長王四平表示：目前公立醫院仍延續著事業單位的財務核算框架，并沒有作為一個經營實體去進行會計核算。在模糊、籠統、粗放的行政化醫院管理過程中，產生了很多“空隙”和“漏洞”。
目前，有關部門正在起草的《醫院財務報表審計指引》將中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫療機構，包括綜合醫院、專科醫院、門診部（所）、療養院、衛生院等都納入注冊會計師審計范疇。根據起草意見，注冊會計師開展對醫院的審計時，將重點檢查醫院的財務報表是否按照《事業單位會計準則》、《醫院會計制度》及國家其他有關法律、法規的規定編制，并且保證真實、完整；同時，還要求注冊會計師在所有重大方面公允反映被審計單位（醫院）的財務狀況、收入費用、現金流量以及預算收支執行情況。
徐元元認為，外部審計的力度大于內審，這樣會促使醫院更加重視審計業務及其結果，及時整改，規范財務管理。
“與目前高校、醫院和基金會實行的內部審計相比，來自外部的獨立會計師事務所的審計報告可以增強高校醫院和基金會的會計信息真實性，提高上述機構的運作效率。”四川省注冊會計師協會副秘書長羅孝銀在接受記者采訪時也表達了同樣的觀點。
注冊會計師開展對醫院的審計既是貫徹國辦56號文件的實際行動，也是自身發展的迫切需要。根據中注協公布的數據，內資會計師事務所2008年度總收入92．8億元，其中審計收入76．8億元，占總收入的82．8％。傳統審計業務收入占業務總收入的比例非常高，是國內事務所賴以生存的主要手段，甚至可以說，一旦事務所的法定審計業務出現問題，其生存就將堪憂。因此，事務所和醫院聯手，一方面可以提高醫院的審計質量，另一方面可使事務所業務領域得到有效拓展，二者結合有望達到雙贏。
法律層面無障礙但需協調
雖然現在的內部審計在醫院和高校中占主導地位，但是很多會計師、律師和學者在接受記者采訪時都認為，有此次發布的國辦56號文件，相信由外部的獨立注冊會計師開展對醫院、高校和基金會的審計在法律層面應該沒有障礙，但這在實際執行中可能還需要各部門的協調和配合。
北京國譽會計師事務所總經理王帥認為：“事務所對于高校、醫院和基金會的審計在技術上沒有問題，關鍵是委托方是否配合。”北京市冠平律師事務所律師穆華敏告訴記者：《中華人民共和國注冊會計師法》是全國人民代表大會常務委員會通過的，屬于法律范疇，其法律效力高于《衛生系統內部審計工作規定》和《中國內部審計實務指南第4號—— —高校內部審計》兩個部門規章。而且，《中華人民共和國注冊會計師法》還對事務所開展高校、基金會和醫院的審計在法律層面提供了依據，“關鍵是看各部門間的協調是否順利”。
但東北財經大學內部控制與風險管理研究中心教授王棣華對此卻不持樂觀態度。他認為：“事務所審計高校、醫院和基金會的條件目前尚不具備，也與管理體制和相關法規有矛盾。因為目前這三類機構整體上是由國家審計部門進行審計的，更何況還有《高校內部審計》和《衛生系統內部審計工作規定》在起作用。會計師事務所審計的領域有多大？這需要在法律層面上進行規范，而且還要確保不與其他法律沖突。因此，《中華人民共和國注冊會計師法》需要修訂。事務所的工作領域不僅要符合事務所的性質和發展規律，還要切合我國實際情況，盲目擴大審計領域是不可取的。”東北財經大學會計學院副教授孫光國的態度卻截然相反。“關于執業范圍問題，我的看法是，‘只要有資金運動的地方，就應該有審計’。盡管醫療機構、大中專院校以及基金會這些非營利組織主要使用的是國家資金，但其中還有很多非國有資金，尤其是醫院和院校，這個問題顯得非常重要。”不過，孫光國也坦言，“目前可能有政府審計和事務所審計沖突問題。”他認為，對醫院開展的審計要點應該是收費審計。結合現在的醫改政策，醫院應嚴格執行“藥品收支兩條線”的管理規定，把醫院財務收支審計項目作為工作重點。
財政部和中注協正努力摒除行業壁壘
財政部副部長王軍在中注協近日舉辦的“注冊會計師新業務研討班”上指出，拓展行業新業務領域是推進市場經濟體制完善的現實需要。隨著我國市場經濟體制的建立健全以及各項改革事業的深入推進，注冊會計師作為一支專業素質和市場認可度較高的隊伍，在新的服務領域之中理應承擔更多的責任。
財政部會計司司長劉玉廷認為，醫院和高校負有巨大的社會責任，并且這些單位往往資金量很大，監管薄弱環節多，因此，一定要引入注冊會計師審計。實際上，注冊會計師能夠在國民經濟領域中發揮的廣泛作用已經為有關部門所重視，目前正如火如荼進行中的高新企業認定、國家機關小金庫審計、醫療衛生機構以及大中專院校等非營利機構財務審計中，都活躍著注冊會計師的身影。
財政部社保司副司長余功斌日前曾表示，注冊會計師在社會保障資金的審計中大有可為，政府和民眾也需要有專業機構對資金的使用情況進行客觀的審計和評估。他鼓勵會計師事務所積極投身這項新業務，發揮注冊會計師的專業優勢，為政府分憂，為民眾服務。
中注協秘書長陳毓圭也認為，中注協今后將切實貫徹落實國辦56號文件精神，把大力支持事務所開拓業務領域當作重點工作，通過開展新業務培訓班、專家研討、事務所座談等手段，向事務所推介新業務，并提供必要支持和輔導；同時，中注協將與有關部門協調，努力改善事務所執業環境，摒除此前困擾事務所開拓業務領域的行業壁壘；另一方面，中注協還將相應調整監管方式，以適應事務所新業務開展后的監管需要。
