【摘要】隨著我國醫(yī)療體制改革的進一步深化，營利性醫(yī)院在醫(yī)療市場中的比重越來越高。財務(wù)人員如何根據(jù)醫(yī)院財務(wù)評價指標體系，運用科學的分析方法對醫(yī)院經(jīng)營管理中存在的主要問題及其成因，作出恰如其分的分析、判斷和結(jié)論，以滿足醫(yī)院投資者和管理者的需要，成為擺在醫(yī)院財務(wù)人員面前的一個現(xiàn)實而又緊迫的問題。
筆者認為，營利性醫(yī)院的財務(wù)評價指標體系主要包括以下指標：
一、償債能力指標
償債能力是營利性醫(yī)院應(yīng)該具備的最基本的能力。一般包括短期償債能力和長期償債能力兩個方面。
（一）短期償債能力是指醫(yī)院流動資產(chǎn)對流動負債及時足額償還的保證程度，是衡量醫(yī)院當前財務(wù)能力，特別是流動資產(chǎn) 變現(xiàn)能力的重要標志。因此，該指標也被稱為變現(xiàn)能力比率。主要包括流動比率、速動比率和現(xiàn)金流動負債比率。
1.流動比率是流動資產(chǎn)與流動負債的比率，用于評價醫(yī)院流動資產(chǎn)在短期債務(wù)到期前，可以變?yōu)楝F(xiàn)金用于償還流動負債的能力。該比率表明醫(yī)院在每百元流動負債中有多少流動資產(chǎn)做后盾。醫(yī)院的流動比率越大，債權(quán)人越有保障，但過大的流動比率則表明醫(yī)院對外部資金未能有效運用，通常認為流動比率以2∶1為好。
2.速動比率是速動資產(chǎn)與流動負債的比率，用于衡量醫(yī)院流動資產(chǎn)中可以立即用于償付流動負債的能力，其中“速動資產(chǎn)=流動資產(chǎn)-存貨-待攤費用-待處理財產(chǎn)損溢”，通常情況下1∶1被認為是較為正常的速動比率。
3.現(xiàn)金流動負債比率是經(jīng)營現(xiàn)金凈流量與流動負債的比率，該比率越高，表明醫(yī)院短期償債能力越強。由于直接使用現(xiàn)金流量，該指標評價醫(yī)院的償債能力更為穩(wěn)健。但它也不是越大越好，太大則表示醫(yī)院的流動資金利用不充分，收益能力不強。因此，對該比率的評價應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)金流轉(zhuǎn)效率與效益來分析。
（二）長期償債能力是指醫(yī)院償還長期負債的能力。長期償債能力指標主要指資產(chǎn)負債率。資產(chǎn)負債率是指負債總額和資產(chǎn)總額的比率，它表示在醫(yī)院資產(chǎn)總額中，有多少資產(chǎn)是通過借債而取得的。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負債率越低，說明以負債取得的資產(chǎn)越少，但從經(jīng)營的角度看，資產(chǎn)負債率過低，說明醫(yī)院運用外部資金的能力差；而資產(chǎn)負債率過高，說明醫(yī)院資金不足，依靠欠債維持，償債風險太大。因此資產(chǎn)負債率應(yīng)保持在一定的水平上為佳，一般來說該比率在60%～70%比較合理、穩(wěn)健，達到85%及以上時，應(yīng)為發(fā)出預(yù)警信號，醫(yī)院應(yīng)予以足夠的重視。
二、營運能力指標
營運能力是反映醫(yī)院資產(chǎn)管理水平和使用效率的一個重要內(nèi)容。醫(yī)院加強資金營運管理的目的就是加快資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)速度，謀求等量資產(chǎn)創(chuàng)造更多的收益。主要指標有：
（一）應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入÷應(yīng)收醫(yī)療款平均余額
它表明醫(yī)院的病人欠費回收的速度，一般認為越高越好，因為它表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動性高、企業(yè)償債能力強。
（二）藥品周轉(zhuǎn)率。這是藥品成本與平均藥品庫存額的比率，用以衡量醫(yī)院的藥品庫存是否過量，測定醫(yī)院藥品的變現(xiàn)速度，其公式為：
藥品周轉(zhuǎn)率=藥品費支出÷平均藥品庫存額
藥品周轉(zhuǎn)率指標的好壞，反映了醫(yī)院藥品庫存的管理水平，在不妨礙醫(yī)院業(yè)務(wù)需要的情況下，應(yīng)以最少限度的儲量為最好。
（三）床位使用率=實際占用床日數(shù)÷實際開放床日數(shù)
它反映了病床的一般負荷情況，說明醫(yī)院病床的利用效益，對評定醫(yī)院工作效率和管理水平具有重要意義。
（四）病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)
÷平均開放床日數(shù)
它從每張病床的有效利用程度方面說明病床的工作效率，在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。
三、盈利能力指標
盈利能力是醫(yī)院財務(wù)能力的核心，是醫(yī)院的目標所在，也是投資者和管理者最為關(guān)心的能力。
（一）職工平均業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入
÷平均職工人數(shù)
（其中，業(yè)務(wù)收入=醫(yī)療收入+藥品收入+其他收入，下同。）
該指標是醫(yī)院職工創(chuàng)造價值的體現(xiàn)，通過本指標的分析，對加強醫(yī)院經(jīng)濟管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益非常重要。
（二）百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均占用固定資產(chǎn)凈值（百元）
該指標說明醫(yī)院平均每百元固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的價值，反映了固定資產(chǎn)的利用效率。
（三）凈資產(chǎn)報酬率=凈利潤÷平均凈資產(chǎn)×100%
該指標反映醫(yī)院自有資金投資收益水平，是醫(yī)院盈利能力指標的核心，而且也是整個財務(wù)指標體系的核心。該指標可以引導醫(yī)院加強成本核算，控制成本支出。
（四）藥品收入占醫(yī)藥收入的比重=藥品收入÷（醫(yī)療收入+藥品收入）×100%
它是限額指標，該指標對控制以藥養(yǎng)醫(yī)，遏制藥品購銷不正之風，減輕病人經(jīng)濟負擔有重要意義。
（五）藥品綜合差價率。它是指藥品進銷差價和藥品零售價的比率，反映醫(yī)院庫存藥品將會帶給醫(yī)院多少銷售毛利。根據(jù)目前我國對營利性醫(yī)院的藥品定價政策，除15種抗生素按進價順加15%外，其他藥品只要不高于同類藥品的政府招標價即可。因此，營利性醫(yī)院應(yīng)充分利用政策，提高藥品綜合差價率，創(chuàng)造更多的效益。
四、發(fā)展能力指標
發(fā)展能力是醫(yī)院通過自身的經(jīng)營活動，不斷擴大積累而形成的發(fā)展?jié)摿ΓA(yù)示著企業(yè)的未來發(fā)展。發(fā)展能力的形成主要依賴于醫(yī)院不斷增長的營業(yè)收入、醫(yī)院降低開支而節(jié)約的資金和醫(yī)院創(chuàng)造的利潤。具體表現(xiàn)為以下指標：
（一）營業(yè)增值率=年度營業(yè)額凈增加值÷上年度營業(yè)額
在醫(yī)院初創(chuàng)期和成熟期，該指標一般為正，但較低；發(fā)展期的醫(yī)院，該指標一般較高；衰退期的醫(yī)院，該指標一般為負。在分析該指標時，要與醫(yī)院過去年度以及同行作比較。
（二）固定資產(chǎn)增值率=全年凈增固定資產(chǎn)÷年初固定資產(chǎn)總值
它表明醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展及醫(yī)院技術(shù)手段的更新程度。
五、病人費用評價指標
它主要包括每門診人次收費水平、每門診人次藥品費、每床日收費水平和每床日藥品費四個指標。這些指標既屬于社會效益指標，又屬于經(jīng)濟效益指標的范疇，一般來說這些指標不宜過高，應(yīng)相對合理，以滿足患者“少花錢，治好病”的愿望。
