通過(guò)改進(jìn)手術(shù)術(shù)式，優(yōu)化手術(shù)流程，依托綜合醫(yī)院整體實(shí)力的優(yōu)勢(shì)，天津市人民醫(yī)院成功將快速康復(fù)外科運(yùn)用于臨床，使得膽囊切除、疝氣、痔瘡等很多病種，可以通過(guò)日間或者短期手術(shù)治愈。方便治療，大幅度節(jié)約醫(yī)療資源，切實(shí)讓患者得到了實(shí)惠。

    37歲的陸女士，患慢性膽囊炎、膽結(jié)石多年，每次發(fā)作都會(huì)出現(xiàn)劇烈的膽絞疼。咨詢(xún)多家醫(yī)院均建議手術(shù)治療，平均住院一周，費(fèi)用在2萬(wàn)元左右。一開(kāi)始，陸女士擔(dān)心請(qǐng)假時(shí)間太長(zhǎng)失去工作，等自己有時(shí)間想做手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)院又沒(méi)有床位了，手術(shù)一拖再拖。日前，陸女士經(jīng)朋友介紹，在天津市人民醫(yī)院接受了“超微創(chuàng)腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)”，總共在醫(yī)院只待了24小時(shí)，總費(fèi)用8000元左右。手術(shù)后三天，陸女士恢復(fù)工作。

    人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、消化外科專(zhuān)家王西墨教授介紹說(shuō)，陸女士是人民醫(yī)院快速康復(fù)外科理念的“受益人”之一。快速康復(fù)外科是近年來(lái),在歐美特別是歐洲的一些國(guó)家極力推廣一種理念，是為了加快擇期手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、降低患者病死率及縮短住院時(shí)間而采取的一系列圍手術(shù)期多學(xué)科技術(shù)綜合運(yùn)用措施。其宗旨是為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和最少的損傷。這種觀(guān)念完全站在病人的角度設(shè)計(jì)手術(shù)方式，改進(jìn)手術(shù)術(shù)式，優(yōu)化手術(shù)流程，最重要的它需要大型綜合醫(yī)院整體實(shí)力的支持。因?yàn)楹玫氖中g(shù)醫(yī)生還需要好的醫(yī)療環(huán)境、麻醉師、護(hù)理工作等方面配合。2004年人民醫(yī)院開(kāi)診以后，王西墨副院長(zhǎng)將國(guó)際上最先進(jìn)的李金斯坦疝氣手術(shù)引進(jìn)天津，改原來(lái)的全麻手術(shù)為局部麻醉，使得符合門(mén)診手術(shù)條件的病人全部可以在“日間手術(shù)部”接受手術(shù)，結(jié)束了疝氣手術(shù)必須住院的歷史。

    王院長(zhǎng)說(shuō)，人民醫(yī)院的日間手術(shù)與住院手術(shù)同在手術(shù)中心的潔凈層流手術(shù)室中施行。而且日間手術(shù)部與手術(shù)中心相連，病人手術(shù)后就可以直接回到日間病房。手術(shù)費(fèi)用從原來(lái)的平均6400元降到2200元左右。病人住院不用等床位，當(dāng)日住院、當(dāng)日檢查、當(dāng)日手術(shù)、當(dāng)日出院。按目前人民醫(yī)院一年治療疝氣病人800例，有50%在通過(guò)日間手術(shù)部治療計(jì)算，就為患者節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用600多萬(wàn)元。王院長(zhǎng)說(shuō)，按慣性思維，手術(shù)一定要住院。病人明確診斷后住進(jìn)醫(yī)院做各項(xiàng)手術(shù)前檢查，然后等待手術(shù)。手術(shù)后，再在醫(yī)院里恢復(fù)，等待拆線(xiàn)。這樣，病人住院時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高。而且病人占用床位時(shí)間長(zhǎng)，有限的醫(yī)療資源會(huì)讓很多單位時(shí)間內(nèi)同樣需要治療的病人，無(wú)法如期治療，有些病人就有可能在這段時(shí)間內(nèi)加重病情或者出現(xiàn)并發(fā)癥。當(dāng)記者問(wèn)道，這樣大幅度降低醫(yī)療費(fèi)用，是否會(huì)影響醫(yī)院收入時(shí)，王院長(zhǎng)說(shuō)，能讓醫(yī)療資源得到充分的利用，醫(yī)療技術(shù)得到不斷發(fā)展，患者的疾病得到及時(shí)有效的治療，醫(yī)療負(fù)擔(dān)逐漸減輕，是所有公立醫(yī)院的宗旨?？次覀兡壳暗膰?guó)情、民情，需要治療的病人很多，我們既要為他們治好病，又得讓病人治得起病。再比如說(shuō)疝氣這種疾病，只有依靠手術(shù)才能治愈，所以一發(fā)現(xiàn)就要手術(shù)。如果手術(shù)費(fèi)用很高，有些病人就不愿負(fù)擔(dān)，相信一些偏方、土方，不到不可忍受或者出現(xiàn)并發(fā)癥不做手術(shù)。還有的病人，本身有心血管疾病、代謝性疾病，無(wú)法承受全麻。這些都是拖延治療，提高手術(shù)難度，提高治療費(fèi)用，加大病人痛苦的原因。我們把費(fèi)用降下來(lái)，一年一家醫(yī)院的疝氣手術(shù)量就相當(dāng)于原來(lái)全市醫(yī)院的總和。

    在談到日間手術(shù)的安全性時(shí)，王院長(zhǎng)說(shuō)，一切手術(shù)、醫(yī)院的一切服務(wù)都是建立在病人安全的前提下。我們有嚴(yán)格的日間手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，必須以宛如病人就是自己的理念去工作。優(yōu)化的流程、先進(jìn)的手術(shù)、一流的環(huán)境、麻醉技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理、及時(shí)的術(shù)后回訪(fǎng)等等一系列緊密的環(huán)節(jié)，讓患者住院無(wú)憂(yōu)，治療安全。數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)我們的努力，病人100%安全，手術(shù)后并發(fā)癥明顯低于國(guó)際先進(jìn)國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)字。我們還要繼續(xù)研究補(bǔ)充，將快速康復(fù)外科理念運(yùn)用到更多的病種中，讓更多的病人得實(shí)惠。