腦動(dòng)脈瘤繞線(xiàn)術(shù)等效于夾閉手術(shù)

【?2006-07-13 發(fā)布?】　美迪醫(yī)訊

新近研究顯示，根據(jù)長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，繞線(xiàn)術(shù)治療破裂的腦動(dòng)脈瘤療效顯著，其效果類(lèi)似于夾閉手術(shù)。

動(dòng)脈瘤治療主要有兩種方案：動(dòng)脈瘤夾閉，這需要進(jìn)行有創(chuàng)的腦部手術(shù)，或者繞線(xiàn)術(shù)，在這一過(guò)程中一根細(xì)小的導(dǎo)管插入至鼠蹊部并向上牽引至腦部，然后在腦部將一根細(xì)小鉑絲穿入動(dòng)脈瘤，從內(nèi)部將其阻塞。

在研究中，具有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療專(zhuān)業(yè)技術(shù)的八家院所找出了1996年至1998年期間治療過(guò)的所有破裂型囊狀動(dòng)脈瘤病例。在初步醫(yī)療記錄評(píng)估后，對(duì)符合條件的所有患者通過(guò)問(wèn)卷或電話(huà)進(jìn)行了調(diào)查。由一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、一名神經(jīng)外科醫(yī)生和一名神經(jīng)介入放射醫(yī)師各自獨(dú)立判斷是否可能再次破裂。共有1010名病人（711名采用夾閉手術(shù)，299采用繞線(xiàn)術(shù)）參與了該項(xiàng)研究。夾閉手術(shù)的最長(zhǎng)隨訪(fǎng)期為9.6年，繞線(xiàn)術(shù)的最長(zhǎng)隨訪(fǎng)期為8.9年。

以繞線(xiàn)術(shù)治療的病人較年長(zhǎng)，更可能有較小的動(dòng)脈瘤，較小可能會(huì)有中等的腦動(dòng)脈瘤。第14個(gè)月時(shí)，一個(gè)最初接受繞線(xiàn)術(shù)的病人發(fā)生動(dòng)脈瘤再破裂。接受繞線(xiàn)術(shù)的病人一年之后進(jìn)行動(dòng)脈瘤再度治療的情況更多，但再度治療中極少發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。這些研究結(jié)果發(fā)表在2006年6月份的《中風(fēng)》雜志上，該雜志由美國(guó)心臟協(xié)會(huì)出版。

領(lǐng)銜作者、加州大學(xué)舊金山分校(UCSF, USA; www.ucsf.edu)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師 S. Claiborne Johnston大夫說(shuō)，“對(duì)許多病人來(lái)說(shuō)，由于繞線(xiàn)術(shù)創(chuàng)傷性較小，所以可能成為治療的首選，但是還有許多問(wèn)題需要考慮。接受繞線(xiàn)術(shù)治療后，病人需要有隨訪(fǎng)，包括再一次的血管造影。同時(shí)，接受繞線(xiàn)術(shù)治療后，還有可能再進(jìn)行一次繞線(xiàn)術(shù)治療過(guò)程。而夾閉手術(shù)則是一次全部完成。”

University of California San Francisco >> www.ucsf.edu

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