國(guó)內(nèi)首例全腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)日前由上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)、上海市微創(chuàng)外科臨床醫(yī)學(xué)中心主任鄭民華教授等完成。據(jù)悉，該切除術(shù)是腹腔鏡手術(shù)問世18年來國(guó)際公認(rèn)的難度極高的手術(shù)，表明我國(guó)腹腔鏡手術(shù)已躋身于世界先進(jìn)行列。

在臨床上，胰十二指腸切除術(shù)一直被認(rèn)為是普外科傳統(tǒng)開腹手術(shù)中除肝移植以外的最艱難的手術(shù)。據(jù)介紹，國(guó)際上第一例腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)是美國(guó)GAGNER教授于1995年完成的，迄今為止全世界完成此類手術(shù)不足百例。考慮到患者黃老伯年事已高并伴有高血壓及肺氣腫，為減少剖腹手術(shù)引起的并發(fā)癥，鄭民華等決定采用損傷小、恢復(fù)快的“鑰匙孔”手術(shù)技術(shù)。

手術(shù)時(shí)，醫(yī)生先在黃老伯腹部臍孔、右中腹、左上腹和左下腹共劃開0.5～1厘米的5個(gè)小孔，分別伸進(jìn)腹腔鏡、超聲刀、腔內(nèi)切割吻合器等微型照明和手術(shù)器械，打開肝結(jié)腸韌帶，游離和切斷十二指腸及空腸上段；接著又切斷膽總管，切除膽囊；游離胰腺下緣，避開門靜脈及腸系膜上靜脈，切斷胰頸胰體部；在做完胰腸、膽腸、胃腸吻合后，醫(yī)生最終在黃老伯上腹正中劃開4厘米的切口，將切除的腫瘤病灶完全從切口中取出。術(shù)中，醫(yī)生還對(duì)黃老伯門靜脈周圍、肝動(dòng)脈旁等的淋巴結(jié)進(jìn)行了清除。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)5個(gè)小時(shí)，術(shù)中未輸血，出血量?jī)H50毫升左右，黃老伯很快康復(fù)出院。