各種甲狀腺疾病多表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，臨床上對甲狀腺結(jié)節(jié)常采取手術(shù)治療，因此術(shù)前獲得準(zhǔn)確的病理診斷至關(guān)重要。華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤外科張雪鵬、B超室馬琳等合作開展了彩超引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)粗針穿刺活檢（CNB）進(jìn)行組織學(xué)診斷。研究表明，這是一種安全有效的術(shù)前診斷手段。

本組研究為1年間在該院就診的84例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，全部穿刺成功，彩超下診斷甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)58例，多發(fā)結(jié)節(jié)26例，結(jié)節(jié)最大徑0.6～5.8cm。在彩超引導(dǎo)下，按自動活檢常規(guī)方法取材，穿刺標(biāo)本行常規(guī)病理檢查。患者均接受了手術(shù)治療。

全部84例患者未發(fā)生出血、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。穿刺活檢與術(shù)后病理總符合率為92.9％。CNB確診6例甲狀腺癌及2例橋本病，術(shù)后病理符合率達(dá)100％，而甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的穿刺活檢符合率分別為92.7％和90.0％，其中2例甲狀腺腺瘤CNB診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，1例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫CNB診為甲狀腺瘤，有3例CNB懷疑甲狀腺癌，但術(shù)中快速冰凍切片證實2例為甲狀腺濾泡性腺瘤，部分區(qū)域細(xì)胞增生活躍，1例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，部分區(qū)域有乳頭形成。此外，CNB還確診1例甲狀旁腺腺瘤。

甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)活檢（FNACB）為甲狀腺疾病的診斷提供了新的途徑和依據(jù)，但FNACB僅憑少量細(xì)胞做出診斷，即使是經(jīng)驗豐富的病理學(xué)家亦常感為難，尤其是甲狀腺濾泡型腫瘤，僅根據(jù)細(xì)胞學(xué)觀察很難鑒別良、惡性病變。而彩超引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)CNB取出組織較大，能有效提高甲狀腺疾病的正確診斷率。

在彩超引導(dǎo)下使用自動穿刺槍穿刺活檢，可準(zhǔn)確確定甲狀腺結(jié)節(jié)和穿刺針?biāo)谖恢茫ㄟ^模擬穿刺路線，能避開大血管和其他重要組織，副損傷小，成功率高，無并發(fā)癥發(fā)生。
                                                                                           
 華北煤炭醫(yī)學(xué)院附院吳長鴻