因患血友病性髖關(guān)節(jié)炎和膝關(guān)節(jié)炎，40歲的李先生近年來右下身關(guān)節(jié)僵硬疼痛，導(dǎo)致行動(dòng)困難，生活不能自理，痛苦不堪。3月6日，湘雅醫(yī)院骨科成功為患者實(shí)施右髖、右膝人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，解除了患者的痛苦。據(jù)悉，此例血友病性右髖、右膝人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)在中南地區(qū)尚屬首例。 

　　患者李先生自10余年前出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，逐漸累及右髖關(guān)節(jié)，疼痛逐漸加重，活動(dòng)后疼痛更加劇烈。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予以口服鎮(zhèn)痛藥物治療，癥狀未有好轉(zhuǎn)。5年前，他因右大腿損傷致大出血后血流不止被確診患有血友病。由于家境貧寒，加上血友病的特殊性，李先生的病情日益嚴(yán)重。兩個(gè)月前其右髖、右膝關(guān)節(jié)疼痛加重，逐漸僵直不能彎曲活動(dòng)。后在外院檢查發(fā)現(xiàn)，雙膝血友病性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)導(dǎo)致其右髖、右膝關(guān)節(jié)軟骨破壞，滑膜變性，關(guān)節(jié)間隙已經(jīng)消失。為了擺脫行動(dòng)困難的痛苦，李先生到多家醫(yī)院尋求手術(shù)治療，都因他是血友病患者，建議他截肢而放棄。 

     2月21日，湖南省第一個(gè)血友病診療中心——湘雅醫(yī)院血友病診療中心成立，該中心在中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)指導(dǎo)下，獲得拜耳中國(guó)血友病診療中心發(fā)展項(xiàng)目的支持，為湖南省的血友病患者免費(fèi)提供總價(jià)值50萬人民幣藥品拜科奇（凝血因子VIII）治療。血友病患者可向該中心申請(qǐng)報(bào)名登記，可優(yōu)先在該中心獲得凝血因子VIII藥品的免費(fèi)治療。李先生得知這一喜訊后，馬上趕到湘雅醫(yī)院血友病診療中心登記就診。在血友病診療中心的幫助下，李先生免費(fèi)獲得了25支凝血因子VIII。 針對(duì)這一情況，該院骨科關(guān)節(jié)外科專家胡懿郃教授分析病情后決定為李先生實(shí)施右髖、右膝人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。3月6日，由胡懿郃教授主刀、梁捷予主治醫(yī)生等協(xié)助為李先生實(shí)施手術(shù)，在麻醉科手術(shù)室血液科等配合下歷時(shí)3小時(shí)成功地為李先生安裝了生物型右髖、右膝人工膝關(guān)節(jié)。 經(jīng)過1個(gè)多月的術(shù)后恢復(fù)期，李先生將恢復(fù)關(guān)節(jié)的大部分功能。 

　　胡懿郃教授介紹，血友病是一種凝血障礙性遺傳病，許多患者因關(guān)節(jié)腔出血，關(guān)節(jié)面增生和變性而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，功能喪失，并最終導(dǎo)致殘疾。就目前的醫(yī)療技術(shù)條件來看，對(duì)晚期血友病性關(guān)節(jié)炎的治療，人工關(guān)節(jié)置換可以為患者解除疼痛，改善患者大部分關(guān)節(jié)功能，是最佳的處理辦法。但是由于害怕術(shù)中、術(shù)后大量出血使手術(shù)失敗，國(guó)內(nèi)目前對(duì)此類病人均采取保守治療或截肢療法。該患者手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)在于：人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)本身創(chuàng)傷大、出血多，血友病性關(guān)節(jié)置換只能采用生物型人工關(guān)節(jié)，而生物型人工關(guān)節(jié)置換比一般骨水泥型關(guān)節(jié)置換的出血量更大，同時(shí)為血友病患者實(shí)施髖、膝人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)要求手術(shù)醫(yī)生具有相當(dāng)豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，術(shù)中需要連續(xù)給患者注入足夠的凝血因子VIII才能保證手術(shù)順利進(jìn)行，否則患者隨時(shí)可能大出血而危及生命。