一背景簡介

 挪威位于北歐斯堪的納維亞半島西部，北部延伸到歐洲最北端，南與丹麥隔海相望,東與瑞典相鄰，西鄰大海，領(lǐng)土南北狹長，海岸線異常曲折，沿海島嶼眾多，達(dá)15萬個，有“萬島之國”之稱；挪威還是歐洲山脈最多的國家之一，高原、山地、冰川約占國土面積的75%，斯堪的納維亞山脈基本以南北走向縱貫全境。

挪威總?cè)丝?SPAN lang=EN-US>450萬人，主要分布在沿海一帶，其中有3/4的人口生活在離海不到15公里的地帶，城市人口約占總?cè)丝?1%，北部廣大地區(qū)無人居住，國土面積385133km2，全國被劃分成19個省。

作為世界上社會保障體系最好的幾個國家之一，即使在歐洲國家中，挪威的公共衛(wèi)生人均支出也是名列前茅的，在斯堪的納維亞國家中是最高的。每年財(cái)政預(yù)算的35%用于公共衛(wèi)生和社會福利開支，這筆錢大約占國民生產(chǎn)總值的7%，其中，約70億英鎊的投資給了醫(yī)院。

全國85家醫(yī)院，2/3已經(jīng)或即將使用RIS 和PACS。到2005年底，全國每一所醫(yī)院都將安裝和使用PACS和RIS。挪威醫(yī)院放射科數(shù)字化建設(shè)的步伐如此之快是與近年來實(shí)行的醫(yī)療管理體制改革分不開的。

2001年，挪威議會通過決議，全國所有公立醫(yī)院都由中央政府接管，原地方政府所有并經(jīng)營了30年以上的醫(yī)院從2002年1月起劃歸中央政府所有，而醫(yī)院的管理通過衛(wèi)生事業(yè)組織負(fù)責(zé)實(shí)施；全國按地理位置劃分成立了5大衛(wèi)生事業(yè)組織，各自成立了董事會，選出了執(zhí)行懂事；董事會負(fù)責(zé)將本區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)院組建成若干規(guī)模較小的衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)，全國約有50個這樣的小型衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)。目前，各大區(qū)正在建設(shè)本區(qū)內(nèi)的寬帶醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（Regional Health Networks），到2003年底，5個大區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)（Regional Health Networks）將實(shí)現(xiàn)互聯(lián)，這就形成了全國性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)（National Health Network）。

挪威醫(yī)療衛(wèi)生體系的一大特點(diǎn)是社區(qū)家庭醫(yī)生（Primary Healthcare Physician，或稱保健醫(yī)師）所發(fā)揮的守門作用（door-keeper-function），除急診外，到醫(yī)院看病需要經(jīng)過家庭醫(yī)生準(zhǔn)許后才能到指定醫(yī)院就診，家庭醫(yī)生都是擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的醫(yī)師，每個家庭可以中途另雇其他醫(yī)師作自己的家庭醫(yī)師，但一年之中只準(zhǔn)更換一次。

 二 醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)目標(biāo)

 挪威政府的信息化建設(shè)項(xiàng)目稱為“E-Norway”，要完成的兩大任務(wù)是IT領(lǐng)域基礎(chǔ)設(shè)施的投資和全國范圍內(nèi)寬帶的普及。衛(wèi)生和社會事務(wù)部針對醫(yī)療衛(wèi)生及相關(guān)社會福利保障部門的IT發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目被稱為"Say @!"，該項(xiàng)目為促進(jìn)進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)電子手段進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生信息交換的目標(biāo)制定了具體的措施，"Say @!"項(xiàng)目目前要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)可以用4個方面來說明：

1：全國衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)：五大區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)互聯(lián)后形成的全國醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)將為醫(yī)療衛(wèi)生部門實(shí)施電子數(shù)據(jù)和信息傳輸及交流提供可靠保障，并確保數(shù)據(jù)質(zhì)量、信息安全性和病人隱私不受侵犯。國家對National Health Network的投資主要集中在寬帶網(wǎng)的建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施、網(wǎng)絡(luò)安全等方面。

2：在衛(wèi)生部門和社會事務(wù)部之間實(shí)現(xiàn)電子政務(wù)：廣泛采用電子手段對病人基本信息的處理，包括病人到醫(yī)院看病先通過社區(qū)家庭醫(yī)生這一環(huán)節(jié)的信息處理、看病記錄（電子病歷）和相關(guān)的報(bào)銷事宜等。

3：遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)：遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的實(shí)現(xiàn)，病人在居住地甚至家中得到治療和看護(hù)的機(jī)會大大超過以前。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)解決方案在全國范圍內(nèi)的實(shí)施將為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加到位奠定基礎(chǔ)。而遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)解決方案的貫徹落實(shí)當(dāng)然要?dú)w功于寬帶網(wǎng)的建設(shè)，它將醫(yī)院和醫(yī)院、醫(yī)院和基層衛(wèi)生組織進(jìn)行了有效的連接，但同時，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的應(yīng)用也要在職責(zé)明確、有章可尋、指導(dǎo)原則清楚明了的基礎(chǔ)上開展，包括遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢服務(wù)的費(fèi)用支付問題，遠(yuǎn)程醫(yī)療的收入如何分配等問題都需要明確。

4：對公眾的服務(wù)：通過因特網(wǎng)，公眾能夠獲得國家認(rèn)證的有關(guān)公共衛(wèi)生和社會服務(wù)的各種信息。

本文關(guān)鍵字: 醫(yī)療器械