Hebei Finance and Accounting
2001.8
正 文
促進社會保障財務工作邁上新臺階
高宏偉 張烈
去年以來，我們緊緊圍繞社會保障的中心工作，著力于工作機制的探索與創新，努力實現“兩個確保”，積極推進醫療保險制度改革，使社會保障財務管理工作邁上一個新臺階。
一、建立目標約束機制，實現。“兩個確保”
(一)建立目標管理機制，層層分解責任。為做好“兩個確保”工作，全省建立了嚴格的目標考核責任制：一是各市縣黨政“一把手”是各地“兩個確保”的責任人，哪個市縣出了問題，由黨政“一把手”向省說明情況，制定整改措施，限期解決。二是各職能部門必須確保完成省政府下達的養老、失業保險收繳率、國企下崗職工基本生活保障和再就業資金籌措額、下崗職工再就業率等指標，否則，追究部門“一把手”責任。三是我廳下達了財政部門具體工作目標，如調整財政支出結構增加社保投人、千方百計補發前幾個月拖欠的資金、調度資金支持養老金社會化發放、配合有關部門做好基金收繳和清欠工作等。四是嚴格目標考核，定期檢查具體落實情況，按月通報目標進度。對完成好的市通報表揚，并在分配資金時給予傾斜，使補助資金與工作實績掛鉤；對完成差的市通報批評，并跟蹤檢查，分析原因，追究責任。
(二)采取綜合措施，解決難點問題。一是抓難點，消除死角。張家口和保定是我省“兩個確保”難度較大的市，存在新欠離退休人員養老金、不能足額發放下崗職工基本生活費問題，我們組成工作組深入兩市進行了嚴格地督導檢查，幫助其嚴格下崗職工管理，明確政策界限，調整資金使用重點，使其末再發生新的拖欠，并把前兒個月拖欠全部補足，消除了死角。二是抓試點，促改革。首先在唐山市推行了保險費稅務征收改革試點。該市從2000年8月1日起試行養老保險費地稅部門征繳，從運行情況看，單位繳費意識明顯增強，收繳率有所提高。在試點基礎上，我們通過學習借鑒外省經驗，提出了社會保險費稅務征收改革方案，省政府已經決定，在全省范圍內實行稅務征收，目前各項準備工作正在緊張進行。三是大力調整支出結構，解決資金缺口。根據8號文件的要求，2000年8月我們組織力量對各市縣財政安排“兩個確保”資金情況進行了一次認真的調查摸底，對沒有足額列入預算的市進行了批評，要求其克服等靠要思想，立足自身，調整支出結構，解決資金不足問題。經過各級財政部門的共同努力，我省在年初預算安排資金之外，又調度4億多元，保證了國有企業下崗職工基本生活，有力地支持了企業基本養老保險全額繳撥和基本養老金社會化發放改革。
在全省各級有關部門的共同努力下，2000年，我省“兩個確保”工作取得了較好成績。國有企業下崗職工基本生活保障金足額發放率達到了100%，并將前幾個月拖欠的基本生活費和代繳的社會保險費全部補發和補繳。企業離退休人員基本養老金沒有再發生新的拖欠，養老金社會化發放率大大提高。
二、建立分擔和競爭機制，促進城鎮職工基本醫療保險制度改革
(一)大力推進城鎮職工基本醫療保險制度改革。我們著重抓了以下幾個關鍵環節：一是統一原則，分散決策。全省統一制定了城鎮職工基本醫療保險制度改革規劃，對醫保制度堅持的原則、籌資比例、基金管理等重大問題給予明確，各市根據省統一規劃結合當地
的實際情況，制定本地的具體方案，發揮了當地政府的主動性。二是分擔費用，分散風險。參保單位繳費率一般不超過6.5%，個人繳費先從2%起步，不過重增加用人單位和財政的負擔；無論是在職職工還是退休人員一律建立個人賬戶，門診支出和住院的費用分開核算，
不相互擠占，分擔了統籌賬戶壓力。三是分步實施，分散壓力。在改革初期，行政機關、事業單位參保經費與企業分賬核算，資金缺口分渠道解決，待取得經驗后再合并統一核算。建立嚴格的欠費停止支付制度和資金收支預警制度，不能按規定上繳醫療保險費的單位
和個人，不再享受醫療保險服務，醫療保險基金入不敷出的，要立即報同級政府采取對策，調整方案，確保基金的收支平衡。四是因病施治，節減支出。結合醫藥衛生體制改革，按大病進醫院、小病迸社區的原則，制定了全省衛生區域規劃標準，先后幾次下調藥品價格，降低了醫療費用。
(二)積極改進離休干部公費醫療管理。為了更好地執行離休干部醫療費“實報實銷”政策，我們確定了以提高離休干部健康水平為目的，既要加大服務力度，又要減少浪費，還要使方方面面都滿意的指導思想，努力改革離休干部公費醫療管理。在省直一是更新省直離休于部醫療證，實現醫療證、門診病歷、處方三證合一管理，注銷了45名已死亡人員的醫療證，對搭車開藥、超量拿藥、分解處方起到了限制作用。二是對省直離休干部醫療費實行定期審查、公布制度。每月對三分之一離休干部的病歷和處方進行一次檢查，一季度全部查一遍，按季向離休干部個人和單位公布醫療費支出情況，接受本單位干部職工的監督。三是積極探索改革省直離休于部醫療費的結算辦法。我們擬訂了“總額預付，動態均值，綜合考核，獎罰結合”改革方案。即根據上年支出，將支出總額的50%預付定點醫療單位，另50%根據動態均值和考核結果定期撥付，其中離休干部滿意率占30%、其他考核內容占20%。同時，制定各項考核標準和保健服務指標，對醫療單位考核，只有離休干部滿意率達90%以上，才有受獎資格。這個辦法逐步實施后，收到了較好效果，公費醫療費大幅度上漲的勢頭得到了有效控制。與此同時，在各市縣大力推廣財政、老干部主管部門建立老干部門診經驗。
三、建立部門監督機制，保證社保資金的安全與完整
一是強化日常監督，建立部門預算執行和財務情況月報制度。二是強化監督手段，建立社會保障監督網絡。三是強化專項監督，查堵資金管理使用中的漏洞。四是加大執法檢查力度，維護保障對象的合法權
(作者單位：河北省財政廳)
(責任編輯：陳虹)
