對(duì)很多病人來(lái)說(shuō)，同一天進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和手術(shù)可能是安全、更加方便并且成本較低的治療方案。

   “我們研發(fā)了一種方案使得病人能安全接受冠脈造影的同一天接受所選擇的手術(shù)。” Mayo診所的心臟專家David Holmes Jr 博士說(shuō)。 

    過(guò)去，在同一天進(jìn)行冠脈造影和手術(shù)最大的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)導(dǎo)致腎臟衰竭，是一種心臟術(shù)后死亡的獨(dú)立前兆因子，死亡率據(jù)報(bào)道高達(dá)44.4%到63.7%。血管造影中使用的染料與放射對(duì)比試劑誘導(dǎo)的腎病相關(guān)。這種染料可導(dǎo)致腎臟衰竭。

    當(dāng)腎臟功能惡化，血清肌酐水平會(huì)在24到72小時(shí)內(nèi)增高，3到5天內(nèi)會(huì)達(dá)到高峰并在之后的3到5天恢復(fù)正常，這也是血管造影和手術(shù)必須間隔一段時(shí)間的原因。Holmes解釋道。

    Mayo的研究人員評(píng)價(jià)了236例醫(yī)學(xué)記錄，主要是關(guān)于在同一天同時(shí)進(jìn)行心臟導(dǎo)管和手術(shù)修復(fù)的案例。病人的平均年齡為65歲并且33%為女性。226個(gè)病例中，血管造影顯示28.3%的病例具有足夠嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈疾病并需接受旁路手術(shù)的指征。有一例病人在手術(shù)后的30天死亡，4例病人之后有暫時(shí)性腎臟衰竭。

    為了在同一天中同時(shí)進(jìn)行血管造影和手術(shù)并且消除腎臟衰竭的可能性，臨床醫(yī)生使用了其它對(duì)比試劑。最小程度減低了對(duì)比試劑的用量并嚴(yán)密觀察腎臟疾病的發(fā)生危險(xiǎn)。根據(jù)病人的腎臟功能使用不同的造影試劑。Holmes說(shuō)，“除外，確定病人是否會(huì)在此治療方案中獲益，必須仔細(xì)評(píng)價(jià)病人情況并在造影師和外科大夫間建立起良好的合作關(guān)系。”