低價(jià)普藥生產(chǎn)商將受益藥物需求增長(zhǎng)，醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域也將迎來(lái)機(jī)遇

伴隨著老醫(yī)改“基本不成功”的評(píng)價(jià)，我國(guó)于去年底啟動(dòng)了新醫(yī)療體制改革方案的設(shè)計(jì)工作，新醫(yī)改蹣跚啟航。新醫(yī)改方案的設(shè)計(jì)過(guò)程即是兩派意見(jiàn)的交鋒過(guò)程，國(guó)家有關(guān)部門(mén)和部分學(xué)者主推增加對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“補(bǔ)供方”方案，而一些大學(xué)研究機(jī)構(gòu)的則是力挺“補(bǔ)需方”概念。而雙方觀點(diǎn)的交鋒過(guò)程也是新醫(yī)改不斷延遲的過(guò)程。

此前，曾參與新醫(yī)改方案征詢意見(jiàn)的北京大學(xué)光華管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)系主任劉國(guó)恩教授告訴本報(bào)記者：“我們沒(méi)有必要非要等到醫(yī)療改革整體方案出臺(tái)的一天才認(rèn)為新醫(yī)改開(kāi)始了，因?yàn)樾箩t(yī)改是個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。同時(shí)，新醫(yī)改方案遲遲不能推出也說(shuō)明了國(guó)家對(duì)醫(yī)改的重視。自今年7月以來(lái)，政府已逐步啟動(dòng)新醫(yī)改，后續(xù)還會(huì)有包含醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的多項(xiàng)改革。”

而隨著新醫(yī)改方案方向的明確，一些細(xì)節(jié)也逐步得到披露。有專(zhuān)家透露：“醫(yī)保部門(mén)在新醫(yī)改中比較傾向于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行‘總額預(yù)付制’的支付方式，衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司也正在著手研究‘總額預(yù)付制’下的收費(fèi)價(jià)格體系。” 據(jù)悉，該制度是醫(yī)保部門(mén)按一定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院預(yù)付定額的醫(yī)療費(fèi)，如果實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用超支，超支部分由醫(yī)院自己承擔(dān)。而該制度的主要作用就在于激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低治療費(fèi)用，解決看病貴問(wèn)題。

藥品價(jià)格走勢(shì)眾說(shuō)紛紜

新醫(yī)改發(fā)出對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低費(fèi)用的明確信號(hào)，迅速引起了制藥企業(yè)的關(guān)注。此前曾有藥品生產(chǎn)商表示：“新醫(yī)改方向是讓醫(yī)保加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支出成本控制，這將導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招標(biāo)采購(gòu)中更加青睞低價(jià)格產(chǎn)品，這會(huì)引發(fā)生產(chǎn)企業(yè)為迎合‘價(jià)低者得’的招標(biāo)規(guī)律而把成本壓縮得更低，從而對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量構(gòu)成威脅。”中信建投分析師羅樨表示，“藥品是受到政府調(diào)控力度很大的產(chǎn)品，出于降低醫(yī)療費(fèi)用目的的考慮，國(guó)家也很可能持續(xù)壓低醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的價(jià)格。從現(xiàn)在看來(lái)，藥品通過(guò)招標(biāo)進(jìn)入醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)價(jià)格戰(zhàn)的趨勢(shì)。”南京證券分析師陳文剛則持相反觀點(diǎn)，他認(rèn)為：“醫(yī)改其實(shí)對(duì)藥品價(jià)格的影響并不直接，因?yàn)獒t(yī)改實(shí)際上是改變了醫(yī)藥費(fèi)用支付的比例。現(xiàn)在的情況大概是國(guó)家支付17%左右，個(gè)人支付57%左右，而醫(yī)改的主要目標(biāo)是降低個(gè)人醫(yī)藥支出，增加國(guó)家的出資比例，通過(guò)這樣的方式來(lái)降低老百姓能感覺(jué)到的醫(yī)療費(fèi)用。”

普藥制造商或成最大受益者

此前，中信證券研究員姚杰曾測(cè)算政府投入增加帶來(lái)新農(nóng)村合作醫(yī)療與社區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)增長(zhǎng)規(guī)模約900億元至3400億元，其中藥品市場(chǎng)規(guī)模約450億元至1700億元，政府投入的增加，促使人們?cè)瓉?lái)被壓抑的醫(yī)療保健需求釋放，帶來(lái)的藥品市場(chǎng)增長(zhǎng)規(guī)模約為1000億元至4500億元。2006年我國(guó)醫(yī)藥制造業(yè)實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售收入4700億元。醫(yī)改可能帶來(lái)藥品市場(chǎng)翻倍的增長(zhǎng)。中銀國(guó)際研究所的報(bào)告也指出，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在全面覆蓋后將帶來(lái)約1000億的新增藥品支付能力，約占2006年醫(yī)院和藥店終端純銷(xiāo)收入3360億元的30%。

目前，新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，病人自付的比例仍在50%以上，考慮到低收入人群的價(jià)格承受能力，同一疾病的治療藥品中，中低價(jià)藥品的需求可能會(huì)提升。陳文剛認(rèn)為：“低價(jià)的普藥可能會(huì)比較明顯的感受到新醫(yī)改帶來(lái)的市場(chǎng)擴(kuò)大效應(yīng)，而相對(duì)來(lái)說(shuō)，中高端藥物可能沒(méi)什么明顯的感受。” 大多數(shù)分析師認(rèn)為，鑒于醫(yī)院出售的藥品約占藥品市場(chǎng)總規(guī)模的80%，作為普藥生產(chǎn)商，如雙鶴藥業(yè)、麗珠集團(tuán)、魯抗醫(yī)藥等公司將有可能直接享受到新醫(yī)改帶來(lái)的藥物需求增長(zhǎng)。

各子行業(yè)不同程度受益

長(zhǎng)城證券分析師王茜曾表示，在醫(yī)改大潮中，除了化學(xué)制藥龍頭及大型普藥企業(yè)，研發(fā)創(chuàng)新能力雄厚的公司、生物制藥和醫(yī)療器械子行業(yè)以及醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域也將是較大的受益方。多數(shù)分析師認(rèn)為，像雙鷺?biāo)帢I(yè)、恒瑞醫(yī)藥、華東醫(yī)藥等擁有較強(qiáng)研發(fā)能力的公司也有自己的發(fā)展空間。對(duì)于市場(chǎng)化醫(yī)改出于降低成本需要，有可能抑制制藥公司對(duì)新產(chǎn)品的研發(fā)熱情，劉國(guó)恩教授表示：“市場(chǎng)化的新醫(yī)改方案把新藥的定價(jià)交給了市場(chǎng)。新藥的研制成本確實(shí)很高，但是新藥的價(jià)格應(yīng)當(dāng)由市場(chǎng)來(lái)決定，公司研制新藥不會(huì)面臨過(guò)多的壓力。”

除了制藥公司，藥物流通領(lǐng)域和醫(yī)療器械制造企業(yè)也將受益新醫(yī)改。陳文剛告訴記者：“由于先前醫(yī)藥流通領(lǐng)域的企業(yè)大多集中于大城市的二、三甲醫(yī)院。而隨著新醫(yī)改的深入，大量的藥品需要配送到社區(qū)醫(yī)院和農(nóng)村地區(qū)。而為了降低藥品價(jià)格，國(guó)家有可能將這些新的藥品配送市場(chǎng)交給已經(jīng)成型的醫(yī)藥流通企業(yè)，如國(guó)藥股份和上海醫(yī)藥。”羅樨也指出了醫(yī)療器械領(lǐng)域的機(jī)會(huì)：“農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在未來(lái)肯定會(huì)大量采購(gòu)醫(yī)療器械以滿足日益增長(zhǎng)的需求。但是必須注意的是，這些采購(gòu)的利潤(rùn)率不會(huì)有想象中那么高。目前一般醫(yī)療器械的利潤(rùn)率大概超過(guò)30%，而上述這些采購(gòu)為公司帶來(lái)的利潤(rùn)率大概在20%左右，甚至更低。”