從15日起，造血干細(xì)胞移植治療將納入上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。此舉意味著造血干細(xì)胞移植病人有望減少三分之一甚至一半的醫(yī)療費(fèi)用。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院負(fù)責(zé)造血干細(xì)胞移植手術(shù)的李佩醫(yī)生表示，“這將成為醫(yī)保所支付的最高費(fèi)用的單例病種。”

從上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局了解到，從15日起，造血干細(xì)胞移植治療將納入上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。據(jù)悉，此舉意味著造血干細(xì)胞移植病人有望減少三分之一甚至一半的醫(yī)療費(fèi)用，而移植手術(shù)的平均費(fèi)用約在30萬元左右。

新規(guī)詳述醫(yī)保支付辦法

根據(jù)根據(jù)《關(guān)于造血干細(xì)胞移植治療醫(yī)療費(fèi)用納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍及有關(guān)事項(xiàng)的通知》（內(nèi)容詳見上海醫(yī)保網(wǎng)www.shyb.gov.cn），造血干細(xì)胞移植治療醫(yī)療費(fèi)用納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍后，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用將實(shí)行分類支付，具體為：本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行分類支付的藥品、診療項(xiàng)目、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，先由參保人員分類自負(fù)；其余住院醫(yī)療費(fèi)用由參保人員自負(fù)20%，80%
部分的醫(yī)療費(fèi)用按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。

同時(shí)，造血干細(xì)胞移植術(shù)后的門診抗排異治療醫(yī)療費(fèi)用，按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診規(guī)定支付。所發(fā)生的現(xiàn)金自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)綜合減負(fù)范圍。但新規(guī)定指出，參保人員術(shù)后門診抗排異治療，應(yīng)在移植治療醫(yī)院進(jìn)行定點(diǎn)治療，否則基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

此外，參保人員造血干細(xì)胞移植治療住院所發(fā)生的分類自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)綜合減負(fù)范圍。參保人員進(jìn)行造血干細(xì)胞移植治療所發(fā)生的供體費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金也不予支付。

醫(yī)保試點(diǎn)按病種付費(fèi)

據(jù)了解，根據(jù)本市開展部分診療項(xiàng)目約定服務(wù)的規(guī)定，經(jīng)審核準(zhǔn)予約定開展造血干細(xì)胞移植住院治療服務(wù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均被納入試點(diǎn)醫(yī)院范圍。

根據(jù)規(guī)定，造血干細(xì)胞移植住院治療試行按病種付費(fèi)試點(diǎn)病種項(xiàng)目，限于本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院項(xiàng)目，個(gè)保、鎮(zhèn)保不納入試點(diǎn)范圍。試點(diǎn)病種平均費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)暫定為：自體造血干細(xì)胞移植治療5萬元，異基因造血干細(xì)胞移植治療12萬元。并同時(shí)規(guī)定，進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植治療的參保人員，年齡應(yīng)在65歲（含65歲）以下；進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植治療的參保人員，年齡應(yīng)在55歲（含55歲）以下。

將為患者減輕經(jīng)濟(jì)壓力

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院負(fù)責(zé)造血干細(xì)胞移植手術(shù)的李佩醫(yī)生昨天表示，“造血干細(xì)胞移植的治療納入醫(yī)保支付范圍后，將成為醫(yī)保所支付的最高費(fèi)用的單例病種。”

干細(xì)胞移植是根治白血病的治療方法，白血病患者面臨的兩大問題即是造血干細(xì)胞來源和經(jīng)濟(jì)問題。造血干細(xì)胞可以來自國內(nèi)外骨髓庫和父母親人。在來源問題得到解決以后，最大問題就是經(jīng)濟(jì)問題。“移植手術(shù)前期的治療就要花掉十幾、二十萬元左右，而手術(shù)的平均費(fèi)用約在30萬左右。”李佩說，這對(duì)工薪家庭來說壓力很大。她表示，造血干細(xì)胞移植的治療納入醫(yī)保支付范圍后，將為病人解決約三分之一至二分之一的費(fèi)用。